注射剂的滴速与配伍禁忌概要.doc

本院注射剂药品的滴速与配伍索引一、 抗菌药物青霉素，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦，头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫脒，头孢呋新，头孢替安，头孢曲松，头孢他定，头孢西丁，亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨曲南，链霉素，庆大霉素，阿奇霉素，克林霉素，万古霉素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，左氧氟沙星，磷霉素，夫西地酸，氟康唑，利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦二、 心血管药物氨力农，左西孟旦，利多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米，硝酸甘油，硝酸异山梨酯，硝普钠，乌拉地尔，酚妥拉明，地尔硫卓，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，三磷酸腺苷，奥扎格雷三、 消化系统药物雷尼替丁，法莫替丁，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑，阿托品，山莨菪碱，东莨菪碱，甲氧氯普胺，硫酸镁，生长抑素，加贝酯，奥曲肽，谷氨酸钾，谷氨酸钠，多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，甘草酸二铵，异甘草酸镁，茵栀黄四、 呼吸系统药物二羟丙茶碱，氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，糜蛋白酶，异丙嗪，卡介苗多糖核酸五、 泌尿系统药物托拉塞米，前列地尔六、 血液系统药物维生素B12，人粒细胞集落刺激因子，肝素钠，低分子肝素钠，尿激酶，纤溶酶，维生素K1，氨甲苯酸，氨甲环酸，酚磺乙胺七、 激素及调节内分泌功能药物绒促性素，脑垂体后叶，缩宫素，曲普瑞林，丙酸睾丸素，硫辛酸，曲安奈德，甲基强的松龙，复方倍他米松，依降钙素，葡萄糖酸钙八、 神经和精神疾病药物银杏达莫，尼莫地平，血凝酶，依达拉奉，长春西汀，脑蛋白水解物，脑苷肌肽，腺苷钴胺，神经节苷脂钠，七叶皂甙钠，新斯的明，丙戊酸钠，苯巴比妥钠，地西泮，尼可刹米，山梗菜碱，甲氯芬酯，哌甲酯，哌拉西坦，氟哌啶，甲钴胺九、 麻醉及麻醉辅助药物氯胺酮，布比卡因，维库溴铵，司可林，吗啡，哌替啶，曲马多十、 解热镇痛抗炎药与抗风湿药氯诺昔康，骨肽，鹿瓜多肽十一、 抗肿瘤药异环磷酰胺，尼莫司汀，米托蒽醌，顺铂，丝裂霉素，替尼泊苷，紫杉醇，足叶乙甙，阿霉素，奥沙利铂，多西他赛，氟尿嘧啶，长春瑞宾，艾迪，华蟾素，胸腺肽，鸦胆子油乳，左亚叶酸钙，格拉司琼，雷莫司琼，薄芝糖肽十二、 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药精氨酸，肠内营养乳剂，肠内营养混悬剂，木糖醇，果糖，转化糖，门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾，甘油磷酸钠，乳酸钠，碳酸氢钠，维生素B1，维生素B6，维生素C，脂溶性维生素，多种微量元素，水溶性维生素十三、 诊断用药复方泛影葡胺，碘佛醇十四、 生物制剂白蛋白，丙种球蛋白，凝血酶原复合物，破伤风抗毒素，白介素，鱼精蛋白十五、 解毒药物亚甲兰，贝美格，解磷定，纳洛酮，钠美芬十六、 中成药制剂参附，冠心宁，生脉，丹参多酚酸盐，灯盏花素，参麦，丹参酮IIA，丹参，丹红，血塞通，心脉隆，醒脑静，痰热清，苦碟子，脉络宁，清开灵正文药名溶媒与滴速配伍禁忌一、抗菌药物青霉素钠针肌内注射或静脉滴注给药:1.肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应2.本品须新鲜配制1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用3.本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌4.青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药阿莫西林钠克拉维酸钾针静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药；配制好的本品注射液应在20分钟内立即使用，用3-4分钟缓慢注射本品也可直接或经静脉导管注入静脉；可用注射用水(BP)或生理盐水(0.9%w/v)配制，将本品注射液稀释到50ml-100ml的点滴液中，配制好的输注液应在4小时以内，用30-40分钟的时间完成点滴本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液(如：蛋白水解液或脂质乳液)相混合若本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种药物不可在同一注射器或输注容器中混合，以防氨基糖苷药物失活阿莫西林舒巴坦针肌注、静滴使用5%葡萄糖150-200ml，在1小时内使用；深部肌注和静推，使用大于3.5ml灭菌注射用水，1h内使用完头孢唑啉针静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射1.本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙2.与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用3.与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性4.丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长头孢拉定针静脉滴注、静脉注射或肌内注射配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，须作深部肌内注射配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射液或5%葡萄糖液作进一步稀释1.本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内2.本品不能与其他抗生素相混给药3.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能4.丙磺舒可延迟本品肾排泄5.