清热药-泻火燥湿课件.ppt
第九章 清 热 药 一、含义:以清解里热、治疗里热证为主的药物。二、性能特点:苦寒,沉降 三、作用与适应证:1、作用:清解火热清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。2、适应证外无表邪,内无积滞的里热证。四、分类、作用与适应证 1.清热泻火清解气分火热热入气分 2.清热燥湿清热燥湿湿热证 3.清热凉血清热凉血热入营分、血分,4.清热解毒清火热,解热毒热毒、火毒证 5.清虚热药清退虚热虚热证 五、配伍1、正气虚弱者,需配伍补益药。2、兼有表证者,当先解表后清里,或与解表药同用。3、若里热积滞者,则应配伍泻下药。4、根据热在气分与血分或虚热与实热之不同,分别治之,并适当兼顾。六、使用注意1、脾胃虚弱者或阴虚津伤者应慎用。2、禁忌证:阴盛格阳、真寒假热之证。3、中病即止。,第一节 清热泻火药,【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,主含含水硫酸钙(CaSO4 2 H2O)。生用或煅用。,石 膏,【处方名】生石膏、煅石膏。【药性】辛、甘,大寒。入肺、胃经。【功效应用】在气分壮热烦渴、脉洪大 知母 清热泻火温热病气血两燔高热斑疹 后期余热不退,心烦口渴 生用 咳痰黄稠 邪热壅肺咳喘 气喘 牙龈肿痛 除烦止渴胃火上攻头痛 实热消渴,清泻肺胃气分实热之要药,煅用生肌敛疮疮疡不敛、湿疹、烫火伤【用法用量】煎服,1560g。清热泻火内服宜生用,生肌敛疮外敷宜煅用,内服时应打碎先煎。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。,知 母,【来源】为百合科植物知母的根茎。生用或盐水炙用。,【处方名】知母、盐知母。【药性】苦、甘,寒,归肺、胃、肾经。热病烦渴石膏(白虎汤)肺热燥咳贝母(二母散)清热泻火 生津润燥 火旺骨蒸潮热 阴虚内热消渴 肠燥便秘【用法用量】煎服,612g。盐水炙入肾泻火。,同清热降火,除烦止渴(清解肺胃实热)治肺石膏 胃大热,津伤烦渴。知母 石膏重在清解,重在清泻肺胃实火,肺热 异 喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏。知母重在清润,肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。,芦 根,干 芦 根,【来源】为禾本科植物芦苇的地下茎。鲜用或晒干用。【处方名】芦根、苇根。【药性】甘,寒。归肺、胃经。【功效应用】清热泻火、生津止渴,除烦,止呕,利尿。止渴,除烦热病烦渴 生津肺热咳嗽 风热咳嗽 清热 肺痈冬瓜仁、薏苡仁(苇茎汤)泻火 止呕胃热呕逆 利尿小便短赤热淋 另能:宣毒透疹麻疹初起【用法用量】1530g,其鲜品可加倍或更大剂量。,芦根甘寒清热生津,其特点为清热而不伤胃,生津而不敛邪,清热之中又具宣透作用,故为热病口渴,肺痈吐脓,胃热呕逆及麻疹初起等证的常用之品。唯药性平和,用量宜重。芦根配竹茹,善清胃止呕;配薏苡仁,长于清热消痈排脓。,天 花 粉,天花粉药材,【来源】为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的块根。产于我国南北各地。切片生用。【处方名】天花粉。【药性】甘、微苦,微寒。归肺、胃经。【功效应用】清热泻火,生津止渴,消肿排脓。热病烦渴 1.清热泻火 止渴 内热消渴生津肺热燥咳 火热痈肿疮疡 2.消肿排脓 跌打损伤当归、红花(复元活血汤)另用于:中期引产使胎盘绒毛膜滋养细胞变形坏死 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。,【用法用量】煎服,1015g,或入丸散。外用研末,以水或醋调敷。【使用注意】本品性寒降,凡脾胃虚寒、大便滑泄者忌用。不宜与乌头类药材同用。,竹 叶,【来源】为禾本科植物淡竹的叶。其卷而未放的幼叶,称竹叶卷心。宜用鲜品。【处方名】竹叶。【药性】甘,辛,淡,寒。归心、胃、小肠经。【功效】清热泻火,除烦,生津,利尿。热病烦渴 除烦生津心火上炎,口舌生疮 清热 小儿惊热 利尿热淋,小便赤涩热痛【用法用量】煎服,615g。鲜品1530g。