儿科常用药物使用课件.ppt

儿科,常用药物的使用,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,青霉素钠,penicillinG,?,作用与用途,：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌,所致的急性感染,?,规格,：,80,万,U/,瓶、,400U/,瓶,?,稀释液,：,NS,溶解稀释,?,用法,：,im/iv,?,配伍禁忌,：不宜与酸性药物或碱性药物配伍,?,保存时间,：现配现用,?,副作用,：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，,大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭,?,注意点,：青霉素钾不能静脉推注,?,用量,：常规：,5-20,万,u/kg/d,新生儿,:5,万,u/Kg.,次,q12h,q8h,初次用药、停药,3,天以上或调换药物,批号者，均需作皮,试,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,美洛西林钠注射液,?,作用与用途,：,用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏,感菌株所致感染，,?,规格,：,1g/,瓶,?,稀释液,：,NS,溶解稀释,?,用法,：,im/iv/ivgtt,?,配伍禁忌,：不宜与酸性药物或碱性药物配伍,?,保存时间,：现配现用,?,副作用,：,食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，且多,在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者,停药后上述症状迅速减轻或消失。,?,注意点,：,对青霉素类药物过敏者禁用。,?,用量,：,按体重一日,0.1,0.2g/kg,，严重感染者可增至,0.3g/kg,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,佳洛坦,注射用美洛西林钠舒巴坦钠,(4:1),?,作用与用途,：,本品对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,(,包括有氧和厌氧株,),均有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的,-,内酰胺酶稳定。,?,规格,：,1.25g/,瓶,(,美洛西林,1.0g,，舒巴坦,0.25g),?,稀释液,：,NS,溶解稀释,?,用法,：,静脉滴注，每次滴注时间为,3050,分钟。,?,配伍禁忌,：不宜与酸性药物或碱性药物配伍,?,保存时间,：现配现用,?,副作用,：,胃肠道反应、,过敏反应，,用高剂量本品时罕见血小板功能紊,乱、如出血时间延长、紫瘢或粘膜出血，个别患者出现白细,胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。,?,注意点,：,对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。,?,用量,：,1-4,岁儿童及体重超过,3kg,的婴儿。每次给药,75mg/kg,体重，,每日,2-3,次。体重不足,3kg,者，每次,75mg/kg,，每日两次。,青霉素类药物使用注意事项,?,过敏反应,?,阳性禁用,?,要详细询问过敏史,有过敏史者禁做过敏试验,?,一次输液要在,30-40,分钟完成,.,避免滥用和局部用药,?,配好本品应立即使用，随用随配,?,不可与血液制品或蛋白质容溶液混合使用,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,头孢呋辛钠,?,作用与用途：,本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于,第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效，用于敏感菌所致的,上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等,?,规格：,750mg/,瓶,?,稀释液：,注射用水，,NS,溶解,5%GS,稀释,?,方法：,im/iv,?,配伍禁忌：,不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合,?,保存时间：,2-,8,24h,?,副作用：,静注后偶可出现血栓性静脉炎。,?,注意点：,对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用,，因,可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用,?,用量：,新生儿,:50-100mg/kg/d 2,次,/,日,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,注射用头孢硫脒,?,作用与用途：,本品对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作,用尤强。,?,规格：,0.5g/,瓶、,1g/,瓶,?,稀释液：,注射用水，,NS,溶解,?,方法：,im/ivgtt,?,保存方法：,密封，在冷暗干燥处保存。,?,副作用：,主要不良反应荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿,等。,?,注意点：,对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用。,?,用量：,50,100mg/kg,，,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,罗氏芬（头孢曲松钠）,?,作用与用途：,本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬,相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有,中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染,?,规格：,1g/,瓶,?,稀释液：,注射用水溶解，,5,GS,稀释,?,方法：,iv,、,ivgtt,?,保存时间：,室温,6h,，424h,?,副作用：,对头孢菌素过敏者忌用，对,青霉素过敏者慎用,?,注意点：,有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用。