中医执业医师考试（综合）辅导中医外科学.doc

中医执业医师考试（综合）辅导 中医外科学一、中医外科学起源与沿革1、疡医一词始见于周礼天官。2、我国现存最早的医术五十二病方。其中记载了多种外科疗法。3、内经记载了外科疾病30种。4、“膏粱之变，足生大丁”出自素问生气通天论。介绍了截趾术治疗脱疽。5、伤寒杂病论中介绍的外科内容肠痈；寒疝；蛔厥，重要方剂大黄牡丹汤；薏苡附子败酱散；乌梅丸。6、华佗麻沸汤；剔骨术；称为外科鼻祖。7、现存第一部外科专著刘涓子鬼遗方晋龚庆宣。收载处方140篇。提出局部波动感辨别脓疡，指出引流口应在脓疡下方。首先将水银用于外科。8、葛洪的贡献：肘后备急方；海藻治疗甲状腺疾病（瘿）碘剂。狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病免疫方法。9、隋巢元方诸病源候论介绍40余种皮肤病。疥疮病原体为虫。10、“人先有疮而乘马乃得病。”指炭疽的感染途径，出自诸病源候论。11、唐孙思邈千金方：手法整复下颌关节；葱管导尿术；12、宋王怀隐太平圣惠方：提出“五善七恶”学说。提出扶正祛邪内消托里外科治疗法则。使用砷化物治疗痔疮。13、外科精要陈自明。外科精要发挥朱丹溪。外科精义齐德之。14、首先将26部脉象引入外科临床，建立外科的整体观念。外科精义。15、世医得效方创伤外科专著。创立脊柱悬吊复位法。16、中医外科发展的最佳时期明清。17、外科三大流派：正宗派陈实功外科正宗；全生派王维德外科全生集；心得派高秉钧疡科心得集。18、“以消为贵，以托为畏”出自外科理例汪机。创立玉真散治疗破伤风。19、第一部梅毒专著霉疮秘录陈司成。指出梅毒由性途径传播，具有遗传性。20、被后世评为“例证最详，论治最精”的外科专著外科正宗。21、“外科尤以调理脾胃为要。”出自外科正宗。22、“阴虚阳实”论、“阳和通腠，温补气血”治则出自外科全生集。23、阳和汤；阳和解凝膏；犀黄丸；小金丹出自外科全生集。24、“外疡实从内出”、“与内证异流而同源者也”出自疡科心得集。25、在外科中应用温病理论，提出三焦辨证用于外科临床疡科心得集。二、外科基础理论1、按照大纲要求的病种内容，熟悉外科疾病的命名方法。2、名词：疡广义指外科疾病。狭义指外科疾病化脓性过程。3、名词：疮疡广义通疡。狭义指化脓性疾病。肿疡未化脓阶段。溃疡已化脓阶段。4、疽指西医的痈。5、结核与西医结核病定义无关，但包含西医结核病中出现的某些结核形态。如淋巴结核病的淋巴肿大症状。6、五善肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。7、七恶肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；气血衰竭。8、了解名词：胬肉、痈、根盘、根脚、应指、护场、内陷、袋脓、痔、漏、瘘、窦、痰、毒、岩。9、其他内容题型可参考中医基础、诊断、内科知识进行分析。三、外科病因与病机1、“天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。”外科病因学外因说，出自外科启玄。2、“膏粱之变，足生大丁”外科病因学饮食说。3、外科病因六淫外邪、七情内伤、饮食失调、劳逸失度、外毒侵袭、痰饮瘀血、跌扑损伤。4、了解外科疾病的发病机理：邪正盛衰、气滞血瘀、经络阻塞、脏腑失和。5、臁疮腿容易愈合的是外臁。6、外臁足三阳经循行多气多血。 内臁足三阴经循行多气少血。治疗宜养血活血。7、“诸痛痒疮，皆属于心。”出自素问至真要大论。8、“有诸内必形诸外有诸外必本诸内”出自外科启玄。四、外科辨证要点1、外科辨证的常用方法阴阳辨证；部位辨证；经络辨证；局部辨证；辨病。2、十二经络气血分布情况： 多气多血大肠经；胃经手足阳明。 