中医执业医师考试（综合）辅导 中医儿科学.doc

中医执业医师考试（综合）辅导- 中医儿科学一、中医儿科沿革1、根据大纲要求，了解历代儿科名家的学术特点、主要著作。2、根据大纲要求，了解儿科名著的主要学术思想，以及对儿科发展的重要贡献。二、儿科基础1、根据大纲要求，了解儿童的年龄分期方法。2、掌握儿童正常发育的生理特点，以及相关指标的计算方法。三、儿科病生理要点1、稚阴稚阳学说“稚阳未充，稚阴未长”（吴鞠通）。2、纯阳学说“呼为纯阳，元气未散”颅囟经3、小儿五脏特点心常有余；肝常有余；脾常不足；肺常不足；肾常虚。4、了解小儿四诊特点：如望诊头颅、囟门等与成人不同。其他可参考内科内容。5、掌握小儿指纹诊察方法，了解三关（风、气、命）的定义、意义。6、小儿指纹的病理概念“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”7、了解一指定三关的方法和临床概念。（不要混淆寸口三关与指纹三关。）8、小儿诊察中四诊的弱点问诊。古代儿科称为哑医。9、囟填囟门突起紧张，为风火痰热、肝阳上亢、热盛生风。10、囟陷囟门凹陷柔软，为津液大伤、气精不足、佝偻病。四、儿科治则治法1、了解儿科的常规用药原则；用药剂量。2、根据治疗八法的原理，理解掌握儿科常用治疗法则的意义。了解儿科治则治法所对应的代表方剂名称。3、了解儿科常用外治法的名称、临床适用范围。4、了解儿童保健、喂养的一般知识。五、各论部分要点1、按照大纲要求，掌握各论中相应病种的辨证、病机、方药等考试要点。2、凡要求西医辅助检查内容的病种，应掌握西医辅助检查的诊断标准。 如：胎黄证：掌握胆红素指标/参考值。缺铁性贫血：掌握血红蛋白等相应指标/参考值。3、凡列出西医诊断标准的病种，应掌握西医诊断标准的症状群组、特异性指征、发病特点等。如：急性肾小球肾炎、肾病综合征等。4、凡涉及经典古籍内容的病种，应掌握相应名词。如惊风八候；五迟；五软。5、了解中、西医儿科疾病名称的对应规律。 如风痧风疹；疫痧猩红热。6、新增内容中，应注意了解近代研究的相应部分。如手足口病病原体柯萨奇病毒A组。中医执业医师考试（综合）辅导-15-西医诊断学一、症状诊断学1、根据大纲所提示的要求，掌握症状学中的要点部分。2、区分感染性发热与非感染性发热的病种类别。3、掌握发热的热型类别特征，常见病种。掌握特异性腹痛的常见病种诊断。4、掌握咳嗽的特殊时间规律所对应的病种： 如阵发性咳嗽支气管结核、支气管肺癌、百日咳。 夜间咳嗽左心衰、肺结核。5、掌握特异性痰的对应疾病病种： 分层痰支气管扩张、肺脓肿。 铁锈色痰大叶性肺炎。 粉红色泡沫痰肺水肿。6、掌握肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的鉴别特点。7、掌握中毒性、中枢性呼吸困难的鉴别特点。8、掌握不同呕吐性质所对应的病种。9、掌握消化系出血疾病的特征，了解临床出血量分级的意义。10、了解黄疸的临床诊断标准，辅助检查项目内容。11、溶血性黄疸急、全身症状明显。循环衰竭、急性肾衰。（慢性特点：贫血、黄疸、脾大） 肝细胞性黄疸颜色由浅到深，消化系症状明显，肝脾肿大。 胆汁淤积性黄疸颜色深暗，瘙痒，胆囊压痛。可/或发热。12、了解意识障碍的诊断方法，鉴别要点。13、嗜睡轻刺激可醒。 昏睡强刺激可醒，不能清醒，转瞬既睡。 浅昏迷意识丧失，多种反射存在，有痛苦表情和躲避反应。 