颈椎手术解剖入路及手术技巧课件.ppt
颈椎手术解剖入路及手术技巧,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,颈椎手术解剖入路及手术技巧颈椎手术解剖入路及手术技巧26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊颈椎手术解剖入路及手术技巧颈椎手术作为脊柱原发性疾病常用的治疗手段,因其暴露、操作、疔效、并发症等等因素,长期以来在手术入路方式上一直存在较大争议,一个人的创造力,体现在创造性活动过程中,在这个过程中,感觉、记忆、想像、灵感等心理都将发生一定的作用,但思维起着最主要的作用。也就是说,创新思维是创造力的核心,没有创新思维的创造活动是不存在的。创新思维的培养需要创新教育。我们不仅要认识到创新教育的重要性,更要在教育教学过程中因时因地制宜地进行创新教育。一 教师应因时因地制宜进行创新教育 1.要充分发挥学生的积极主动性,这是创新教育最基础的一点 教师要坚决摒弃以往教学中把所有问题和答案都告诉学生的“满堂灌”形式,而应该启发、引导学生思考,让他们自己去发现问题,提出假设,进行论证或实验,从而得出结论。2.教师应妥善对待学生的提问和结论 学生的提问是广泛的,甚至有时会让人觉得有些荒谬,但教师切忌对学生的提问表现出不耐烦、耻笑、不屑一顾。这样容易挫伤学生的积极性和自信心,扼杀创新的幼苗。3.教师应负责地加强对学生的指导 教师要适时地教给学生方法、技巧,提醒他们应该注意的问题,鼓励他们大胆提出问题,鼓励他们努力克服学习过程中遇到的各种困难。当然,创新教育也要注意运用科学的方法,创新教育可以通过课堂教学及课外活动等多种途径来实现。在课堂教学中,教师可根据具体的教学目的、教学内容、学生的知识水平编写教学方案,课前向学生开门见山地阐明教学的具体目的和要求,使学生形成心理定向;然后,根据课堂教学过程中学生的心理活动规律,引导学生目标明确地、积极主动地学习,并注意及时地评价学生的学习过程及其结果,及时调节学生学习活动。二 创新教育的基本环节 1.定向 即在讲课之前,教师向学生清楚地阐明学习的目的和要求,以及达到的途径和方法,使学生明确学习活动的目标,引起积极的心理活动,为实现学习目标做好心理准备。2.自学 即学生通过有目的地阅读教科书,初步了解和掌握新课的基本内容,特别是对新课内容提出疑问。在这一环节中,教师的主要任务是启发学生质疑并提出问题。3.引导 即老师启发,引导学生利用已有的知识经验,按照具体的学习目标,主动地探索、学习新的课题,概括出规律法则。这是主要环节,是学生获得新知识,形成技能和发展智力及创造能力的关键。在这一环节中,教师要注重方法上的指导和帮助学生排除思维障碍,启迪学生,开拓思维,做到点拨适时,指导适当。4.独立作业 这是学生巩固和运用知识的环节,也是检验学生的学习效果和发现问题的环节。在这一环节中,教师的任务就是巡视;了解学生完成作业时发现的各种问题,并且对个别学生进行指导。5.评价反馈 即教师及时检查,评价学生的学习,使学生及时知道自己的学习结果,并向学生提供改正或正确的信息,帮助学生及时改正错误,调整学习方式。同时教师通过检查,评价学生的学习而获得反馈信息,进一步改进教学方法。当然,上述五个环节不是一个固定不变的模式,教师在具体的教学过程中可以根据具体情况灵活运用。除了在课堂教学中培养学生创新思维能力以外,在课外活动中,甚至是在学生日常生活中,都可利用一定的方式方法对学生进行创新教育,这就需要教师明确目的,抓住机会,对学生进行教育。一、教师应重定角色 一直以来，教师总是喜欢把自己设定为一位长者、一位无所不知的智者、能决定一切的“权威”，总是高高在上，这种教师与学生之间地位的不平等性使得教师不能与学生同喜同忧；在评价中不能用发展的、肯定的、不带差异的目光看待个性鲜明的孩子们，不给他们一个宽松、民主的学习氛围，从而成为孩子们可信赖的学习伙伴。因此，要更高效的完成教学，就要建立良好的师生关系，那么教师就应该重新设定自己的角色定位，首先教师在思想上必须牢固树立师生平等、民主的观念。要允许学生发表自己的见解，即使见解不完整，不准确也要进行鼓励。特别是学生的质疑问题，教师更要大加赞赏，鼓励并加以引导培养。切不可因学生的见解或提出的问题顶撞了你，打断了教学思路，就蛮横地予以否定，如果这样，就等于扼杀了他们创新思想的萌芽，那也就谈不上培养学生的创新精神了。