多血少气小肠经；膀胱经；心包经；肝经手足太阳、手足厥阴。 多气少血三焦经；胆经；心经；肾经；肺经；脾经手足少阳、手足少阴、手足太阴。 歌诀：手足阳明多气血； 多血少气太阳厥； 太阴少辈少血液； 疮疡病位辨溢缺。3、外科常用引经药物：（注意与内科有所不同） 手太阳经黄柏；藁本。 足太阳经羌活。 手阳明经升麻；石膏；葛根。 足阳明经升麻；石膏；白芷。 手少阳经柴胡；连翘。地骨皮（上部）；青皮（中部）；附子（下部）。 足少阳经柴胡；青皮。 手太阴经桂枝；升麻；白芷；葱白。 足太阴经苍术；升麻；白芍。 手厥阴经柴胡；丹皮。 足厥阴经柴胡；青皮；川芎；吴茱萸。 手少阴经黄连；细辛。 足少阴经独活；知母；细辛。4、了解局部辨证方法，熟悉相关名词。5、熟悉辨疼痛的原因、性质的定义，临床特点。6、熟悉辨脓的性质、方法。7、了解名词：远血、近血、溲血、溺血。五、外科常用治法1、外科内治三法消；托；补。2、“如形症已成，不可此法也”指不适宜消法的运用，出自外科启玄3、了解清热法、和营法、内托法的定义，以及代表方剂。4、了解膏药、油膏的适用病症、适用范围。5、箍围药，古称敷贴。了解其代表方剂名称、适用范围。6、了解掺药的种类、适用范围、禁忌。7、了解切开法的刀口选择方式。8、掌握切开法运用中的原则：关节部位慎重；年老体弱防晕；面部五官尽早；忌讳挤压感染。9、了解砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的定义、适用症、禁忌要领。10、了解引流法、药筒拔法、冷冻法、激光疗法的适用范围、用法、禁忌。六、疮疡类外科疾病复习要点1、重点病种：疖、疔、痈、发、有头疽、无头疽、丹毒、走黄、内陷、瘰疬、褥疮、窦道。2、掌握：疖、疔、痈、有头疽、丹毒、瘰疬、褥疮、窦道的症状特征、辨证治疗原则、治疗方法、常用药物。3、了解发、无头疽、走黄、内陷的临床定义、症状特点。七、乳房类外科疾病复习要点1、乳房疾病与肝经、胃经、肾经、冲脉、任脉关系最为密切。 乳头属肝经所主，乳房所主为男肾经、女胃经。2、了解乳房疾病常用检查方法。3、掌握重点病种：乳痈、乳漏、乳癖、乳核、乳衄、乳岩的定义、临床分型、治疗方法、常用方剂。4、乳岩与乳癖、乳核的鉴别诊断要领边缘不清；粘连明显；质地较硬；酒窝凹陷；橘皮样变；乳头回缩；异常分泌；淋巴肿大。八、瘿（甲状腺疾病）病复习要点1、了解正常甲状腺特征，掌握临床检查方法。2、瘿病的病机脏腑功能失调，气滞血瘀，痰凝颈部。3、瘿病的主要分型气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿。4、了解瘿病的易发人群、年龄等特征。5、掌握辨别四种瘿病的要点： 气瘿自觉症状明显，随情绪波动。肉瘿瘤体生成，外观改变。瘿痈伴随全身症状。石瘿坚硬如石。6、掌握气瘿、肉瘿、瘿痈的辨证分型，常用代表方剂。7、了解石瘿的转移途径颈前淋巴、肺、骨。九、瘤、岩类疾病复习要点1、医宗金鉴将体表肿瘤分类为六种气瘤、血瘤、筋瘤、骨瘤、肉瘤、脂瘤。2、瘤、岩的基本病因六淫外邪；七情内伤；正气亏虚。3、瘤、岩的基本病机阴阳失衡，脏腑失调，经络不通，气滞血瘀，痰凝毒聚。4、了解瘤、岩的基本辨证分型。5、了解血瘤的种类、症状特征。6、发于皮里膜外者是肉瘤的主要特征。（脂肪瘤）7、掌握失荣（颈部淋巴结癌）的概念、病因病机、症状特点、辨证分型、治疗原则、代表方剂。8、掌握肾岩（阴茎癌）的概念、病因病机、症状特点、辨证分型、治疗原则、代表方剂。十、皮肤与性病复习要点1、皮肤病的主要病因外因：风、湿、热、虫、毒。内因：七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。2、皮肤病的主要病机气血不和（营卫不和）；脏腑失调；邪毒积聚。