深昏迷意识丧失，反射消失，肌肉松弛，可/或出现病理反射。14、掌握不同意识障碍与伴随症状出现的典型疾病特征。15、问诊部分与实践技能考试内容基本相同。二、体格检查与诊断1、了解体格检查的基本方法：视、触、叩、听、嗅。（本部分内容与实践技能考试部分基本相同）2、掌握辅助器材的使用方法，以及相应诊断标准。（T；P；R；BP）3、掌握特殊面容、步态、体位所对应的疾病病种。4、斑疹皮肤局部发红，不高出。麻疹；斑疹伤寒；丹毒；多形性红斑。 丘疹直径1cm，隆起。麻疹；药疹；湿疹；猩红热。 斑丘疹丘疹 + 底盘，发红。风疹；药疹；湿疹；猩红热。 玫瑰疹直径2-3mm，鲜红圆形，按压退色，胸腹部。伤寒；副伤寒。 荨麻疹风团块，红色或苍白，瘙痒，退后无痕。药物、食物（特异蛋白）过敏。5、掌握蜘蛛痣、肝掌的病理特征，检查手法，临床意义。（肝脏疾病特征）6、掌握淋巴结检查的内容、方法、临床意义。7、部分浅表淋巴结对应收集部位： 下颌下淋巴结口腔内部。 颈浅淋巴结扁桃体、牙龈、腮腺。 腋窝淋巴结上肢、胸前侧。 腹股沟淋巴结下肢。8、恶性肿瘤转移性淋巴结肿大的特点：质硬、不动、粘连、不痛。 左锁骨上窝淋巴结腹腔肿瘤：肝、胃、结肠。 右锁骨上窝淋巴结胸腔肿瘤：肺、食道。 颈部淋巴结鼻咽。 腋下淋巴结乳腺。9、了解头、颈部检查内容，掌握特异性症状所对应的疾病。10、了解西医舌诊的特异性征候： 草莓舌猩红热，急性发热性疾病。 牛肉舌烟酸缺乏性糙皮病。 镜面舌慢性萎缩性胃炎，贫血。11、掌握扁桃体、甲状腺分度定义，临床意义，以及常见疾病。12、掌握常用体表解剖定位标志：骨骼标志、体表标志线。13、掌握乳房的检查方法，特异性症状与对应疾病。14、掌握心、肺常规检查方法，特异性症状与对应疾病类别。15、掌握心脏的正常生理定位：心尖搏动点、听诊定位。16、心脏疾病引起的心尖搏动点的病理性移位： 左下侧移位左室增大。 左水平移位右室增大。17、胸、腹腔疾病引起的心尖搏动点移位： 胸腔正压性疾病（积液、气胸）移向健侧。 胸腔负压性疾病（肺不张、胸膜粘连）移向患侧。 腹腔正压性疾病（腹水、胀气、肿瘤）向上外侧移位。18、掌握心脏触诊震颤、叩诊浊音界改变与常见心血管疾病的对应关系。19、了解窦性心动过速的常见诱发疾病发热、贫血、甲亢、心肌炎、肾上腺素、阿托品。（心功能不全）20、了解窦性心动过缓的常见诱发疾病颅内高压、阻塞性黄疸、甲减、高血钾、强心苷、奎尼丁、B受体阻滞剂。（窦房结综合征）21、了解二联律、三联律的特征。22、了解正常心音特点，掌握心音改变对应的常见心血管疾病。23、听诊瓣膜杂音的意义： 二尖瓣区：收缩期杂音吹风样、粗糙、3/6级以上二尖瓣关闭不全。 舒张期杂音雷鸣样、低调二尖瓣狭窄 主动脉瓣区：收缩期杂音雷鸣样、响亮、伴震颤主动脉瓣膜狭窄。 舒张期杂音吹风样、第二听诊区明显主动脉瓣关闭不全。 肺动脉瓣区：收缩期杂音雷鸣样、响亮、3/6级以上肺动脉瓣膜狭窄。 舒张期杂音吹风样、柔和、卧位明显肺动脉瓣关闭不全。 三尖瓣区：收缩期杂音吹风样、吸气增强。二尖瓣狭窄伴随右心衰。 24、掌握肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征的检查方法、临床意义。25、了解西医临床脉诊（水冲脉；交替脉；重搏脉；奇脉；无脉）的定义、临床意义。26、了解血管听诊的方法、临床意义。