中医执业医师考试（综合）辅导西医内科学.doc

中医执业医师考试（综合）辅导- 西医内科学一、西医内科学的学习方法1、根据大纲的具体要求，掌握各个病种的应试内容。2、注意区别各个病种的发病机制。主要病因、病原体。3、注意区别各个病种的主要症状，掌握关键性症状特征。4、注意大纲中列出的各个病种的相互鉴别对象。5、掌握各病种的诊断标准，能结合鉴别诊断内容。6、注意个别病种的病理学假说。7、按照疾病的主要症状特征、损害情况等，能够推理可能的并发症。8、掌握疾病（各期）治疗的大体原则，能推导出基本治疗方案。9、对于某些疾病的特效药物，需要掌握使用方法、剂量、禁忌。10、掌握药源性疾病或症状的拮抗剂。11、了解某些需要临床分级的疾病分级方式和标准。二、西医内科学要点解析1、急性支气管炎包括过敏性急性支气管炎，故其主要病因是感染，但包括理化因素、过敏源。与慢性支气管炎的鉴别是2-3周的病程时间。与急性上呼吸道感染的区别在于后者鼻咽部症状明显，但胸部无异常（侵害部位区别）。2、慢阻肺（COPD）的关键是阻塞，而肺气肿则分为非阻塞性和阻塞性两种。阻塞性肺气肿可以发展成为慢性肺源性心脏病。3、肺动脉高压的原因（小动脉痉挛、肺血管病变、全血容量增多、血液粘稠度增高）中在临床治疗当中最常见的是血容量增多（输液）。4、肺心病多由于呼吸功能障碍，而引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因。5、肺结核疾病的病理特点是渗出、增殖、（干酪样）坏死，属于炎性病理特征，具有免疫变态性反应的特点。6、肺结核五型的特征：I：原发。II：播散。III：浸润。IV：空洞。V：胸膜炎。7、慢性心衰的基本治疗原则是：减低心脏负荷 + 病因治疗 + 增加心排血量 + 扩血管 + 控制心率。8、治疗急性心衰中使用硝酸甘油的意义在于扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷。使用酚妥拉明的意义在于扩张小动脉，降低心脏后负荷。使用硝普钠的意义在于同时扩张动、静脉，降低血压以降低心脏前后负荷。9、自发性心绞痛的特点是无明显诱因。休息、夜间均可发作，且持续时间长，程度重，硝酸甘油不易缓解。重度发作时类似心梗，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。10、胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。胃炎无此特征。11、浅表性胃炎的病理特征充血、水肿、糜烂、出血、渗出。 肥厚性胃炎的病理特征黏膜肥厚、粗糙。 萎缩性胃炎的病理特征暗灰色，粘膜变薄。12、胃癌的血行转移规律门静脉肝脏其他脏器。13、肝硬化中、早期高蛋白。肝硬化晚期（肝功能衰竭）限制蛋白。14、急性胰腺炎的主要损害是：水肿（水肿型）、出血（坏死型）、组织坏死。 急性间质性（水肿型）胰腺炎以水肿为主要特征，或/可充血、周围脂肪组织坏死。 急性出血性（坏死型）胰腺炎以出血为主要特征，表示已经出现腺体组织、脂肪组织、血管组织等的坏死。15、按照高血压分级标准，二期有轻度心、脑、肾损害；三期有严重心、脑、肾损害。高血压性肾损害除了病史诊断外，还具有尿蛋白 < 1.5g/d的特点。16、我国最常见的慢性肾衰竭原发病依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、高血压性肾病。 我国最常见的继发性肾病引起的慢性肾衰竭次序糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、高血压性肾病。17、常见血液病干扰答案的鉴别特点 再生障碍性贫血全血细胞、网织减少。不具有骨髓增生活跃、巨核细胞增多特点。 过敏性紫癜不出现血小板减少症状。 特发性血小板减少性紫癜不出现白细胞异常，无脾大脾亢。血小板减少。 急性白血病出现原始幼稚细胞。 缺铁性贫血血清铁、总铁结合力异常。