3、了解皮肤病的原发性与继发性皮肤损伤的概念。4、了解外用药物的剂型、适用范围、使用注意事项。5、“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮。”出自圣济总录6、了解热疮（单纯性疱疹）的发病部位特点。7、掌握蛇串疮（带状疱疹）的症状特点，发病部位、别名、辨证分型、治则方药。8、了解疣（扁平疣；寻常疣）的部位分类与别名、常用治疗方法。9、了解癣（手、脚、体癣；白癣；花斑癣）的部位分类与别名、症状特征、常用治疗方法。10、了解疥疮的病因为疥虫，掌握疥疮的发病部位特征、治疗、预防方法。11、掌握湿疮（湿疹）的临床特点、病因病机、辨证分型、治则方药。12、掌握接触性皮炎的诊断要点、辨证分型、治则方药。13、了解药毒的症状特点、诊断方法、辨证治则方药。14、掌握隐疹（荨麻疹）的病因病机特点、辨证治则方药。15、掌握牛皮癣的皮肤损伤特点、辨证分型、治则方药。16、掌握白疕（银屑病）的别名、辨证分型、治则方药。17、掌握粉刺、酒齄鼻的病因病机、辨证分型、治则方药。18、掌握瓜藤缠（结节性红斑）发病特点、辨证分型、治则方药。19、掌握红蝴蝶疮（红斑狼疮）的分类（盘状、系统）、辨证分型、治则方药。20、掌握淋病（西医疾病病种，非中医六淋内容）的病原体、潜伏期、男女患者的症状特点、实验室检查方法、辨证分型、治则方药。21、掌握梅毒的病原体、分期特点、辨证分型、治则方药、西医治疗方式。22、掌握尖锐湿疣的病因、诊断要点、鉴别诊断、辨证治疗、外治方法、西医治疗。23、了解生殖器疱疹的诊断特点。24、了解艾滋病的病因、诊断要点、西医分类方式、实验室诊断标准、辨证分型、治则方药，针灸辅助治疗的常用穴位，西医治疗方法，常用免疫药物类别。十一、肛门直肠类疾病复习要点1、了解肛门、直肠的生理解剖结构。2、了解肛门、直肠疾病的病因风、湿、燥、热、气虚、血虚。3、了解肛门、直肠疾病的辨证（病）内容、方法。4、了解肛门疾病常用的指针标志方法、各病种多发部位特点。5、了解肛门、直肠疾病的临床检查方法。6、了解痔的分类概念、病因、病机。7、掌握内痔的四级分度标准。8、掌握外痔的临床症状特征。9、了解混合痔的症状特点。10、掌握痔的辨证分型、治则方药。11、了解痔的插药方法、注射方法、结扎方法的适用范围、禁忌症。12、了解直肠息肉的定义、病因。13、了解肛周隐窝炎的并发症特点，掌握手术适用症。14、掌握肛痈、肛漏的相互关系，症状特点，治疗方法。15、了解肛裂、脱肛的病因病机、症状、分类、治疗方法。16、了解锁肛痔（肛管直肠癌）的临床检查方法，主要症状。十二、男性泌尿疾病复习要点1、“精之主宰在心，精只藏制在肾”出自证治汇补2、掌握外科真诠的前阴名词分类：玉茎阴茎（属肝）；马口尿道（属小肠）；阴囊（属肝）；肾子附睾、睾丸（属肾）；子系精索（属肝）。3、掌握男性泌尿疾病常用辨证证型要点、代表方剂。4、掌握子痈（睾丸炎）的病因病机、诊断要点、治则方药。5、掌握子痰（附睾结核）的病因病机、诊断要点、治则方药。6、了解阴茎痰核（阴茎硬结症）的诊断要点、治则方药。7、掌握尿石症（泌尿系统结石）的病因病机、诊断要点、分类、辅助检查方式，治则方药。8、掌握不育症的病因病机、分型、诊断要点、实验室检查方法及其指标、辨证治疗。9、掌握慢性前列腺炎的病因病机、诊断方法、实验室辅助检查项目、辨证分型治疗。10、了解前列腺增生症的临床症状特征，掌握辨证分型、治则方药。11、了解前列腺增生症的其他治疗方法。12、了解血精（精囊炎）的病因病机、辨证治疗。十三、周围血管疾病的复习要点1、周围血管疾病的六类症状特征：疼痛；局部温度异常；局部颜色异常；局部感觉异常；肢体肿胀；局部缺血性萎缩、溃疡、坏疽。2、了解周围血管病的临床常用检查方法。