27、掌握腹部检查的常用方法、临床意义。了解特异性征候所对应的疾病病种。28、掌握脾脏检查的方法、三度测量方法（甲乙线、甲丙线、丁戊线）。29、了解肝脏的触诊、叩诊方法。掌握肝硬化的症状特征。30、掌握各种急腹症的临床诊断特征、检查方法。31、掌握脊柱检查的常用方法，了解脊柱压痛、扣击痛的临床意义。32、了解四肢异常形态改变的临床意义。33、掌握神经损伤的特殊症状表现，以及所提示的损害类型。34、掌握神经病理反射检查方法，了解阳性征病理意义。三、实验室检查与辅助诊断1、按照大纲要求的内容、项目，了解血项检查的正常参考值，异常指标的临床意义。2、乙肝标志物的临床意义： HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb + + + 大三阳 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb + + + 小三阳3、癌胚抗原CEA升高的意义：主要甄别结肠癌、胃癌、胰腺癌。 原发性肝癌9%患者阳性率比例。 转移性肝癌90%患者阳性率比例。 可作为参考的疾病肺癌、乳腺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌。 轻度升高消化系炎症、阻塞性黄疸。4、抗原CA125卵巢癌。 可参考类宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌，肝硬化失代偿期。<10万U/L5、抗原CA15-3乳腺癌（早期20-30%阳性，中晚期30-50阳性率，复发或转移80%阳性。） 可参考类原发性肝癌，转移性卵巢癌、结肠癌、支气管肺癌。6、抗原PSA前列腺癌7、按照大纲要求，了解尿、便、痰检查考核项目。8、掌握中枢性疾病与脑脊液异常特征的对应关系。四、心电图判读1、掌握常规心电图导联得连接方法，熟悉v1-v6导联得定位、与心脏各个部位的对应关系。2、了解心电轴的临床意义。3、了解正常心电图波群：PTaQRSTU 的结构特点。4、心肌梗塞的心电图特征： 特点： 区别：缺血型改变 QT间期延长，T波向量背离缺血区，对称性T波。 心内膜面缺血T波高而直立； 心外膜面缺血对称性T波倒置。损伤型改变 ST段抬高。随缺血时间延长、加重，面向损伤心肌的导联出现坏死型改变 除极向量背离坏死区（T、ST波逐渐恢复正常），出现异常Q波。 坏死部位心肌不再产生心电向量，但正常心肌仍照常除极。5、掌握室性、房性、交界性早搏的心电图区别。6、掌握阵发性室上性心动过速、室性心动过速的心电图区别。7、了解房颤、室颤的心电图特点。8、掌握房室传导阻滞的I、II、III 度分级特征。9、了解B超的临床应用范围、特点。10、根据大纲要求，了解放射诊断的临床适用范围、基本分类。11、根据大纲要求，了解各病种的影象特征。12、了解I-131检查的临床意义：甲亢高峰前移。甲减高峰后移。13、了解FT3、FT4、TT3、TT4、TSH 的相互关系。14、了解病历书写格式。