本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌头孢硫脒针肌肉注射：一次0.5-1.0g，一日4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分3-4次给药静脉滴注：一次2g，一日2-4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分2-4次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的65.7%头孢呋新针肌内注射、静脉注射或静脉滴注1肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液2静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液3静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）1本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族、水解蛋白2本品不能以碳酸氢钠溶液溶解3本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药4本品与强利尿药合用可引起肾毒性头孢替安针只可用于静脉内注射，溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完；静脉注射时，可用生理盐水或葡萄糖注射溶液溶解后使用此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于0.5-2h内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于0.5-1h内静脉滴注本品注射液的配制法: 本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故可酌情减压处理溶解1g时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解(1g注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml溶解液使其溶解) 静注时，一般是将1g稀释至20ml后注射静脉滴注时，不可用注射用水稀释1.于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有协同作用，但可能加重肾损害，同置于一个容器中给药可影响药物效价2.与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害头孢曲松针静脉注射：灭菌注射用水，不能少于24分钟；静脉滴注：至少要30分钟，无钙静脉注射液如：氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，610%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等静脉滴注时间至少要30分钟不能混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中头孢他啶针以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液 (20mg/ml) 在室温存放不宜超过24小时头孢西丁针肌内注射轻至中度感染每日剂量g分次溶于%利多卡因溶剂.mL中作深部肌内注射 静脉注射轻至中度感染每次-g溶于灭菌生理盐水或%葡萄糖注射液-mL中于-分钟内缓慢静脉注射 静脉滴注重度感染每日剂量可递增至-g分-次溶于灭菌生理盐水-%葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/乳酸钠液中作静脉滴注于半小时内滴完头孢西丁钠不宜用大量输液稀释药液宜现配现用不宜配制后久置溶液的配制肌内注射时用g头孢西丁钠和mL无菌水或g头孢西丁钠和mL无菌水配制后注射利多卡因可与头孢西丁混合成.%和.%的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛1.与阿米卡星氨曲南红霉素非格司亭庆大霉素氢化可的松卡那霉素甲硝唑新霉素奈替米星去甲肾上腺素等药物属配伍禁忌2.钠与氨基糖苷类抗生素合用时有协同抗菌作用但合用时会增加肾毒性3.与速尿等强利尿剂合用时可增加肾毒性4.与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄，提高头孢西丁的血药浓度及延长半衰期5.可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升亚胺培南西司他丁针静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟，如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度；使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用美罗培南针静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15-30分钟，推注时，应使用无菌注射用水配制(每5ml含250mg本品）；输液溶剂0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液(氯化钾浓度0.15%) 25%或10%甘露醇溶液丙戊酸氨曲南针静脉滴注：每1g至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间2060分钟静脉推注：每瓶用注射用水610ml溶解，于35分钟内缓慢注入静脉肌肉注射：每1g至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌链霉素针肌内注射1与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性2与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用本品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性3与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性4与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部 或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性庆大霉素针1.成人：肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg，静滴时将一次剂量加入50200ml的0.9%氯化钠注射液或5葡萄糖注射液中，qd静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在3060分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用2.