医学检验职称考试6.doc

医学检验职称考试51-51、白细胞直方图的概述血液分析仪在计数细胞数量的同时，还提供细胞体积分布图形，横坐标为细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，称为细胞直方图。正常白细胞直方图，在35450fl范围内将白细胞分为3群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧峰又低又宽为中性粒细胞峰，左右两峰间的谷区较平坦为单个核细胞峰。52、尿标本的质量控制1.冷藏时间：尿标本冷藏时间最好不超过6h. 2.甲醛：甲醛是一种还原性物质，可产生假阳性。用量过大可与尿素产生沉淀，干扰显微镜检查。3.甲苯：用量必须足够。取样检验时，应插入穿过甲苯液层，吸取尿。4.麝香草酚：用量过多时，可使尿蛋白加热乙酸法呈假阳性反应，干扰尿胆色素检出。53、气相色谱法的分类内标准法取标准被测成分，按依次增加或减少的已知阶段量，各自分别加入各单体所规定的定量内标准物质中，调制标准溶液。分别取此标准液的一定量注入色谱柱，根据色谱图取标准被测成分的峰面积和峰高和内标物质的峰面积和峰高的比例为纵座标，取标准被测成分量和内标物质量之比，或标准被测成分量为横坐标，制成标准曲线。然后按单体中所规定的方法调制试样液。在调制试样液时，预先加入与调制标准液时等量的内标物质。然后按制作标准曲线时的同样条件下得出的色谱，求出被测成分的峰面积或峰高和内标物质的峰积或峰高之比，再按标准曲线求出被测成分的含量。所用的内标物质，应采用其峰面积的位置与被测成分的峰的位置尽可能接近并与被测成分以外的峰位置完全分离的稳定的物质。绝对标准曲线法取标准被测成分 按依次增加或减少阶段法，各自调制成标准液，注入一定量后，按色谱图取标准被测成分的峰面积或峰高为纵座标，而以标准被测成分的含量为横坐标，制成标准曲线。然后按单体中所规定的方法制备试样液。取试样液按制标准曲线时相同的条件作出色谱，求出被测成分的峰面积和峰高，再按标准曲线求出被测成分的含量。峰面积百分率法以色谱中所得各种成分的峰面积的总和为100，按各成分的峰面积总和之比，求出各成分的组成比率。54、全血黏度测定全血黏度正常范围：毛细管黏度计法：切变速率为115（S-1）时，黏度为5.61土0.85mPa/s；切变速率为46（S-1）时，黏度为7.3±1.1mPa/s；切变速率为11.5（S-1）时，黏度为10.4±1.0mPa/s.检查介绍：血黏度指血液流动时邻近两层平行流体层互相位移时的摩擦而形成的阻力。临床意义：全血黏度测定可为临床许多疾病，特别为血栓前状态和血栓性疾病的诊治和预防提供一定的参考依据。全血黏度升高见于：a）血浆蛋白异常：巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性高纤维蛋白血症等；b）红细胞数增多：原发性或继发性真红细胞增多症、肺源性心脏病、白血病、高原环境、长期缺氧等；c）红细胞聚集性增加促使血液黏度增高者：心肌梗死、冠心病、脑梗死、糖尿病、血栓闭塞性脉管炎、肺梗死、视网膜动静脉栓塞、异常血红蛋白病等；d）其他：高脂蛋白血症、雷诺综合征、肿瘤等。减少：贫血、出血性疾病、肝硬化、尿毒症、急性肝炎、妇女经期及妊娠期等。55、血浆黏度测定血浆黏度正常范围：男性0.851.99毫帕秒；女性0.821.84毫帕秒。检查介绍：血浆黏度主要受血浆蛋白质含量的影响，球蛋白分子、脂类等也有一定影响。临床意义：血浆黏度增高见于巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、球蛋白增多症、高血压病、高脂血症等；血浆黏度降低见于低蛋白血症、各种贫血、肝病等。56、皮肤采血法操作方法和注意事项（1）所选择采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。除特殊情况外，不要耳垂采血。（2）本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。（3）皮肤消毒后，应待75%乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴。（4）采血时，先应按摩左手中指或无名指指端内侧，使局部组织自然充血。针刺深度23mm.（5）因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。（6）进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定等。57、寄生虫的生物分类原生生物：此类寄生生物很广泛，常见的有疟疾原虫（Plasmodium sp.）、蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）等。无脊椎动物：此类寄生虫从数量和种类上都是最多的，甚至许多门的无脊椎动物是专性营寄生的。常见的如营内寄生的扁形动物猪肉绦虫（Taenia solium），中华肝吸虫（Clonorchis sinensis），和营外寄生节肢动物的阴虱（Phthirus pubis）、头虱（Pediculus humanus capitis）、库蚊（Culex）。脊椎动物：此类寄生生物很罕见。盲鳗（Myxine）是脊椎动物中唯一的内寄生动物。亚马逊流域有种鱼名为Candiru（Vandellia cirrhosa），它会钻进水中作业的渔民的生殖器，可达13厘米长。