,?,用量：,新生儿,:50-100mg/kg/d,，,1,次,/,日,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,头孢替安,?,作用与用,途：,主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属,(,肠球菌除外,),、肺炎球菌、,流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇,异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等,所致感染,.,?,规格：,0.5g/,瓶,1g/,瓶,?,稀释液：,注射用水溶解，,5,GS,稀释,?,方法：,iv,、,ivgtt,?,保存时间：,室温,6h,，424h,?,副作用：,偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。,可致肠道菌群改变，造成维生素,B,和,K,缺乏。偶可致继发感染。大量静脉,注射，可致血管疼痛和血栓性静脉炎。,?,注意点：,对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。,?,用量：,儿童按体重一日,40,80mg/kg,，病重时可增至一日,160mg/kg,，分,3,4,次,大环内酯类,?,不良反应,?,刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过,0.1%,，滴注,速度宜慢，防止发生静脉炎,?,肝毒性,婴幼儿慎用,?,过敏反应,大环内酯类,?,药名：,阿奇霉素,?,规格：,0.125,g,/,瓶,、,0.25,g,/,瓶,?,方法：,ivgtt,?,稀释液：可用,NS,溶解,5%GS,稀释,?,特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是,苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻,?,用量：小儿,30-50,/,每日一次,抗生素类,Antibiotics,?,药名：,稳可信（万古霉素）,?,作用与用途：,对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括,金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌,败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经,系统感染,?,规格：,500mg/,瓶,?,稀释液：,注射用水溶解，,5%GS,稀释,?,方法：,ivgtt,?,配伍禁忌：,与氨茶碱混合后可引起外观改变，,时间延长药物效价显著降低,?,保存时间：,424h,?,副作用：,过敏反应、肾毒性胃肠道反应、,耳毒性、静脉炎,?,注意点：,使用,1,周后监测血药浓度,?,用量：,常规,:40mg/kg/,次,2,次,/,日,新生儿,:10-15mg/kg/,次,q12h,q8h,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,?,药名：,苯巴比妥,?,作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用,?,规格,：,0.1g/,瓶,?,稀释液,：,NS,溶解，,5%GS,稀释,?,方法：,iv,或,im,?,配伍禁忌：,不能与酸性药物配伍,?,保存时间：,现配现用,?,副作用,：,常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失,调，震颤，可致依赖性,?,注意点：,严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，长效，肾排泄,?,用量,：,常规,:5-10mg/kg/,次,镇静：,1-2mg/kg/,次,催眠：,3-5mg/kg/,次,抗惊厥：首剂,15-20mg/kg,维持量,12h,后,5mg/kg/,日,q12h,血管活性药,?,药名：,肾上腺素,?,作用与用途,：直接兴奋 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休,克及心脏骤停,?,规格：,1mg/1ml,?,稀释液：,5%GS,、,ns,稀释,?,方法：,iH,iv,ivgtt,，气管内滴入,?,副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室,颤，大剂量或静注可致血压剧升,?,注意点：,剂量换算准确,?,用量：,心肺复苏：首剂,0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/,次,),然后,每次,0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/,次）,3-5min1,次，直至心跳恢复，最大量是每次,0.2mg/kg.,静滴维持：,0.05ug/kg/min,开始至,2ug/kg/min,强心苷类,?,药名,：,西地兰（去乙酰毛花苷）,?,作用与用途,：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力,衰竭,?,规格,：,0.4mg/2ml/,支,?,稀释液,：,5%GS,，,NS,稀释,?,方法：,用输液泵维持,5,分钟,?,配伍禁忌,：,禁与钙剂合用，应间隔,6h,使用,?,副作用,：,注意观察中毒反应,1,、胃肠道症状,:,恶心、呕吐、食欲不振,2,、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视,3,、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等,?,注意点：,静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁,密切观察病情变化,?,用量,：新生儿,:,饱和量：,0.03mg/kg,，首剂予饱和量的,1/3-1/2,，余,量分,2,或,3,次，每,6-8h,一次,?,维持量：洋地黄化,12h,以后，以地高辛口服维持。