烧伤病人高热的护理课件.ppt

烧伤病人高热护理,王 霞,认识发热,发热实际上是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都是有利于杀灭病菌与病毒，一般只要不是高热，医生不主张用退烧药。发热是一种常见症状，正常人的体温一般保持在口温36.3-37.2，肛温36.5-37.7，腋温36.0-37.0之间，体温在39以上称为高热，超过41称为过高热。,在烧伤的情况下，机体的防御机能降低，允许体温高于正常温度，保持在38左右，当体温上升到39时，需及时进行降温处理。临床上烧伤患者出现高热是比较常见甚至可以说是频繁的。烧伤创面的愈合与很多因素息息相关，如：烧伤面积的大小、烧伤创面的深浅、患者的基本身体状况、有无合并症及在治疗过程中各种并发症的出现等。这就意味着烧伤患者的病程会比较长，所以，高热在烧伤后很长一段时间内都存在；并且很容易反复出现。,小思考？,小儿剧烈运动或啼哭时，我们给他测体温准吗？,小儿体温会升高,注意要选择在小儿比较安静的状态。,烧伤患者引发高热的原因：,1、创面感染：可表现为创面有脓液、潮湿、臭味等。2、在烧伤的情况下，机体对各种打击的防御机制降低，另外加上入院后作创面清创涂药，均直接作用于皮肤神经末梢，增加了较强的疼痛刺激。3、换药热：常因为换药面积过大，导致毒素吸收过多有关，此种发热常在换药后发生。4、创面包扎过厚，则会影响创面散热，特别是在夏季。5、烧伤后产生的坏死物质成为细菌良好的培养基，易产生细菌感染引创面脓毒血症或者败血症。6、部分小儿患者在环境温度过高时，也会出现高热。7、输液输血反应。8、败血症：重症患者若体温骤然升高，有可能是败血症的早症状之一。9、烧伤后营养物质的大量消耗及烧伤后胃肠功能下降，或饮食不当10、另外，还有肺部感染合并颅脑损伤等原因。,护理措施：,1、及时观察患者创面情况，如有渗液、异味及潮湿等情况，及 时报告医师，有必要时换药。2、输液输血时和换药后，及时观察生命体征变化及病人有寒战等情况。如有寒战或体温升高等情况，要及时保暖和加强体温监测，必要时报告医生。3、保持病房内空气新鲜，做好消毒隔离，严格无菌操作。4、物理降温,降温的方法,物理降温,物理降温,灌肠,酒精擦浴,冷敷,温水擦浴,酒精擦浴的禁擦部位？禁拭枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。禁拭心前区：以防反射性心率减慢，心房纤颤、心室纤颤 及房室传导阻滞。禁拭腹部：以防腹泻。禁拭足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。酒精擦浴禁用于哪些患者？新生儿、血液病、酒精过敏,小思考？,患者高热用酒精擦浴时突然出现体温骤降、寒战、面色苍白、口唇青紫，应如何处理？,立即停止擦浴,盖上被子保暖,喝一些温糖水,遵医嘱吸氧、补充水分等,5、退热剂的应用：,大面积烧伤患者使用退热剂时最好条件是在烧伤休克得到纠正，血容量相对充足时，这样可以防止患者在使用退热剂的过程中出现虚脱 的情况，同时还要严密观察患者的生命体征、尿量和神志，如有异常立即采取措施。高热如果得不到有效控制，则容易引起惊厥，所以遵医嘱及早给患者使用预防惊厥的药物是有必要的。,6、饮食鼓励 病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。,7、安全护理 高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。8、心理护理 烧伤患者本身就要承受极大的心理压力，如疾病本身所带来的痛苦、烧伤愈后身体功能丧失、残疾、巨额的治疗费用等。如果在治疗过程中再反复的出现高热，且不容易控制，则患者和家属更容易产生巨大的心理压力。所以，在患者发热时要多关心患者，多和患者沟通，经常换位思考，确实了解认真体会患者的疾苦，尽量减轻患者的病痛。同时还要和患者的家属做好沟通和交流。,小思考？,患儿，2岁，T：39.8，突然出现两眼凝视，双眼紧闭，口吐白沫，面色发绀，四肢抽动。作为当班护士的你应当怎么做呢？,高热惊厥的处理：,控制惊厥和高热,遵医嘱使用安定，苯巴比妥等,正确合理的使用降温措施,掐人中,防止窒息和烫伤,不要搬动，就地抢救,去枕平卧，头偏向一侧,畅通气道，清除口腔分泌物，吸氧,专人守护，扣紧床栏，掌中腋下放纱布,勿强行按压肢体，以免骨折,备齐急救药品和器械,密切观察病情变化,观察面色、口唇发绀情况,观察抽搐时间,观察体温变化,高热惊厥时三勿一注意,勿强行撬开禁闭的牙齿勿强行按压肢体勿摔伤、意外伤注意保持呼吸道的通畅,高热护理注意事项：,1、当小儿发热有的家长怕小孩再受风，于是将小儿裹在严实。殊不知，这样做不仅影响孩子散热降温，而且还会诱发小儿高热惊厥。正确的做法：在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服，或松开衣服，有利于散热。,2、人们通常认为，选用高浓度酒精或冷水擦浴可以起到迅速退热的效果。实际上事与愿违。发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精或冷水擦浴会引起血管强烈收缩，导致畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重缺氧，出现低氧血症。正确的做法：使用兵兵贴贴在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部。,3、栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速。但用量宁取少量，过量使用容易退烧过度，体温陡降，或是反复刺激肛门，造成腹泻。使用消炎痛栓后引起大量出汗应告知家属及时补充水分，可给予温开水、温牛奶等。1小时后及时复测。4、有出血倾向（如皮疹、皮下出血点及伴有皮肤损害、白血病等）。患者禁用酒精及温水擦浴。5、冰块降温时要检查更换部位，防止冻伤。6、物理降温（除头部冷敷外）与药物降温不能同时应用。,高热病人护理流程,护理发热病人，不能照本宣科，也不能依葫芦画瓢，应该从病人实际情况考虑，给予相应的护理措施。,谢谢观赏,