小儿: 肌内注射或稀释后静脉滴注3.鞘内及脑室内给药: 剂量为成人一次48mg，小儿(3个月以上)一次12mg，每23日1次注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于35分钟内缓缓注入1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性4.与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性 5.与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用6.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性7  氨基糖苷类与内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注本品亦不宜与其他药物同瓶滴注阿奇霉素针生理盐水，5%葡萄糖，林格氏液克林霉素针1肌肉注射需将本品用生理盐水配制成50mg/ml150mg/ml(或每瓶加5ml生理盐水溶解)澄明液体并即时使用2静脉滴注需将本品0.6g用100200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成低于6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟1.本品可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两者应尽量避免合用2.本品可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效3.本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整4与抗蠕动止泻药同用时，引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能因可使结肠内毒素延迟排除，从而导致腹泻延长和加剧，故与抗蠕动止泻药不宜同用5氯霉素或红霉素在靶位上均可与克林霉素磷酸酯竞争，或阻抑后者与细菌核糖体50s亚基的结合，故克林霉素磷酸酯不宜与氯霉素或红霉素合用6与阿片类镇痛药合用，与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而导致呼吸抑制延长或麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护7与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌8禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍万古霉素针注射用水溶解，生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上氨茶碱. 5-氟尿嘧啶甲硝唑针静脉滴注1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长2.同时应用苯妥英钠、苯巴妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢3.同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量4.本品干扰双硫化代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品奥硝唑针静脉滴注，滴注时间不少于30分钟不宜与其它药物同瓶混合静滴替硝唑针静脉滴注本品滴注速度应缓慢浓度为mg/ml时每次滴注时间应不少于小时浓度大于mg/ml时滴注速度宜再降低倍药物不应与含铝的针头和套管接触并避免与其他药物一起滴注. 能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢加强它们的作用引起凝血酶原时间延长. 与苯妥英钠苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时可加快本品代谢使血药浓度下降并使苯妥英钠排泄减慢. 与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时可减慢本品在肝内的代谢及其排泄延长本品的血消除半衰期(t/)应根据血药浓度测定的结果调整剂量. 本品干扰双硫仑代谢两者合用时患者饮酒后可出现精神症状故周内应用双硫仑者不宜再用本品. 可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果可使胆固醇三酰甘油水平下降左氧氟沙星针静脉滴注：成人每日0.4g，bid重度感染患者或病原菌对本品的敏感性较差者(如绿脓杆菌)，每日最大剂量可增至0.6g稀释于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml-500mI中静脉滴注，滴注时间为每250ml不得少于2小时；500ml不得少于3小时滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应1.本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴2.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用3.避免与茶碱同时使用如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量4.与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其它凝血试验5.与非甾体类消炎药物同时应用、有引发抽搐的可能6.与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理磷霉素针静脉滴注先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注1.与内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌具有协同作用2.与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用3.