3、掌握股肿（下肢深静脉血栓）的定义、病因病机、诊断方法、部位分类特征、辨证论治。4、股肿的四大症状特征肢体肿胀；局部疼痛；皮温升高；静脉怒张。5、掌握血栓性浅静脉炎的病因病机、急慢性期分类特征、部位分类特征、辨证论治。6、血栓性浅静脉炎中医别称赤脉青蛇毒恶脉黄鳅痈。7、了解筋瘤（静脉曲张）的定义、手术适应症。8、掌握臁疮的病因病机、局部病变特征、内治分型方药、常用外治方法。9、掌握脱疽的定义、病因病机、诊断要点、三期分类特征、辨证论治。十四、其他外科疾病1、了解冻疮的临床表现。2、掌握严重型冻疮的急救方法、复温方法。3、了解烧伤的中国九分法、手掌法的计算方式。4、了解烧伤深度分级的定义、分级标准。5、掌握烧伤的辨证分型、治则方药。6、了解小面积烧伤的处理方法、常用药物。7、我国的219种蛇类中，毒蛇约50种，剧毒性10种。8、了解毒蛇种类中按照神经毒素、血循环毒素、混合毒素的蛇种名称。9、了解中医对于蛇毒作用的病因病机学说。10、掌握毒蛇咬伤的处理原则、治疗方法、辨证分型、治则方药。11、了解破伤风的病因病机、治疗原则。12、掌握破伤风的临床表现、分期症状特征。13、掌握肠痈的病因病机、诊断特点、分期特征、辨证分型、治则方药。14、肠痈的主要治疗原则通腑泻热。辅助治疗原则清热解毒；活血化瘀163短信群发平台 国内最具规模的短信群发平台163短信群发平台使用说明一、述语解释 下行:从短信客户端发送短信到用户手机上 上行:用户手机发短信到客户端上二、程序特点：1、界面简单，直观2、操作方便3、可自行设置某些操作4、可接收回复短信，支持多种方式显示5、可将接收到的短信转发到某手机6、对于上行信息可设置自动回复功能7、断点续发功能，如果上次发送短信没有发完，出现异常情况，下次启动后系统会提示你是否续断发送8、号码，内容记忆功能，如果你正在编辑号码或内容出现异常情况，下次启动后会提示你有正在编辑的内容是否继续编辑9、定时发送功能10、名片夹管理功能11、客户信息导入导出功能，12、临时发送号码导入功能13、超长短信自动分割功能14、当天发送内容与上次发送号码记忆功能15、提醒功能，可对生日，节日提醒设置提醒功能;16、账户余额自动更新功能17、登陆密码修改功能18、支持代理功能 19、数据库备份功能20、压缩数据库加快访问功能21、自动升级功能 三、操作说明 1、安装 1.1从网站 上免费下载安装程序1.2运行安装程序163短信群发平台 国内最具规模的短信群发平台下载地址：客服QQ：123617893163短信群发平台功能 对所有客户进行群发短信：主要应用开会通知、节日祝福、新产品发布、与客户沟通等信息，同时向大量移动、联通、小灵通用户进行群发短信；便捷的操作设计，让群发短信更简单。 添加、删除、修改类别及客户信息：企业可以将用户按类别不同，进行分类管理，同时也可以随时进行修改，删除及转换所属类别等。按用户输入所定制的信息分类发送； 触发条件发送：根据用户要求企业可以设定时间对自身的用户进行节日问候，过节祝福等亲情沟通。信息生成后，系统将会在指定的时间自动将信息发送给用户。 地址本的导出导入：为方便企业用户的输入，用户可以将原有的地址导入或导出（或在EXECL固定格式）到神州快信软件中。 客户资料的查询：针对企业某一特定用户或特定类别，通过输入关键词的形式来加以查找； 发送历史记录及发送日志：软件本身可将成功或失败的信息，在通过“神州快信”短信发送平台所发送的条数进行登记备案，以便于企业客户的帐目核实。 系统支持短信回复，用户可在接收短信后，回复新短信到目标特服号，进行信息交流。163短信群发平台应用范围 企业办公：会议通知短信确认、短信日程提醒、公告订阅短信、招聘短信联系等； 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