靳三针治疗中风相关与痿症课件.ppt
靳三针疗法-中风后遗症、痿病篇,-卓洛文,定义:,中风-是指突然昏倒,不省人事,和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。又称“卒中”、“大厥”、“簿厥”“偏枯”、“半身不遂”。痿病-已以肢体软弱无力,不能随意运动,甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。,【病因病机】,中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程,风、火、痰、瘀是其主要的病因,脑府为其病位。西医学的急性脑血管病,如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类。头颅CT、核磁共振检查可确诊。,三、辨证,1、为本虚标实之证。本-肝肾不足,气血衰少 标-风火相煽,痰湿壅盛,气血错乱,鉴别:,中经络无神志改变,仅口角歪斜,言语不利,半身不遂(病位浅、病情轻)中脏腑神志不清,涡僻不遂,常有先兆(病位深、病情重),中风后遗症临床分型,硬瘫:肢体肌张力亢进,上下肢内收、握拳难张软瘫:肢软无力,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,加减,1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针,手法 头部-平补平泻/捻转手法;肢体-“导气同精”,即平补平泻。(健侧肢体亦刺-“以生气导死气”)进针后58min行一次手法,每次治疗至少行手法4或5次。病人配合,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,颞三针,颞针颞针颞针,耳尖直上入发际2寸处为第一针,第一针水平向前、后各旁开1寸,为第二、第三针,-率谷,手少阳三焦经手足少阳之会-角孙,足太阳、少阳之会疏通肝胆经络之气血,平肝熄风,清肝泻胆,鼓舞少阳升发之机,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,四神针,指百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸处共四个穴位,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,手三针,治疗上肢运动障碍曲池,外关,合谷。曲池:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点;外关:在手背腕横纹上2寸,尺桡骨之间,阳池与肘尖的连线上;合谷:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。针法:合谷、外关均直针0.8-1.2寸深。曲池直针1-1.2寸深。,曲池(合穴),定位:肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。合穴所入为合指经气会合之处特点:经气深大,由此深入,会合 于脏腑。应用:脏腑病内经合治内腑,外关(络穴 八脉交会穴通阳维脉),定位:阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上寸络穴(首见于灵枢)1含义:络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。,合谷(原穴),定位:手背第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧中点处。原穴(首见于灵枢)1含义:脏腑原气经过和留止的部位。阴经以输代原,阳经排列在输穴后,选穴,头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针,足三针,治疗下肢感觉或运动障碍,下肢瘫痪、疼痛。足三里、三阴交、太冲。足三里:在小腿前外侧,犊鼻下3寸,距胫骨前嵴一横指(中指。)三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。太 冲:在足背侧,当第一、二跖骨间隙凹陷处。针法:足三里三阴交直针1-1.5寸,太冲直针5-8分深。,1、足三里(合穴、下合穴),定位:犊鼻下3寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。下合穴1含义:手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位(六腑经气在下肢足三阳经汇合的部位)。,2、三阴交,定位:内踝尖上寸,胫骨内侧缘后方。,太冲(输穴、原穴)定位:足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。输穴所注为输 指经气灌注的地方特点:经气渐盛应用:用于关节病变灵枢病时间时甚者取之输难经输主体重节痛(脾土病),加减,1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针,面瘫针,第一组:额睑瘫:阳白、太阳、四白。第二组:口面瘫:翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。翳风:在耳垂后凹陷中。人中:人中沟上1/3与下2/3交点。主治:面神经瘫痪,中风口眼歪斜。,46-1,46-2,47,49,加减,1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针,痿病,1、定义:以肢体软弱无力,不能随意运动,甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。,现代医学的认识,小儿麻痹后遗症 多发性神经炎 运动神经元疾病 急性感染性多发性神经炎 急性脊髓炎 重症肌无力,痿证,感受邪热,饮食不节,久病体虚,肝肾亏虚,络脉瘀阻,病因病机,三、辨证,1肺热津伤 发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴,呛咳咽燥,大便干,小便短黄,舌红苔黄,脉细数。,2、湿热浸淫 肢体逐渐痿软无力,下肢为重,麻木不仁,或发热,小便赤涩热痛,舌红苔黄腻,脉濡数。,3、脾胃虚弱 起病缓慢,渐见下肢痿软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩,神倦,气短自汗,食少便溏,面色不华,舌淡苔白,脉细缓。,4、肝肾亏虚 病久肢体痿软失用,肌肉萎缩,形疲骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁,舌红绛少苔,脉细数。,5、瘀阻脉络 四肢痿软,麻木不仁,肌肤甲错,时有拘挛疼痛感,舌紫暗,苔薄白,脉细涩。,治 疗,治法:祛邪通络,濡养筋脉。以手足阳明经穴、夹脊穴为主 针用或泻或补。,取穴原则:1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。痿三针上肢痿:曲池、合谷、尺泽。下肢痿:足三里、三阴交、太溪。,常用穴位:痿三针上肢痿:曲池、合谷、尺泽。尺泽:上肢腕侧,肘横纹桡侧与肱二头肌腱交点处。,下肢:下肢痿:足三里、三阴交、太溪。太溪:内踝尖与跟腱联线中点陷中。,配穴:肺热:尺泽宣肺清热 湿热:阴陵泉健脾除湿 脾胃虚弱:脾俞、胃俞健补脾胃,肝肾不足:肝俞、肾俞 滋养肝肾瘀阻脉络:三阴交、血海、委中 行气活血,疏通经脉,小结,1、本病病情缓慢,疗程较长,穴位应适当组合,交替使用。2、取穴要互相配合,灵活运用。3、综合治疗。4、加强被动锻炼与主动锻炼。,谢 谢,