本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或(和)磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强本品的作用夫西地酸针氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500ml静脉输注；每瓶的输注时间不应少于2-4小时；静脉输注液配好后应在24小时之内用完夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合氟康唑针不超过10ml/分钟的速度静脉滴注，由0.9%氯化钠溶液配制；考虑液体输注的速率 西沙比利、阿司咪唑、匹莫齐特、红霉素、特非那定、氢氯噻嗪、利福平利巴韦林针1.用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注2.每次滴注20分钟以上本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定阿昔洛韦针静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上注射用水溶解，氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用 与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生 与齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳 与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积更昔洛韦针注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再注入氯化钠注射液. 5%葡萄糖注射液. 复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液中，每次静滴1小时以上二、心血管药物氨力农针氨力农溶剂1支温热，振摇，完全溶解后，再用适量的生理盐水稀释后使用;0.51.0mg/kg,510分钟缓慢静脉注射，继续以0.51.0g/kg·min静脉滴注与丙吡胺合用可导致血压过低与速尿混合立即产生沉淀左西孟旦针静脉输注左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎利多卡因针5%葡萄糖注射液，每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量以每分钟0.5-1mg静滴1.与西咪替丁以及与受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏3.与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度4. 异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清普鲁帕酮针静脉注射：以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射静注起效后改为静滴，滴速0.51.0mg/分钟或口服维持1.与奎尼丁合用可以减慢代谢过程2.与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发生3.普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型4.与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影响5.与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间6.与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影响胺碘酮针等渗葡萄糖溶液维拉帕米针必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌1. 苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率2. 雷米封可能显著降低维拉帕米的生物利用度3. 健康志愿者合用西米替丁的急性研究结果不一，维拉帕米的清除率下降或不变4. 与其他降血压药（如血管扩张剂、利尿剂等）合用时，降压作用叠加，应适当监测接受这类联合治疗的病人5. 与胺碘酮合用可能增加心脏毒性6. 维拉帕米可增加卡马西平、环胞素的血药浓度7. 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时需密切监测8. 与钙离子拮抗剂如维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏9. 避免同时使用丙吡胺10. 神经肌肉阻滞剂：临床资料和动物实验研究表明维拉帕米可能增强神经肌肉阻滞剂的活性联合使用时维拉帕米或神经肌肉阻滞剂减量硝酸甘油针注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本类药物的降血压效应应注意避免血压过低硝酸异山梨酯针静脉滴注：10ml注入200ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，也可用50ml注入500ml输液中与其他血管扩张剂钙拮抗剂受体阻滞剂抗高血压药三环抗抑郁药及酒精合用可强化本类药物的降血压效应硝普钠针用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光溶液内不宜加入其他药品1.与其他降压药同用可使血压剧降2.与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低3.与拟交感胺类同用，本品降压作用减弱乌拉地尔针单次和重复静脉注射及长时间静脉点滴均可亦可在静脉注射后持续静脉点滴通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖加生理盐水中1乌拉地尔针剂不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成2.与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用3.与西咪替丁同用可增加本品血药浓度15%4.