18、常用于治疗血液病的药物分类： 长春新碱；强的松急性淋巴细胞白血病。 白消安、靛玉红慢性粒细胞白血病。 瘤可宁慢性淋巴细胞白血病。 雄激素再生障碍性贫血。19、甲亢促使机体代谢亢进，甲状腺素分泌过多，作用于心肌，使心肌收缩力增强；搏出量增多；心动过速。应该避免高碘食物和药物。20、胰岛素的敏感靶器官是：肝脏、骨骼肌、脂肪组织。上述器官出现敏感障碍时，可导致胰岛B细胞分泌活力下降，胰岛素水平下降，血糖升高。21、慢性肾炎尿常规中最具诊断价值的是：红细胞增多。22、急性肾盂肾炎尿常规中最具诊断价值的是：白细胞增多；出现管型。23、对于中毒的实验室诊断最有意义的是：胆碱酯酶。 中毒分级标准：胆碱酯酶活性50-70%（轻度）；30-50%（中度）；30%以下（重度）。24、癫痫诊断中最主要的检查项目是：脑电图。 药物诊断方法的适用范围癫痫症状与临床特征不明显，脑电图未见异常。25、脑血管病发病特征鉴别： 短暂性脑缺血经常反复发作，局限性神经功能障碍，起病急骤，可自愈。可发展为脑梗死。（症状高峰：数分钟至1小时） 脑梗死具有脑缺血基础，早期症状不明显，病情逐渐加速。神经功能障碍具有明显可定位性质。（症状高峰：数小时至数天） 脑出血发病与情绪有关，病情发展迅速，神经功能障碍与意识障碍可同时出现。（症状高峰：数分钟至数小时）163短信群发平台 国内最具规模的短信群发平台163短信群发平台使用说明一、述语解释 下行:从短信客户端发送短信到用户手机上 上行:用户手机发短信到客户端上二、程序特点：1、界面简单，直观2、操作方便3、可自行设置某些操作4、可接收回复短信，支持多种方式显示5、可将接收到的短信转发到某手机6、对于上行信息可设置自动回复功能7、断点续发功能，如果上次发送短信没有发完，出现异常情况，下次启动后系统会提示你是否续断发送8、号码，内容记忆功能，如果你正在编辑号码或内容出现异常情况，下次启动后会提示你有正在编辑的内容是否继续编辑9、定时发送功能10、名片夹管理功能11、客户信息导入导出功能，12、临时发送号码导入功能13、超长短信自动分割功能14、当天发送内容与上次发送号码记忆功能15、提醒功能，可对生日，节日提醒设置提醒功能;16、账户余额自动更新功能17、登陆密码修改功能18、支持代理功能 19、数据库备份功能20、压缩数据库加快访问功能21、自动升级功能 三、操作说明 1、安装 1.1从网站 上免费下载安装程序1.2运行安装程序163短信群发平台 国内最具规模的短信群发平台下载地址：客服QQ：123617893163短信群发平台应用范围 企业办公：会议通知短信确认、短信日程提醒、公告订阅短信、招聘短信联系等； 商品流通业：商场促销活动通知、会员管理、供应商管理等； 物业管理公司：客户关怀、缴费通知短信、小区公告短信等； 银行：企业对帐通知、内部信息沟通、外部信息交流、短信客户关怀、短信帐务变动通知等； 证券：中签短信通知、实时解盘资讯短信、股评短信、股票买卖通知短信、实时解盘短信等； 医院：短信挂号、住院病情通知、看病咨询短信、医院保健预约等； 酒店：住宿信息、服务信息、客房信息； 餐饮行业：促销打折优惠活动通知、VIP客户管理、短信抽奖等； 会员制俱乐部：活动通知、积分查询、客户关怀等； 旅游公司：短信会员管理、旅游信息发布、组团优惠通知、旅游新线路消息等； 保险：保单查询、续费提醒、客户生日提醒、保费计算等、代理人通过短信联络客户、维系客户； 工商、税务：向法人、纳税人及时传递各类政策信息等等； 社团、协会：通过短信向会员提供服务，也可通过短信发送活动通知等等； 汽车销售、服务：用于跟进买主，为车主提供专业的保养知识服务，发送活动通知等 彩票中心：开奖信息、试机号信息、投注资讯等等； 拍卖行：拍卖活动通知、会员关怀等； 物流行业：收单短信确认、到货短信确认、车辆调配等； 房地产行业：房讯通知短信、节日问候短信、入住通知等； 电力：监控信息通知、客户缴费通知等； 邮政行业：收汇确认通知、EMS短信确认等； 考试培训中心：培训通知、考分查询等；