163短信群发平台 国内最具规模的短信群发平台163短信群发平台使用说明一、述语解释 下行:从短信客户端发送短信到用户手机上 上行:用户手机发短信到客户端上二、程序特点：1、界面简单，直观2、操作方便3、可自行设置某些操作4、可接收回复短信，支持多种方式显示5、可将接收到的短信转发到某手机6、对于上行信息可设置自动回复功能7、断点续发功能，如果上次发送短信没有发完，出现异常情况，下次启动后系统会提示你是否续断发送8、号码，内容记忆功能，如果你正在编辑号码或内容出现异常情况，下次启动后会提示你有正在编辑的内容是否继续编辑9、定时发送功能10、名片夹管理功能11、客户信息导入导出功能，12、临时发送号码导入功能13、超长短信自动分割功能14、当天发送内容与上次发送号码记忆功能15、提醒功能，可对生日，节日提醒设置提醒功能;16、账户余额自动更新功能17、登陆密码修改功能18、支持代理功能 19、数据库备份功能20、压缩数据库加快访问功能21、自动升级功能 三、操作说明 1、安装 1.1从网站 上免费下载安装程序1.2运行安装程序163短信群发平台 国内最具规模的短信群发平台下载地址：客服QQ：123617893163短信群发平台功能 对所有客户进行群发短信：主要应用开会通知、节日祝福、新产品发布、与客户沟通等信息，同时向大量移动、联通、小灵通用户进行群发短信；便捷的操作设计，让群发短信更简单。 添加、删除、修改类别及客户信息：企业可以将用户按类别不同，进行分类管理，同时也可以随时进行修改，删除及转换所属类别等。按用户输入所定制的信息分类发送； 触发条件发送：根据用户要求企业可以设定时间对自身的用户进行节日问候，过节祝福等亲情沟通。信息生成后，系统将会在指定的时间自动将信息发送给用户。 地址本的导出导入：为方便企业用户的输入，用户可以将原有的地址导入或导出（或在EXECL固定格式）到神州快信软件中。 客户资料的查询：针对企业某一特定用户或特定类别，通过输入关键词的形式来加以查找； 发送历史记录及发送日志：软件本身可将成功或失败的信息，在通过“神州快信”短信发送平台所发送的条数进行登记备案，以便于企业客户的帐目核实。 系统支持短信回复，用户可在接收短信后，回复新短信到目标特服号，进行信息交流。163短信群发平台应用范围 企业办公：会议通知短信确认、短信日程提醒、公告订阅短信、招聘短信联系等； 商品流通业：商场促销活动通知、会员管理、供应商管理等； 物业管理公司：客户关怀、缴费通知短信、小区公告短信等； 银行：企业对帐通知、内部信息沟通、外部信息交流、短信客户关怀、短信帐务变动通知等； 证券：中签短信通知、实时解盘资讯短信、股评短信、股票买卖通知短信、实时解盘短信等； 医院：短信挂号、住院病情通知、看病咨询短信、医院保健预约等； 酒店：住宿信息、服务信息、客房信息； 餐饮行业：促销打折优惠活动通知、VIP客户管理、短信抽奖等； 会员制俱乐部：活动通知、积分查询、客户关怀等； 旅游公司：短信会员管理、旅游信息发布、组团优惠通知、旅游新线路消息等； 保险：保单查询、续费提醒、客户生日提醒、保费计算等、代理人通过短信联络客户、维系客户； 工商、税务：向法人、纳税人及时传递各类政策信息等等； 社团、协会：通过短信向会员提供服务，也可通过短信发送活动通知等等； 汽车销售、服务：用于跟进买主，为车主提供专业的保养知识服务，发送活动通知等 彩票中心：开奖信息、试机号信息、投注资讯等等； 拍卖行：拍卖活动通知、会员关怀等； 物流行业：收单短信确认、到货短信确认、车辆调配等； 房地产行业：房讯通知短信、节日问候短信、入住通知等； 电力：监控信息通知、客户缴费通知等； 邮政行业：收汇确认通知、EMS短信确认等； 考试培训中心：培训通知、考分查询等；