,淡 竹 叶,【来源】为禾本科淡竹叶的茎叶。【处方名】淡竹叶。【药性】甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。,【功效应用】热病烦渴 除烦心火上炎,口舌生疮 清热 小儿惊热 利尿热淋,小便赤涩热痛【用法用量】煎服,610。竹叶以清心胃之热除烦见长,淡竹叶则长于清热利尿。,【来源】为茜草科植物栀子的成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。【处方名】栀子、山栀、焦栀子、栀子炭。【药性】苦,寒。归心、肺、三焦经。,栀子,【功效应用】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。焦栀子:凉血止血。热病心烦 1.泻火除烦高热烦躁黄芩、黄连、黄柏(黄连解毒 汤)肝热目赤肿痛大黄(栀子汤)肝胆湿热证黄疸 2.清热利湿 膀胱湿热证热淋、血淋 3.凉血止血血热出血证(吐、衄)4.清热解毒火毒疮疡,热性病,湿热证,【用法用量】煎服,510g。外用适量,研末调敷。生用清热,炒黑止血,姜汁炒止呕除烦。【使用注意】本品苦寒,脾虚便溏者不宜用。【鉴别用药】栀子入药,除果实全体入药外,还有果皮、种子分开用者。栀子皮(果皮)偏于达表而去肌肤之热;栀子仁(种子)偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火,焦栀子入血分而凉血止血。,夏 枯 草,【来源】为唇形科植物夏枯草的带花果穗。生用。【处方名】夏枯草。【药性】苦、辛,寒。归肝、胆经。【功效应用】清热泻火,明目,散结消肿。目赤肿痛 肝阴不足 目珠痛 1.清热泻火明目 肝郁散结消肿 瘰疬 瘿瘤 乳痈肿痛 2.降血压高血压病【用法用量】煎服,915g。或熬膏服。【使用注意】脾胃虚弱者慎用。,决 明 子,决明子药材,【来源】为豆科植物决明或小决明的成熟种子。生用或炒用。用时捣碎。【处方名】决明子、草决明。【药性】甘、苦、咸,微寒。归肝、大肠经。【功效】清热明目,润肠通便。肝火、肝热目赤肿痛 1.清热明目肝肾不足青盲内障 肝阳上亢头痛眩晕 热结 2.润肠通便便秘 肠燥 3.降血压、降低血清胆固醇,【用法用量】煎服,1015g。【使用注意】气虚大便溏薄者慎用。,第二节 清热燥湿药一、性味:苦寒质燥 二、功效:清热燥湿三、适应范围:湿热证及火热证。湿热证:湿温或暑温夹湿:症见身热不扬、胸脘痞闷、小便短赤、舌苔黄腻。湿热蕴结脾胃:脘腹胀满、呕吐、泻痢。湿热蕴结大肠:泄泻、痢疾。湿热蕴结肝胆:黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓。湿热下注:带下色黄,或热淋灼痛。湿热流注关节:关节红肿热痛。湿热浸淫肌肤:湿疹、湿疮。,四、使用注意:本类药物苦寒性大,燥湿力强,过服易伐胃伤阴,故一般用量不宜过大。凡脾胃虚寒,津伤阴损者应慎用,必要时可与健胃药或养阴药同用。,黄 芩本经,黄 芩,黄材及饮片,黄材及饮片,【来源】唇形科黄芩的根。生用、炒用、酒炒或炒炭用。,黄芩药材及饮片,【处方名】黄芩、酒黄芩、炒黄芩、黄芩炭、枯芩、子芩、条芩。,【药性】苦,寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。【功效应用】泻痢 黄疸 燥湿湿热证湿温身热不扬,脘痞 湿热中阻痞满呕吐 泻火火热证肺热咳嗽 热病壮热烦渴清热 解毒热毒证咽喉肿痛 疮疡火毒 凉血止血血热出血吐、咳、衄、便血、崩漏 安胎胎热不安,【用法用量】煎服,310g。清热多生用,安胎多炒用,止血多炒炭用,清上焦热多酒制。【使用注意】本品苦寒伤胃,脾胃虚寒者不宜使用。【鉴别用药】黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根,中空而枯,体轻主浮,善清上焦肺火,主治上焦肺火痰黄;子芩为生长年少的子根,体实而坚,质重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛。,黄 连,黄连药材,原植物,【来源】为毛莨科植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎生用或酒炒、姜汁炙用。