例如我在教学斑羚飞度这课时，正当学生们在我的引导下层层深入直奔主题、理解即将透彻到位时，有个孩子忽然站起来问道：“老师，斑羚们飞渡，那一定是他们极度惊吓，昏了头，他们完全可以一部分掩护，一部分逃走啊”听了这话一部分学生笑了起来，但是全都看着我，我明白这眼神既有对他的问题的疑惑，也有看我将如何收拾这个不听话的调皮蛋，我首先说道：“为了这群斑羚，你的这个问题还是很有创意的，但是我们一起来分析一下他的这个点子可行与否”，引导学生分析后，学生都说猎人加猎狗的包围，这个可能几乎为零，我又问道：“你们想想这个办法作者想到了吗，作者为啥不这样写”，分析之后得出结论：（1）为作者表达文章的主题服务。（2）这篇文章不同于童话，有虚构但不是具有超能力。就这样一个出乎我预设的问题被化解，也让学生明白了记叙要为中心服务的道理。二、教师要善于运用肢体语言服务教学 运用肢体语言服务教学主要有以下几个方面：（1）要用好眼神。教师要和学生建立视线的接触，目光和眼神应该是亲切自然的，饱含着对学生的信任和期待。这能使学生感受到你在时刻关注着他们，它们就会以积极的状态回应你，积极投身到学习中去，即使你可能目光严厉，但对于他们虽然无声，却能给他们以警醒，提醒他们集中精力，常常有这样的镜头：一个学生上课时思想抛锚了，你边讲课边意味深长的看他一眼，他立刻会吐吐舌头，专心听讲（2）要注意面部表情，多对学生微笑，多点头对学生表示肯定。在微笑的状态下，学时感受到的是宽松的氛围，在这种情况下，学生也往往容易畅所欲言，不经意间碰撞出学习的火花，同时微笑成就了你的教学魅力。（3）要运用生动的、多样化的教学评价语言，有针对性的给予评价。一句看似普通的评价恰恰可能是这节课学生所期待的，或许是他一天学习的成就，因此，教师要巧用多样化的评价语言来激发学生学习热情：即中肯又不呆板，既幽默又不失于油滑，教学的气氛一旦活跃，学生的思维亦会同样活跃，这不真是我们所追求的最佳学习状态吗！三、阅读能力的培养，要贯穿整个教学过程 人教版语文教材的编排，不同学段、学期各有侧重，因此教师要善于根据教材选编，每一学期有的放矢进行阅读指导，这样学生就可以循序渐进的掌握一套基本的阅读方法，在此基础上，因人而异的开展个性化解读。比如，七年级大多以励志的叙事性记述文为主，可以引导学生抓住继续问的六要素展开分析；八年级以说明文为侧重点，那么老师就可以围绕“找出说明对象，说明对象的特点、为了突出说明对象的特点，采用哪些说明方法”这一主线，展开分析，培养阅读方法；到了初三，注重培养学生小说和议论文的阅读：前者抓住小说三要素，逐步分析、理解主题；后者则可以依据议论文的三要素，展开“冰糖葫芦式”的阅读，很多问题自会迎刃而解。由此可?，如果想全面的、扎实的落实语文教学目标，从教师自身就有许多的要求方法可循，作为教师的我们一定要做到对教学目标“胸中有丘壑”，才能在教学中从容驾驭，做到游刃有余，这就还需要我们做一个事事留心、时时用心的教者，那样我们就会成长为我们毕力最求的教育家。,颈椎手术解剖入路及手术技巧,颈椎手术作为脊柱原发性疾病常用的治疗手段,因其暴露、操作、疔效、并发症等等因素,长期以来在手术入路方式上一直存在较大争议,正常人体解剖及生理特点1颈椎序列曲度正常颈椎正常生理序列为生理性前凸,正常前凸曲度约为2034Cob角测量生理应力线Borden氏法会N,2.脊髓及神经运动(下感觉(上双向通路行通路行通路)脊髓前动林,3.血运颈椎椎体骨的血液供应主要来自间动脉。颈的动脉发自椎动脑。椎间动脉一是条,有时成对,沿肯神经的镶(前)侧进入推管,在推间孔内分为三个主要分支背側:主要供应该部硬膜、硬外组织、黄韧带和中间支:供应肾瓣经和其脊的血运腰假支:供应该部硬腓、硬外组织、初带和体的述者外,岗有机和骨髏支,在骨表面形成动脉网,以供惟静丛分椎内静脉丛和惟外静脉丛两部分。相内静制血,汇入位于權间孔部的椎间静脉,在颈部再入柱静脉:植体的MA图37-7椎体血液供应,二、常见颈椎病的病理变化突出椎间盘2.骨赘周围韧带(后纵韧带、黄韧带),硬脊膜矢状面弓玄一生理序列(后凸畸形)颈椎生理序列后凸畸形,颈髓弓玄,颈髓轴向牵拉,受前方压迫一颈部过屈活动i孔,5硬脊膜冠状面弓玄一颈椎序列紊乱神经根齿状韧带Denticulate ligamen如末能改变序列后凸前路减压方有效,颈椎手术目的首要目的:1有效彻底减压2坚圣强固定3重建序列曲度同时减少周围组织损伤、避免手术并发症,影响颈椎手术入路及术式的因素1受压迫部位2病变节段3颈椎生理序列4.骨质疏松及椎管发育情况5特殊疾病(如颈椎椎体肿瘤、炎症等),66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
