今天的麻醉科主任课件.ppt

今天的麻醉科主任,山东大学齐鲁医院麻醉科 类维富,。,回想以前我们做了什么?,科内的医生对主任满意吗?你或科室所从事的医疗病人满意吗?外科医认为麻醉科在医疗中的位置医院领导对麻醉科是否满意?在相同级别的医院中你科的影响指数是?,现在应该想什么?,医疗质量包括什么?如何开展人性化的麻醉和服务?如何应用自身优势让有关科室认可?如何让医院领导舍得给麻醉投资?如何用规章制度管理好科内的医生?教学和科研在管理中的作用?在基层医院中如何开展科研?,将来麻醉科主任?如何能成为管理高手?,经过艰苦谈判和不懈的努力，2001年我国终于如愿加入了世贸组织(WTO)，成为该组织的第143个会员国。但入世后大家最关的问题是对医院会有什么冲击？而对麻醉医生有何挑战？,WTO(warsaw treaty organization)包括有三部分内容货物服务知识因此WTO更具有广泛性和权威性。,由于WTO所包含的内容同每一个医生都相关，因此要求我们必须了解WTO的有关法规和体制，从而转变观念、调整自我、不断更新、树立全局意识，适应入世后的各种规则。虽然我国对于国外的独资医院尚未在我国境内放开，我们可以认为是国家对医疗行业施行的一种保护措施，但不等于对医院和麻醉医生设有冲击挑战。目前我国对于医疗贸易、服务和知识产权等仍有一些大的改革，因此需要我们麻醉科医生对于入世后的影响，必须去深入的理解和分析。下面就入世后对于麻醉学的挑战谈一点个人的看法，不妥之处，还望指教。,麻醉科主任?,1、适应当前社会的发展2、提高自身的业务能力和管理水平3、协调好领导及各科的关系4、充分发挥团队精神，做一个合格的家长，便其成为病人和本科医生的保护神，最终成为一个优秀的学科带头人。,一、职责与权力的转变,轰轰烈烈的文化大革命，对于一个刚刚成立的麻醉学科的冲击最大，在麻醉队伍中混有各种行业、各种层次的工作人员，使临床麻醉的各种麻醉方法带入了更多的政治色彩,三级医师负责制也随着“臭老九”化为泡影。随着改革开放，各级领导尽其力量恢复其职责及制度，但大革命所形成的不良传统并没有完全被剔除，我行我素、自以为势的现象仍然存在。,这种不良的现象如不能尽快改正，随着入世后制度和体制的改革，随着社会的发展，这部分人将会在规则面前，失去党和人民所賦于的资格。因此每一位医生应严格遵守三级医师负责制，遵守各种规章制度，发挥自已的职责，发挥社会所賦于每一个医生的应有权力。,二、服务模式的转变,随着社会的发展，病人及家属法律意识的增强，透明度的加大，服务模式将从以医生为中心，向以服务为中心，以质量为核心转移。入世后随着医疗体制的改革，新的医疗事故处理条例的出台，和病人要求的增高，透明度的加大。病人有权对麻醉麻方法进行选择，有权知到麻醉方法对人体各机能的影响，同时也有权向医院、向医生索要病员应有的权力。,早期那种以医生为中心，医生说了算，麻醉方法中所带有的行政色彩，也将随着社会的发展和入世而消失。因此麻醉科医生必须与入世同步，与社会发展同步，由原来的麻醉在手术室的指挥权，向高层次的知识化、质量化等服务模式转移。如果没有广泛的相关专业知识面，没有高的麻醉质量作保证，一个麻醉医生是很难在医院，在麻醉队伍中立足的。,三、法律意识的转变,为了能和国际接轨，国务院颁布的医疗事故处理条例也于2001年9月1日施行，有相当多的麻醉并发症、麻醉意外也将随着时代的发展被列入到医疗事故。为此，医疗质量规范化将成为每一位麻醉医生在进行麻醉医疗过程中的法律基础，一切非规范的操作、用药所引起的人身损害均为医疗事故。,举证倒置,1、保护弱者，缩小知识差距因起的纠纷。2、去消医疗代理人的作用。3、保证了公平、公正、原则。其结果：投诉多纠纷多事故多赔偿多,在医疗纠纷中所扮演是：首先站在被告席上让对方将脸涂黑，如何证明自己是清白的，单纯依靠业务知识是不够的，必须认真的去研究新的医疗事故处理条例和卫生部的医疗事故分级标准、病历书写基本规范和各种规定，避免并发症和意外的发生，用法律的武器维护一个医务工作者应有的权力。,四、麻醉模式的转变,在保证病人安全、有利于手术操作的前提下，让病人在围手术期生理机能更稳定、感觉更舒适。1、全身麻醉增多2、复合麻醉增多3、麻醉治疗学范围的扩大3、经验麻醉向科学麻醉转移,五、业务水平与经济价值的体现,由于技术创新是一个技术与经济相结合的完整过程。自改革开放以来，我国的麻醉学有了飞速的发展，麻醉队伍逐步向高学历发展，各种麻醉方法和新技术的应用也具有了向国际水平看齐的基础。经老一辈专家努力正麻醉学科有了新的起点。