【处方名】黄连、川连、酒黄连、姜黄连。,【药性】苦,寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。【功效应用】泻痢木香(香连丸)泻痢兼表证 燥湿湿热证泻痢脓血日久 湿热中阻脘痞呕吐 高热神昏 心经实火心烦不寐清热泻火火热证血热吐衄 牙痛 胃火上炎胃热呕吐 中消证 肝火亢盛目赤肿痛 解毒痈肿疔毒,要药,【用法用量】煎服,25g。炒用降低苦寒之性,姜制善清胃止呕,酒炙清上焦火,猪胆汁炒泻肝胆实火。【使用注意】本品大苦大寒,过量或久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用;其苦燥伤津,阴虚津伤者慎用。,黄 柏,黄皮树,黄 柏,药 材,【来源】为芸香科植物黄皮树和黄檗除去栓皮的树皮。生用或盐炒用。【处方名】黄柏、盐黄柏。【药性】苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。【功效应用】清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。泄痢 黄疸 燥湿湿热证足膝肿痛 带下 1.清热 热淋湿疹内服外用 泻火解毒疮疡肿毒、目赤、口舌生疮 2.除骨蒸阴虚火旺骨蒸潮热、盗汗、遗精知母【用法用量】煎服,312g,或入丸散。外用适量。,【使用注意】本品大苦大寒,易损伤胃气,脾胃虚寒者忌用。,同:黄柏、知母均能泻肾火、退骨蒸,治疗阴虚火旺所致骨蒸潮热之证,常相须为用。不同:黄柏苦寒之性较大,泻相火之力较强,治骨蒸潮热之中,为治标之剂;知母虽苦寒之性较小,但其质润,既能滋阴,又能泻火,治骨蒸潮热之中,为标本兼治之剂。,湿热证 同清热燥湿,泻火解毒,治火热证黄芩 热毒证黄连 黄芩善治上焦湿热,善泻肺火,解肌热(偏上焦),长于治肺热咳嗽,并治胎动不 安,血热出血。黄柏 黄连善治中焦湿热,善泻心胃之火,除烦热(偏中焦),长于治热病心烦、神昏、胃 热脘痞、呕吐、口舌生疮 异 黄柏善清下焦湿热,善泻肾火,长于治 下焦湿热及阴亏火旺之证,龙胆药材,龙 胆,【来源】为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆和三花龙胆的根及根茎。【处方名】龙胆、龙胆草。,【药性】苦,寒。归肝、胆经。【功效应用】黄疸 清热燥湿湿热证 带下 湿热 阴肿阴痒 下注 湿疹 头胀头痛 肝胆实火目赤耳肿 泻肝胆火 胁痛口苦 肝热生风抽搐【用法用量】煎服,36g。【使用注意】脾胃虚寒者不宜用,阴虚津伤者慎用。,秦 皮,植 物,药 材,【来源】为木樨科植物苦枥白蜡树、白蜡树或尖叶白蜡树的茎皮。切片,生用。【处方名】秦皮。【药性】苦、涩,寒。归肝、胆、大肠经。【功效应用】清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。清热燥湿,收涩止痢,止带湿热泻痢,带下阴痒 清肝明目肝热目赤肿痛,目生翳膜【用法用量】煎服,612g。外用适量,煎洗。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。,苦 参,植 物,药 材,【来源】为豆科植物苦参的根。切片,生用。,【处方名】苦参。【药性】苦,寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。【功效应用】泻痢 1.清热燥湿湿热证黄疸 白带 瘙痒 2.杀虫皮肤病脓疱疮 疥癣 麻风 3.利尿湿热蕴结,小便不利 另能治心律失常【用法用量】煎服,510g。外用适量。【使用注意】本品苦寒伤胃、伤阴,脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用或慎用。反藜芦。,白 鲜 皮,植 物,标 本,白鲜皮饮片,【来源】为芸香科植物白鲜的根皮。切片,生用。【处方名】白鲜皮。【药性】苦,寒。归脾、胃经。【功效应用】疮毒 湿热蕴结皮肤疥癣 清热燥湿 湿疹 祛风解毒 瘙痒 阴痒带下 风湿热痹【用法用量】煎服,610g。外用适量。【使用注意】虚寒患者慎用。本品苦燥湿,寒清热,善走肌肉除湿祛风,湿除风去热清则瘙痒自止,故为治湿热痒疮常用药物,尤多用于皮肤湿疮瘙痒,内服外用均有良好效果。,