,利尿药,?,药名,:,呋塞米,?,作用,:,利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强,大，多用于其他利尿药无效的严重病例,?,规格,：,20mg/2ml/,支,?,方法,：,iv,?,副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、,体位,性低血压、电解质紊乱等,?,注意点：,低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用,?,用量：常规,:1-2mg/kg/,次,新生儿,:1mg/kg/,次,脱水药,?,药名：,甘露醇,?,作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑,疝,?,稀释液：,50g/250ml,?,方法：,ivgtt,、,iv,?,保存时间：,室温,24,小时,?,副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎，,渗透性肾病,?,注意点：,有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗,，颅内活,动,性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推,注时间,20-30,分钟,?,用量：,常规,:3-5ml/kg/,次，,q12h-q8h,呼吸系统药,?,药名,：,盐酸纳洛酮,?,用途,：,阿片受体拮抗剂,?,规格,：,0.4mg,?,稀释液,：,生理盐水、葡萄糖稀释,?,方法,：,静脉注射、肌注,?,注意点,：,不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。,?,用量,：小儿首次,0.01mg/kg,呼吸系统药,?,药名：,固尔苏,?,作用：,本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持,肺泡的,稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产,儿的,NRDS,?,规格：,120mg/1.5ml,或,240mg/3ml,?,方法,：,气管内滴入,?,保存时间：,开瓶即用，储藏在,2-8,度冰箱,?,副作用,：,肺出血罕见,?,注意点：,使用前将药瓶升温到,37,度（复温后不可以再放回冰箱），,轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀,，使用,前充分吸痰，使用后禁吸痰,6h,，使用后记录批,号；使用,后及时调整呼吸机参数,?,用量：,新生儿,:100mg/kg,抢救,RDS:200mg/kg,最大剂量,:300-400mg/kg,呼吸系统药,?,药名：,氨茶碱,?,作用：,松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收,缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。,临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等,?,规格：,0.25g/10ml/,支,?,稀释液：,5%GS,稀释,?,方法：,ivgtt,?,配伍禁忌：,VitC,、,促皮质素、,去甲肾上腺素、,青霉素钾盐及在碱性,药,物中易破坏的药物,?,副作用：眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起,心室颤动及血压下降，,还有升高血糖高血糖的副作用,?,注意点,：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入,?,用量：,首剂：,4-6mg/kg.,次,量：,1-1.5mg/kg.,次,q12h-q8h,化痰药,?,药名：,盐酸氨溴索,?,作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于,伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼,吸道疾病,?,规格：,15mg/2ml,?,稀释液：,5%GS,稀释,?,方法：,ivgtt,?,配伍禁忌：,不能与,PH6.3,的其他溶液混合,?,副作用：,偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。,?,用量：,新生儿,:,?,支,/2,次,/,日；,1,支,/1,次,/,日,2y:7.5mg/,次,2,次,/,日,2-6y:7.5mg/,次,3,次,/,日,6-12y:15mg/,次,2-3,次,/,日,纠酸药,?,药名,:,碳酸氢钠,?,用途,:,治疗代谢性酸中毒，碱化尿液,制酸，某些药物中毒的非特异,性治疗,?,规格,:10,0.5,g,?,稀释液,:,5%GS,稀释,?,方法,:,轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度,静脉滴注,?,注意点,:,慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化充血性心,力衰竭。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。,使用时宜单独静点，,碱性，与多种药物易发生反应。,防止外渗于血管外引起组织坏死。,维生素类,?,药名,：,维生素,K1,?,用途,：,参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症，,维生素，维生素,K1,缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及,新生儿出血症,?,规格,：,10mg/1ml,?,稀释液：,5%GS,稀释,?,方法,：,iv,im,?,保存时间：,避光保存,?,副作用,：,肌注可引起局部疼痛、硬结,?,用量,：,常规,:5-10mg/kg/,次,?,新生儿,:,预防量：,1mg/kg/,次,治疗量：,5mg/kg/,次,在临床工作中，随着新药物的不断涌现，一些新药的配伍未列入,静脉药物配伍禁忌表中，所以为了保证药物的安全使用，在新药,物使用之前应详细阅读药物说明书，正确使用溶媒，避免盲目配伍,.,在不了解其他药液对某药物的影响吸收，应单独使用,.,避免混合，根,据药物的性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的药物要间隔使用,或者采用换管或用生理盐水冲管过度的办法,.,在使用新药品时工作中,多观察，加强巡视，观察病人有无不适，发现问题及时处理，并向上,级反应或给医生提供禁忌依据,.,谢谢聆听！,