,因此在这种大潮的作用下，各种层次的麻醉医生均为了自身的生存而提高自已的知识水平，正因如此，麻醉的整体水平会在近期内会有一个高速的发展，其经济价值观也会随着水平的提高逐步同国际接轨，那种高投入低收入的现象也会随着入世其距离逐渐缩小。同时随着麻醉人才的流动，也会促使麻醉医生经济价值的体现。,水平与社会认可,术前访视术前谈话术后访视麻醉科门诊的设立已成为临床麻醉当前的主要任务,六、人才流动与管理模式的转变,随着医院的发展和需要，同时随着人才市场的放开，各医院、各地、各省，乃至各国家间的人才流动是必然的，特别是医院的行政领导和管理麻醉科的有关部门，必须转变传统的管理模式，为麻醉科的医生或人才提供必要的学习环境、工作和科研条件。,在有些医院中，严重缺乏麻醉常规所用的麻醉机和监测设备，更谈不上详细全面观察病人所用的监测或监护。且在人员编制上，存在严重缺编现象，因此使部分临床麻醉工作者，象机器 人一样的在工作。其结果也促使一些人才进入市场交流。,自身管理水平,充分发挥各自的能力和水平。经济不是提高管理水平的主要动力加强对麻醉学的认识。,七、麻醉设备的高、精、尖,1、了解器械设备发展和特点2、掌握麻醉发展的动态3、设备与社会效益4、设备的申请与论证,八、医、教、研的全面发展,1、医疗是病人对医院的基本要求2、教学是学科发展的最基本条件3、科研是反映科室水平的基本标准4、全面发展是麻醉医生（主任）必须任务,麻醉科主任,麻醉科主任是麻醉学科发展的推动器，在管理中对入世后的影响认识不足，被传统的管理模式紧固其中，缺乏必要的开拓精神，应付上级各种检查，自我满足，从而也限制了麻醉科学科的发展,另一方面对于医、教、研的真正内涵并不了解。随着麻醉学科的发展和人才市场的放开，一部分麻醉管理者将会被推出麻醉科主任这一神圣的舞台。,9、对职称学历与水平认识的转变,职称本是对于水平的一种认可，学历是是对所学基础知识的深浅的一种标准。但在人员关系和体制错综复杂的社会中，同样的学历、同样的职称，在不同的地区，不同的医院，不同的管理体体制下，水平的差别已不是能用职称来衡量。,但随着经验麻醉向科学麻醉的转变，随着职称晋升的改革，和人才市场管理制度的完善，能力与水平会得到重新评价。在经验麻醉与科学麻醉之间，各用人单位会对其发挥的能力，衡量一个人的水平，真正做到人尽其才。对那些带着职称帽子混于麻醉队伍之中的人，也将会随着同国际的接轨而脱离轨道。,山东省麻醉质量调研总结,山东省麻醉质量控制中心,根据经上资料现存在问题如下:,设备,设备1,设备2、,急救设备不全，在二级医院手术室中有47%以上的无心电除颤仪，在三级医院中13%以上的医院无心电除颤。在这些医院中对于术中突发的心跳停止，将无法对其进行救治。,设备3、,监测设备落后，在医疗质量管理中，对硬件要求较低，无论在三级医院还是在二级医院，90%以上的医院均不能对麻醉深度和肌松进行监测，其结果很保证病人术中知晓和术后严重的低氧血症的发生。,设备4,节约用血只是政府行为，在用血单位，术中输血占用血的50%以上，而术中失血是输血的主要原因，但在调研中90%以上的三级医院和94%以上的二级医院均无自体血液回收机。,二、人员结构尚不合理,1、职称与所从事的工作有差距，在全省麻醉专业中，在临床一线工作的正高职称的人员11人，且主要集中在省内几家大医院，所有高职人员（含正高及副高）不足20%。在三级医院中有23%以上的医院麻醉科主任为非高级职称人员，10%的医院中无高级职称人员。如有可能还望领导在职称晋升中给予政策倾斜。,2,学历结构相对较低，在全省麻醉人员中只有3名博士人员，还不及一个大医院中一个科室的1/3，在三级医院中40%的医院无硕士学历人员，53以上的医院仍有中专及中专以下人员从事麻醉工作。在二级医院中，中专以下学历的人员占21%以上。这种人员结构将严重影响麻醉学科的发展。建议加强麻醉医生，特别是对麻醉科主任的培训工作及麻醉人员第二学历的教育工作，同时也应加强各医院领导对麻醉学科的认识。,三、业务范围,四、一次性消耗材料的使用,在本次调研中一次性耗材的重复应用较多，有27%三级医院和40%以上的二级医院存在有气管导管重复应用，有27%的三级医院和29%的二级医院有穿刺针（硬膜外及腰麻醉针）的重复应用，在个别医院麻醉科，目前仍未使用一次性耗材。所有医院对麻醉机的螺蚊管均进行消毒，但对麻醉机未有一家有消毒政策，且只有10%的医院按有细菌过滤器。,以上这些不足严重影响了医院麻醉科的发展，望质量控制学会及麻醉学会要面对目前存在的问题，要高度重视，并通过质控学会与卫生行政领导联系，通过行政干预改善目前麻醉状态。,谢谢,类维富,L,饭卡打开巴士风格反对广泛的,的非官是大苏打 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