第3章第3节角膜病病人的护理课件.ppt

角膜病病人的护理,生 理 特 点没有血管-保持角膜透明性透明性-屈光力强 占眼屈光的3/4丰富神经末梢-感觉十分灵敏 起保护作用,主要内容 细菌性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 真菌性角膜炎,角膜病病人的护理,一、细菌性角膜炎,病因 外伤：致病菌和条件致病菌感染 眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜 全身病：糖尿病、免疫缺陷,一、细菌性角膜炎 匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡致 病 菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌,（二）绿脓杆菌性角膜溃疡 是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。,病因 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。,【体征】：,角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大,量黄白色积脓。,绿脓杆菌性角膜溃疡,匐行性角膜溃疡,护理诊断,1、急性疼痛 2、感觉紊乱：视力下降 3、知识缺乏4、潜在并发症 角膜穿孔,治疗及护理,一般护理：1、包扎患眼，避免强光刺激，保持环境安静 2、补充蛋白质和维生素，促进溃疡愈合 3、避免用力，防止角膜穿孔,治疗及护理,治疗配合：1、用药：G+（匐行性）：氧氟沙星 G-（绿脓杆菌性）：多粘菌素B、妥布霉素2、散瞳-阿托品眼药，减轻炎症反应,治疗及护理,手术护理 术前半小时快速静脉注射20甘露醇250ml以降低眼压 1毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手术损伤晶状体 做好术后的护理 常规换药,二、单纯疱疹病毒性角膜炎,概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。,病因,原发感染病毒以潜伏状态存在复发感染机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染,临床表现 复发性症状 眼痛、畏光、流泪、视力下降体征 浅层型 树枝状和地图状（最常见）深层型 角膜基质炎 盘状 坏死性,二、单纯疱疹病毒性角膜炎,树枝状,地图状,盘状角膜炎（无新生血管）,治 疗,1.抗病毒滴眼液、眼膏。0.05%安西他滨、0.1%无环鸟苷眼药水2.有虹膜睫状体炎时，使用散瞳剂。阿托品眼药水或眼膏3.手术治疗（同细菌性角膜炎）,真菌性角膜炎,病因 真菌直接侵入角膜 多数病例有诱因：植物性小外伤致病菌 致病真菌有镰刀菌属、曲霉菌、念珠菌属等。,临床表现,症状起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降明显体征角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足前房积脓，呈灰白色，粘稠瞳孔缩小，可发生角膜穿孔,治疗与护理,1、用药护理,2、手术护理,加载中,