髋关节置换护理查房参考ppt课件.ppt

,全髋关节置换,李蓬勃,2018年6月13日,护理查房,1,2023/4/1,目录,2,2023/4/1,护理查房的目的,1,。,3,2023/4/1,1,2,3,4,复习髋关节置换的相关知识,熟悉掌握手术配合,了解、发现、解决问题,提高护理质量，促进患者健康,4,2023/4/1,简要病史,2,患者基本情况、体格检查、查体情况,5,2023/4/1,临床表现、治疗方法,3,7,2023/4/1,疼痛可为间歇性或持久性，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧放射。活动受限早期症状为外展、外旋受限明显。跛行多为进行性短缩性跛行。4字征阳性。X线可有股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。,药物保守治疗,手术治疗,股骨头坏死一、二期早期发现，有可能治愈。此期患者只有轻微疼痛或没感觉。,患者病情进入三、四期。疼痛、跛行、股骨头形状改变等症状出现。行全髋关节置换（生物假体备水泥假体）,概念 人工髋关节置换术就是利用生物的相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。,10,2023/4/1,1,2,3,4,5,6,适应症,1,2,3,4,5,6,7,禁忌症,优点,缺点,髋关节相关知识,4,14,2023/4/1,解剖 髋关节是由髋臼和股骨头两部分组成，它是人体最大的关节。能使下肢做前伸、后屈、外展、内旋等各种运动。,解剖的特点,“,”,髋关节特点：头大、臼深、有髋臼唇囊紧壁厚、后下部薄弱有股骨头韧带 髋关节运动：屈伸、收展、旋转、环转,解剖的特点,“,”,股骨头坏死的原因,髋关节置换,5,术前准备,20,2023/4/1,手术分类,假体分类,假体分类,髋臼假体,手术分类,假体分类,假体分类,髋臼内衬,材质：聚乙烯、陶瓷,手术分类,假体分类,假体分类,假体分类,股骨头,材质：不锈钢、合金、陶瓷型号：直径24mm、28mm、32mm、36mm,手术分类,假体分类,假体分类,股骨柄,按固定方式：骨水泥型、生物型骨水泥型适用于老年骨质疏松或类风湿性关节炎的病人,手术分类,假体分类,假体分类,假体分类,股骨柄,水泥柄：中控体、远端塞,手术分类,假体分类,假体分类,骨水泥根据粘度可分为：低粘度、中粘度、高粘度凝固时间都为12min,髋关节置换,6,手术配合,27,2023/4/1,28,2023/4/1,29,2023/4/1,标准侧卧位，患侧在上，掖下垫起 下肢交错放置，关节处垫以软垫，以免压伤及影响下肢循环侧卧位架固定与耻骨联合处,30,2023/4/1,手术入路,髋关节前外侧入路,31,2023/4/1,手术入路,髋关节外侧入路,32,2023/4/1,手术入路,髋关节后外侧入路,33,2023/4/1,股骨颈暴露与切除,将股骨颈切除规平行股骨中心线，切除规凹槽对准梨状窩，以电刀作一记号垂直向下切，外侧可切到与大粗隆交接处,34,2023/4/1,髋臼的处理,清除髋臼周围骨赘、关节囊以及髋臼内的软组织,35,2023/4/1,髋臼的处理,选择比股骨头小34个size之髋臼锉，先向内磨锉，再转向前倾角方向依序磨挫 以同心圆方式磨至软骨表面被清除，髋臼表面有出血点且假体可被髋臼稳定包覆,36,2023/4/1,打入髋臼杯,选择比最后一个髋臼锉大一号的髋臼杯以达紧密压配的效果,37,2023/4/1,髋臼锉注意事项,38,2023/4/1,39,2023/4/1,螺丝固定,当觉得髋臼杯固定不够稳固时，使用骨螺丝固定,40,2023/4/1,打入内衬,根据髋臼杯大小选择合适的内衬，用击入器轻轻敲击即可锁合。注意内衬与髋臼杯间勿夹杂软组织,41,2023/4/1,股骨髓腔准备,使用方形锉在股骨近端开口,42,2023/4/1,股骨远端勿过度钻磨，避免股骨内膜骨坏死，或假体远程过度密合造成大腿疼痛或近端股骨的应力遮挡,43,2023/4/1,分析一,股骨锉紧贴大粗隆进出髓腔时应保持平行方向敲击击入器，不可摇晃以免造成形状不吻合,44,2023/4/1,适配与复位,配合与股骨锉对应的 颈长与适当的股小球,45,2023/4/1,分析一,适配与复位,测试外展肌群力量、双腿腿长、关节稳定度、活动度,46,2023/4/1,打入假体,将股骨柄用击入器控制方向并温柔击入股小球内锥与股骨颈外锥保持干燥，轻击即可锁合,47,2023/4/1,复位、缝合伤口,植入后再测试一次，满意后依序缝合,48,2023/4/1,49,2023/4/1,谢 谢,50,2023/4/1,