目前无足够资料说明本品可与血管紧张素转换酶抑制剂同用，故暂不提倡与血管转换酶抑制剂合用若同时使用其它抗高血压药物、饮酒或病人存在血容量不足的情况，如腹泻、呕吐，可增强乌拉地尔针剂的降压作用酚妥拉明针与拟交感胺类药物合用，使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱与胍乙啶合用，体位性低血压或心动过速的发生率高与二氮嗪合用，使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制地尔硫卓针生理盐水或葡萄糖注射液溶解，按下述方法用药： 室上性心动过速：单次静注，盐酸地尔硫卓10mg约3分钟缓慢静注 手术时异常高血压的急救处置: 单次静注，1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫卓10mg，静注点滴：515g/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓 高血压急症：515g/kg/分速度 不稳定性心绞痛：15g/kg/分速度多巴胺针不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森氏病的药物合用多巴酚丁胺针50葡萄糖液或0.9氯化钠注射液，滴速每分钟2.5-10ug/kg肾上腺素针1.血管收缩，局麻药液每20ml中可加本品1mg，达到1：20000浓度；蛛网膜下腔阻滞时，每2-3ml达到1：1000浓度2.升高血压，轻或中度低血压，肌内注射2-5mg，再次给药间隔不短于10-15分钟，静脉注射一次0.2mg，按需每隔10-15分钟给药一次3.阵发性室上性心动过速，初量静脉注射0.5mg，20-30秒钟内注入，以后用量递增，每次加药量不超过0.1-0.2mg，一次量以1mg为限4.严重低血压和休克（包括与药物有关的低血压），可静脉给药，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液每500ml中加本品10mg（1：50000浓度），开始时滴速为每分钟100-180滴，血压稳定后递减至每分钟40-60滴，必要时浓度可加倍，滴速则根据血压而调节（5）为了预防蛛网膜下腔阻滞期间出现低血压，可在阻滞前3-4分钟肌内注射本品2-3mg1.先用a受体阻滞药如酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑林、吩噻嗪类等后再给药时，可减弱本品的升压作用2.与全麻药(尤其环丙烷或卤代碳氢化台物)同用，易引起室性心律失常；也不宜将本品加入局麻药液中用于指趾末端，以避免末梢血管极度收缩，引起组织坏死溃疡 3.与降压药同用，可使降压作用减弱4.与胍乙啶同用，可降低胍乙啶的作用，并使本品的升压作用增效 5.与催产药同用，可引起严重的高血压 6.与单胺氧化酶(MAO)抑制剂同用，可使本品的升压洚用增强，在使用MA0抑制剂后14天内禁用本品 7.与拟交感神经药同用，可使这类药潜在的不良反应容易显现8.与甲状腺激素同用，使二者的作用均加强9.同用三环类抗抑郁药本品升压作用增强10.与硝酸盐类同用，可使本品的升压作用与硝酸盐类的抗心绞痛作用均减弱异丙肾上腺素注射液1、救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴1与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多2并用普萘洛尔时本品的作用受到拮抗间羟胺针1肌内，皮下注射，静脉注射2静脉滴注，将间羟胺15-100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压1.与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致心律失常2.与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压3.与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解三磷酸腺苷二钠针1.肌内注射或静脉注射2.静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等奥扎格雷钠针生理盐水或5%葡萄糖溶液避免同含钙输液混合用三、消化系统药物雷尼替丁针稀释后缓慢静滴(小时)或缓慢静脉推注(超过分钟)或肌注1.本品能减少肝血流量当与华法林利多卡因环孢素地西泮普萘洛尔(心得安)等可增加上述药物的血浓度延长其作用时间和强度2.与抗凝药或抗癫痫药伍用时要比西咪替丁为安全.与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间法莫替丁针5%的葡萄糖稀释静脉滴注时间维持30分钟以上或生理盐水静脉缓慢推注（不少于3分钟）丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄兰索拉唑针用100ml0.9%氯化钠注射液稀释静脉滴注，推荐给要时间不少于30min1.本品的胃酸分泌抑制作用能够降低阿扎那韦的溶解度，使血药浓度下降2.本品诱导肝脏药物代谢酶，可促进茶碱的代谢3.本品可竞争性阻断肝脏药物代谢酶对他克莫司的代谢，使其血药浓度升高4.本品的胃酸分泌抑制作用，抑制地高辛水解，有使其血药浓度升高的可能性 5.伊曲康唑、吉非替尼有减弱本药物作用的可能性6.有报道同类药物奥美拉唑可延缓本药物的代谢、排泄泮托拉唑针静脉滴注临用前将ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内将上述溶解后的药液加入.%氯化钠注射液ml中稀释后供静脉滴注静脉滴注时间要求min内滴完本品溶解和稀释后必须在h内用完禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释奥美拉唑针专用溶剂；溶解后必须在2小时内使用，推注时间为2.5-4分钟不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂；本品可延长地西泮、苯妥英钠及其他经肝氧代谢药物的药效，如本品与苯妥英钠合用，则需小心监测病情，且苯妥英钠应酌情减量；与经细胞色素P450酶系统代谢的药物（如华法林）可能有相互作用阿托品针尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐；金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用；单胺氧化酶抑制剂包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等山莨菪碱针静脉注射或肌内注射1.与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用，可使不良反应增加2.与单胺氧化酶制剂(包括呋喃唑酮和甲基苄肼)伍用，可加强抗毒蕈碱敘的副作用3.能减弱胃肠运动和延迟胃排空，对一些药物产生影响，如红霉素在胃内停留过久降低疗效，对乙酰氨基酚吸收延迟，地高辛、呋喃妥因等药物的吸收增加东茛菪硷针不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森氏病的药物合用甲氧氯普胺针肌内或静脉注射1.与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加2.