护理分级解读_课件.ppt
国家行业标准-护理分级解读,WS/T431-2013中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,本标准发布与实施,发布单位：国家卫生计生委发布时间：2013年11月14日实施时间：2014年5月1日,性质,行业标准护理行为指南,助动词对程度的解释,可（may）、不必(need not)宜（should）、不宜(should not)应(shall)、不应(shall not),患者住院期间，医护人员根据患者病情和/或生活自理能力，确定并实施不同级别的护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理,患者住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理,2009版,2013版,明确根据患者Barthel指数确定自理能力等级,对照2009年颁布的分级护理指导原则,3-护理分级,3.1 护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别,3.2 分级方法,3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级3.2.2根据患者Barthel指数总分，确立自理能力的等级3.2.3依据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理分级3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的动态调整患者护理分级,3.3分级依据,3.3.1 符合以下情况者，可以确定为特级护理：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者,具备以下情况之一的患者可确定特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者各种创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者,2009版,2013版,四条删除,具备以下情况之一的患者可确定特级护理维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者各种复杂或者大手术后、创伤或大面积烧伤的患者,3.3.2符合以下情况者，可以确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者手术后或治疗期间需要严格卧床的患者自理能力重度依赖的患者,具备以下情况之一的患者可确定一级护理病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者,2009版,2013版,具备以下情况之一的患者可确定一级护理病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人自理能力重度依赖的患者,3.3.3 符合以下情况者，可以确定为二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者,具备以下情况之一的患者可确定二级护理病情稳定，仍需要卧床的患者生活部分自理的患者,2009版,2013版,具备以下情况之一的患者可确定二级护理病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者,3.3.4 符合以下情况者，可以确定为三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,具备以下情况之一的患者可确定三级护理生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者,2009版,2013版,具备以下情况之一的患者可确定三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,明确指出自理能力轻度或无需 依赖,4-自理能力分级,4.1 分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确立自理能力等级4.2 将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖 四个等级,表1 自理能力分级表,5-实施要求,5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务5.2应根据患者护理分级安排具体相应能力的护士,附录A1 Barthel指数评定量表(BI),A2 Barthel指数评定细则,A2.1 进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗碟的把持、咀嚼、吞咽的过程10分 可独立进食5分 需部分帮助0分 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管,A2.2洗澡,5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程0分：在洗澡过程中需要他人帮助,A2.3修饰,包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可以独立完成0分：需要他人帮助,A2.4穿衣,包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等10：可独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人,A2.5控制大便,10分：可控制大便5分：偶尔失控，或需他人提示0分：完全失控,A2.6控制小便,10分：可控制小便5分：偶尔失控，或需他人提示0分：完全失控或留置导尿管,A2.7如厕,包括去厕所，解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程10：可以独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人,A2.8床椅转移,15分：可以独立完成10分：需部分帮助5分：需加大帮助0分：完全依赖他人,A2.9平地行走,15分：可独立在平地上行走45米10分：需部分帮助5分：需极大帮助0分：完全依赖他人,A2.10上下楼梯,10分：可 独立上下楼梯5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人,谢谢聆听!,
