护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理 课件.ppt

第四章 消化系统疾病病人护理,第六节 肠结核,概 述,肠结核 是由结核分枝杆菌感染所致，是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。多见于中青年，女性较男性多见。,评估病人,一.病因和发病机制,1.感染途径 经口感染：是主要感染途径血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道直接蔓延：腹腔内结核病灶直接蔓延侵犯肠壁,2.好发部位 回盲部3.病理变化 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应,二.临床表现,1.症状（1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛（2）腹泻：溃疡型肠结核主要表现是腹泻 增生型肠结核主要表现是便秘（3）全身症状：可有结核毒血症的表现,2.体征 常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、中度压痛。3.并发症 肠梗阻、瘘管,三、检查及诊断,（1）血常规、血沉、PPD、粪便隐血试验（2）X线胃肠钡餐造影：可有激惹征象、X线钡影跳跃征象、肠腔狭窄、肠段变形、回肠盲肠正常角度丧失等。,1.检查,（3）结肠镜检查：是本病诊断的重要依据。可见黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽肿。,2.诊断(1)病史(2)表现(3)结核菌素试验强阳性(4)X线钡餐检查、结肠镜检查(5)活检有肠结核征象,制定计划,四、治疗要点,（一）治疗1休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础2抗结核化学药物治疗：参见第二章第九节“肺结核治疗”,3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血 者，需要手术治疗。,实施护理,五、护理诊断及措施,（一）护理诊断,1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗阻等有关。2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌毒 性作用、消化吸收功能障碍有关。4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。,与本章第五节“结核性腹膜炎护理措施”相似。,（二）护理措施,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,课堂小结,肠结核主要经口感染，好发于回盲部。临床主要表现为腹痛、腹泻、便秘、右下腹肿块。主要并发症是梗阻、穿孔。血沉增快提示结核活动。PPD、X线钡剂检查有助诊断,确诊靠结肠镜检查。关键治疗是抗结核化学药物治疗。护理主要是增加营养，加强消毒、隔离。,谢 谢！,thank you!,