核心制度课件.ppt
护理核心制度解读,护理部 史书红2016.8.16,教学目标,通过解读护理核心制度，提高全体护理人员对核心制度的理解、运用和落实。,学习大纲,解读新修订核心制度,制度的定义,制度的定义,指人们行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。,护理核心制度项次的更改 依据山东省质控中心,1.分级护理制度2.护理值班交接班制度3.查对制度4.输血护理管理制度5.抢救工作制度6.危重患者护理管理制度7.护理查房制度8.护理病例讨论制度9.护理会诊制度10.患者健康教育制度,1.分级护理制度2.护理值班交接班制度3.查对制度4.输血护理管理制度5.抢救工作制度6.危重患者护理管理制度,6,7,一、分级护理制度,医护人员根据患者病情、自理能力，确定并实施不同级别的护理。由医生以医嘱的形式下达护理级别，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,分级方法,自理能力分级,日常生活,个体照料,行为能力,一级,二级,三级,2015年护理核心制度修订内容 分级护理制度,2015年护理核心制度修订内容 分级护理制度,一级护理分级依据：（符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理）（1）病情趋向稳定的重症患者（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者（3）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者（4）自理能力重度依赖的患者护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据患者病情和自理能力正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施提供护理相关的健康指导,2015年护理核心制度修订内容 分级护理制度,2015年护理核心制度修订内容 分级护理制度,2015年护理核心制度修订内容 护理人员值班与交接班制度,明确为夜班准备物品,对特殊患者的交接进行整合,细化听班要求,2015年护理核心制度修订内容 护理人员值班与交接班制度,简化整合明确交班内容,2015年护理核心制度修订内容 护理人员值班与交接班制度,简化明确晨会交接班内容及要求,护理人员值班与交接班制度,2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度 医嘱查对,对原来的2、4条整合,明确抢救时执行时间的界定,强调医师的符合确认,医嘱查对,2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度 服药、注射、处置查对,有效确认身份的具体措施,新增,服药、注射、处置查对,2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度 饮食查对,强调每日护理单、一览牌的饮食,强调身份的查对,强调饮食必须与病情相符,饮食查对,2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度 输血查对,减掉,将标本采集查对及取血查对内容调至输血护理管理制度,输血查对,2015年护理核心制度修订内容 护理查对制度 标本采集查对,进行条目梳理，便于落实与记忆,注重标本容器的选择与核对,标本采集查对,（六）手术患者查对、供应室查对,（见供应室查对制度）（见手术室查对制度）,2015年护理核心制度修订内容 输血护理管理制度,强调身份、血型及条码信息的确认,强调检验标本的交接及登记,2015年护理核心制度修订内容 输血护理管理制度,明确规定取血交接禁忌,2015年护理核心制度修订内容 输血护理管理制度,标注蓝底色为增加内容,执行“三查八对”。三查：血液有效期、血液物理外观、血袋有无破损。,床号、姓名、住院号,血型（包括RH血型）,血量,血液编号,血液成分,交叉配血试验结果,物理外观,有无破损,输血护理管理制度,2015年护理核心制度修订内容 抢救工作制度,6.7及8条部分内容删减,标注蓝底色为增加内容,抢救工作制度,2、各种急救药品和器材定位放置、定数量品种、定岗管理、定期检查，处于备用状态。,2015年护理核心制度修订内容 危重患者护理管理制度,有关危重患者会诊提出由会诊专家库成员完成,强调危重患者抢救过程中及时与抢救组织者沟通,取消危重患者访视,不再强调危重患者的护理者,危重患者护理管理制度,当危重患者需院内检查或转运时，要做好以下工作：,充分评估患者，备齐相应药品及物品，做好人力准备，有效应对意外发生。根据患者病情选择合适的搬运方式，保持患者体位舒适，做好保暖。途中密切观察患者病情变化，与患者进行有效的沟通。保持呼吸道通畅，发现问题及时处理。保持输液及各种管道的通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、返流。与接收科室医护人员认真交接患者病情、注意事项等。,制度案例分享,案例一：一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在接通输液通路12小时之后，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。,举例,一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的A型血液输给了本来是B型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16天之后死亡。,案例二：,举例,一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天16 点接受了值班护士为她进行鼻饲营养，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。,案例三：,举例,Problem,1.当危重患者需院内检查或转运时，要做好哪些工作？2.一级护理的分级依据？,谢 谢！,
