骶骨原发肿瘤的诊断与鉴别诊断课件.ppt

,骶骨原发肿瘤的诊断与鉴别诊断,概述骶骨原发肿瘤占脊柱原发肿瘤的7%转移瘤较原发性骨肿瘤多的多。骶骨肿瘤的临床症状是非特异性的:疼痛、触及肿块和神经损害,原发骶骨肿瘤的种类良性:骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨样骨瘤、成骨细胞瘤、血管瘤、神经鞘瘤恶性:脊索瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤和原始神经外胚层瘤、骨肉瘤、多发骨髓瘤和浆细胞肉瘤。,国内手术后病理骶骨肿瘤的发病率前五位的是脊索瘤、骨巨细胞瘤、转移瘤软骨肉瘤、神经源性肿瘤,共80.54%;其次还有骨肉瘤、Ewing肉瘤、淋巴瘤、血管瘤,共占90.37%,骨巨细胞瘤约3-7%发生在脊柱,多数脊柱骨巨细胞瘤发生在骶骨。发病年龄15-40岁男女比例2:1。疼痛和神经损害为主要临床症状。,骨巨细胞瘤影像特征高位骶骨S1-3.椎体的前半部分偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏。常侵犯骶髂关节、椎间盘。无钙化,无硬化边,无明显骨性分隔常有出血、坏死和囊变(病灶密度或信号不均匀,可见液-液平面)。,TREB9mmUmmOmm,骶骨ABC动脉瘤样骨囊肿为瘤样病变,由多囊状血窦组成,内为缓慢流动的血液,可发生于外伤后或继发于骨肿瘤。发病年龄80%小于20岁,常发生在骶骨的后半部分,典型的表现为液液平面,但并不是特异表现。可穿越椎间盘、椎间隙侵犯邻近的椎骨,脊索瘤和骨巨细胞瘤也可有上述表现,因而诊断容易混淆,男,28岁,臀部疼痛4个月,骶骨ABC男15岁,背部及下肢疼痛,感觉异常,臀部肿块,