风湿性心脏病教学查房课件.ppt

,拓钟字第一附属医院The First Affiliated Hospital of xinxiang Medical University新乡医学院第一附属医院临床培训中心,拓聊鼎字庞第一附属医院获得性心脏病:风湿性心脏病教学查房心血管外科2019年O月,珩儳第一附属医院教学查房的目的今天我们安排的是一例风湿性心脏病(Rheumatic heart disease)的教学查房,目的是让大家对风湿性心脏病的诊断、鉴别诊断以及治疗有一个系统的认识,重点培养大家的诊断思维能力。,珩儳第一附属医院第一阶段:(示教室)规培生汇报病史第二阶段:(病房)核对病史及体格检查第三阶段:(示教室)修改规培生病历总结临床特点病例分析讨论,珩儳第一附属医院第一阶段:示教室规培生汇报病历,珩儳第一附属医院第二阶段一病房老师核对病史,补充问诊规培生体格检査,老师规范手法,珩儳第一附属医院第三阶段一示教室修改规培生病历总结临床特点病例分析讨论,珩儳第一附属医院病例汇报一般情况:患者,李书明,男,52岁汉族主诉:间断心慌、胸闷20年余,加重1年,珩儳第一附属医院现病史:20余年前无明显诱因出现心慌、胸闷不适,活动后症状明显,伴间断心前区疼痛,无晕厥,咳嗽,咳痰等不适。患者发病后曾多次于当地诊所输液治疗,症状可缓解,心慌、胸闷症状呈间断性发作。近1年来,心慌、胸闷症状较前明显加重,稍微活动后即可出现上述症状,伴夜间阵发性呼吸困难,于当地医院住院治疗,行心脏彩超检查示“风湿性心脏病:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉狭窄并关闭不全”(未见报告),予强心、利尿(具体不详)治疗后症状可缓解,院外规律口服辛“地高辛、螺内酯”等药物治疗,上述症状仍有发作。为求进一步治疗来我院,门诊以“风湿性心脏病:二尖瓣狭窄并关闭不全主动脉狭窄并关闭不全”收入我科。患者自发病来,神志清楚,精神可,饮食可,睡眠可,大小便未见异常。,长碧字庞第一附属医院病例汇报既往史:否认“肝炎、疟疾、结核”等传染病病史及密切接触史。否认“高血压病”史。否认“糖尿病”史。否认“脑血管病”史。否认输血史。无手术、外伤史。否认药物及食物过敏史。预防接种随当地计划免疫。家族史:父母体健。1哥2姐1妹及1女1子均健康。否认有家族遗传病及类似病史。,