星形细胞肿瘤课件.ppt

星形细胞肿瘤(Astrocute Tumors),一 概述星形细胞肿瘤是最常见的神经源性肿瘤,据报道占颅内肿瘤的13-26%，占胶质瘤的21.2-51.6%，男性多于女性，可发生于任何年龄。星形细胞瘤可发生于中枢神经系统的任何部位，成年人多见于大脑，儿童多见于幕下。,二 病理,1 星形细胞瘤 主要位于白质内，呈浸润生长。可分为三种亚型。1）纤维型：最为常见，生长缓慢，质地较韧，瘤周脑组织反应小，脑水肿轻，无炎性细胞浸润，多位于白质深层。,光镜：大多数看不到胞奖，仅显示细胞核，大小一致，极少见核分裂，可见神经胶质纤维。2）原浆型：少见，主要见于大脑内，浸润性生长，有囊性变。光镜：肿瘤，体积较大，胞浆饱满，细胞核圆型大小一致，核分裂少见，无胶质丝。,3）肥胖细胞型：较少见，浸润生长，质软，常见小囊生成。光镜：瘤细胞肥大，细胞核大小不一，胞浆丰满呈嗜酸性，细胞核染色较浓。,2 间变性或恶性星形细胞瘤本型是1979年WHO分类新增加的一类星形细胞瘤，实际是各种亚型的生长活跃的表现。瘤体大，主要见于大脑内，有时可侵犯几个脑叶或越过中线侵犯对侧大脑半球。肿瘤浸润生长，有囊性变和小灶性出血坏死。光镜：细胞密集，形态不一，染色质深染，核分裂多见，。纤维型、原浆型、和肥胖型星形细胞瘤可于诺干年后变为恶性。,4室管膜下巨细胞性星形细胞瘤发生于侧脑室室管膜下，相对良性，80发生于青少年，部分病人伴发于结节性硬化，据文献报道，15结节硬化病人最终转变为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。其发生于侧脑室室管膜下，多在尾状核附近，然后长至侧脑室额角，部分被室管膜包裹，有时完全位于脑室内。,光镜：肿瘤细胞巨大，锥型，胞质均匀，含胶质纤维，核偏一侧，核分裂相及间变形改变少见，不规则血管腔和钙化多见。,WHO脑瘤命名标准,星形细胞系肿瘤：星形细胞瘤：原浆型，纤维型，肥胖型，毛发型星形细胞瘤。室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（结节硬化脑室肿瘤）。,临床表现,1：颅内压增高症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。2局限性神经损害体征：与肿瘤的发生部位有关。,影像与病理分级,级星形细胞瘤CT平扫大多为均匀低密度灶，极少表现为混合密度病灶，肿瘤边缘相对较清，或部分清楚，钙化率相对较高，瘤周围水肿无或轻微，增强后扫瞄绝大多数肿瘤无增强。少数有增强，但较轻微。,级星形细胞瘤CT平扫多为混合密度，仅少数病灶为均匀地密度，肿瘤边界、水肿、及钙化发生率界于与、级之间。增强后少数不增强，多数出现形态不一、程度不同的增强。,、级星形细胞瘤CT平扫以低密度为主或以低等密度为主的低、等密度混合密度病灶。边界不清，形态不规则，绝大数病灶周围有中、重度水肿，病灶常较大，增强时多数病灶出现边界较清楚的不均匀强化。,