与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强3.与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用4.与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；5.由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控；硫酸镁针1.治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液 60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺受体激动药与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄溏酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）生长抑素针静脉注射或静脉滴注：通过慢速冲击注射（-min）.mg或以每小时.mg的速度连续静脉滴注给药（一般是.mg/kg.h）。 临使用前每瓶冻干剂用ml生理盐水溶液溶解。对于连续静脉滴注给药须用本品mg配备够使用h的药液（溶剂可为生理盐水或%葡萄糖注射液）,输液量调节在每小时.mg。严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗首先缓慢静脉推注.mg（用ml生理盐水配制）作为负荷量而后立即进行以每小时.mg的速度持续静脉滴注给药当两次输液给药间隔大于-min的情况下应重新静脉注射本品.mg以确保给药的连续性当出血停止后（一般在-h内）继续用药-h以防再次出血通常的治疗时间是h 胰瘘胆瘘肠瘘的辅助治疗以每小时.mg的速度静脉连续滴注直到瘘管闭合（-天）这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施当瘘管闭合后应继续用药-天而后逐渐停药以防反跳作用胰腺外科手术后并发症的治疗在手术开始时以每小时.mg的速度静脉滴注术后继续静滴天 4糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗以每小时.-.mg的速度静脉滴注作为胰岛素治疗（单位冲击后每小时-.单位静滴）的辅助措施在小时内可以使血糖恢复正常在小时之内缓解酮症酸中毒在连续给药过程中应不间断地注入换药间隔最好不超过min可通过输液泵给药本品可延长环已烯巴比妥导致的睡眠时间而且加剧戊烯四唑的作用所以不应与这类药物或产生同样作用的药物同时使用 由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立所以建议应单独给药加贝酯针1先以5ml注射用水注入，待溶解后即移注于5%葡萄糖液或林格氏液500ml中，供静脉点滴用2点滴速度不宜过快，应控制1mg/kg/h以内，不宜超过2.5mg/kg/h奥曲肽针食道-胃静脉曲张出血：持续静脉滴注0.025毫克/小时最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释食管，胃静脉曲张出血的肝硬化：连续静脉滴注，0.05毫克/小时预防胰腺手术后并发症：皮下注射每日三次，每次0.1毫克，连续7天，第一次用药至少在术前1小时进行可降低肠道对环孢素的吸收，使西咪替丁的吸收延迟；会增加溴隐亭的生物利用度谷氨酸钾针5%或10%葡萄糖注射液谷氨酸钠针5%葡萄糖注射液稀释多烯磷脂酰胆碱针静脉注射：只可使用澄清的溶液静脉输注：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液若用其他输液配制，混合液pH值不得低于7.5不可与其他任何注射液混合注射谷胱苷肽针静脉注射：溶解于注射用水后，加入生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注肌内注射给药：溶解于注射用水不得与维生素B12 、维生素K3 、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用甘草酸二铵针10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注与利尿酸、速尿、乙噻嗪、三氯甲噻嗪等利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品所含甘草酸二铵的排钾作用，而导致血清钾值的下降，应特别注意观察血清钾值的测定 异甘草酸镁针以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注与依他尼酸、呋塞米等噻嗪类及三氯甲噻嗪、氯噻酮等降压利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品的排钾作用，易导致血清钾值的下降，应注意观察血清钾值的测定等茵枝黄注射液静脉滴注一次1020ml，用10%葡萄糖注射液250500ml稀释后滴注；症状缓解后可改用肌内注射一日24ml1.与西药同用请间隔一定时间2.不要和导泻药同时使用，会加重不良反应四、呼吸系统药物二羟丙茶碱针5%或l0%葡萄糖注射液稀释与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加影响锂盐的作用 与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性氨茶硷针成人静脉注射，用50%葡萄糖注射液稀释注射时间不得短于10分钟静脉滴注，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注；小儿常用量：静脉注射，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射多索茶碱针25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上。也可加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注不得与其它黄嘌呤类药物同时使用；与麻黄素或其它肾上腺素类药物同用时须慎重 氨溴索针预防治疗：均为慢速静脉输注，静脉注射时间至少5分钟本品可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生本品游离碱沉淀糜蛋白酶针1.临用前，用氯化钠注射液溶解后应用2.肌内注射1.不能与青霉素合用，不能与肾上腺素、过氧化氢配伍 2.对本品引起的青光眼症状，于术后滴入受体阻滞药(如噻吗洛尔)，或口服碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)，可望得到减轻异丙嗪针肌内注射；在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射