58、医学伦理学与相关学科的关系医学伦理学是医学与伦理学相互渗透、相互作用产生的新兴交叉学科，是一门认识、处理医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学团体与社会之间道德关系的科学。医学伦理学与相关学科的关系：1.医学伦理学与医学的关系医学伦理学与医学密不可分而又相互区别：（1）医学是属自然科学范畴，它是研究人类生命活动，特别是疾病的发生、发展、转归及防治的规律，为增进人类健康服务。（2）医学伦理学则是研究医学道德的科学，通过调整医学活动中人与人及人与社会的关系，提高医务人员的道德水平，为推动医疗卫生保健事业的发展服务。2.医学和生物学的关系3.医学伦理学和医学心理学既有严格的区别又有紧密的联系1）医学伦理学是研究医务人员应遵循的行为规范的总和，使医患之间的关系和谐协调。2）医学心理学是研究疾病中的心理学问题及其对疾病病理过程的影响，并应用心理学的理论和实验手段，为医学提供诊断、治疗和预防的方法。4.医学伦理学和卫生法学5.医学伦理学与医学社会学59、标准不确定度以标准差表示测量不确定度，称为标准不确定度，用以表示被测量值的分散性。所谓标准差（S）是指：各数据偏离平均数的距离（离均差）的平均数，标准差也被称为标准偏差，或者实验标准差。它是离差平方和平均后的方根。60、质量管理的层次质量管理的实践和理论是在不断发展，在过去的一个世纪里通过很多人的研究和努力，质量管理上升到了一个较高的层次全面质量管理。人们在实践中认识到要满足客户的要求，仅仅做好质量控制和质量保证是不够的，但是不从基本的QC和QA做起就盲目要达到TQM也是不可能的。61、酸溶血试验简介【参考值】正常人无溶血发生。【临床意义】阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是一种慢性血管内溶血疾病，该病红细胞上蛋白质结构特别是含硫基的异常，这可能是本病红细胞对补体敏感而容易引起溶血的主要原因，该试验即利用患者的红细胞在酸化血清中（含补体、pH6.46.5）被溶血。该试验假阳性、假阴性均少见。某些自身免疫性贫血急性发作时亦可出现阳性。62、珠蛋白肽链分析珠蛋白肽链分析原理：尿素或对氯汞苯甲酸能破坏血红蛋白的空间结构，血红蛋白的珠蛋白可被裂解成肽链亚单位，通过聚丙烯酰胺凝胶电泳可分离出各肽链区带。参考值 HbA裂解后有四条带，可泳出四条带，分别为、HbA、HbA2、带。临床意义：若有异常血红蛋白，则出现异常Hb和异常肽链。 肽链合成速率检测对地中海贫血诊断有参考价值。 聚合酶链反应（PCR）扩增结合等位特异寡核苷酸（ASO）探针杂交诊断法（PCR-AS0法）是目前采用的最常用的诊断-珠蛋白生成障碍性贫血或-珠蛋白生成障碍性贫血的方法。我的大学爱情观目录：一、 大学概念二、 分析爱情健康观三、 爱情观要三思四、 大学需要对爱情要认识和理解五、 总结1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话题，恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味地要求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握合理的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（一） 明确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费宝贵的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（二） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（三） 发展健康的恋爱行为 在当今大学校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学生恋爱是不实际的，大学生一定要发展健康的恋爱行为。与恋人多谈谈学习与工作，把恋爱行为限制在社会规范内，不致越轨，要使爱情沿着健康的道路发展。正如马克思所说：“在我看来，真正的爱情是表现在恋人对他的偶像采取含蓄、谦恭甚至羞涩的态度，而绝不是表现在随意流露热情和过早的亲昵。”（四） 爱情不是一件跟风的事儿。很多大学生的爱情实际上是跟风的结果，是看到别人有了爱情，看到别人幸福的样子（注意，只是看上去很美），产生了羊群心理，也就花了大把的时间和精力去寻找爱情（五） 距离才是保持爱情之花常开不败的法宝。爱情到底需要花多少时间，这是一个很大的问题。有的大学生爱情失败，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们在一起的时间太多。相反，很多大学生恋爱成功，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们准确地把握了在一起的时间的多少程度。（六） 爱情不是自我封闭的二人世界。很多人过分的活在两人世界，对身边的同学，身边好友渐渐的失去联系，失去了对话，生活中只有彼此两人；班级活动也不参加，社外活动也不参加，每天除了对方还是对方，这样不利于大学生健康发展，不仅影响学习，影响了自身交际和合作能力。总结：男女之间面对恋爱，首先要摆正好自己的心态，树立自尊、自爱、自强、自重应有的品格，千万不要盲目地追求爱，也不宜过急追求爱，要分清自己的条件是否成熟。要树立正确的恋爱观，明确大学的目的，以学习为第一；规划好大学计划，在不影响学习的条件下，要对恋爱认真，专一，相互鼓励，相互学习，共同进步；认真对待恋爱观，做健康的恋爱；总之，我们大学生要树立正确的恋爱观念，让大学的爱情成为青春记忆里最美的风景，而不是终身的遗憾！