pb840常见报警分析及处理-课件.ppt
PB840常见报警分析及处理,报警的分级,高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病人生命。中度报警：报警是需要尽快处理，否则可能危及病人生命。低度报警：需要关注，这个报警出现时候情况一般不危及病人生命。,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,840呼吸机的3级智能报警系统,PB840报警系统,报警日志（自动生成）,PB840报警系统,PB840简单英文认识,通气模式A/C：（机控）辅助/控制通气 SIMV：（机控+自主）同步间歇指令通气SPONT：（自主）自主呼吸呼吸方式VCV：容量控制通气PCV：压力控制通气PSV：压力支持通气,PB840简单英文认识,呼吸机三要素：压力、容量（流量）、时间P表示压力V表示容量：潮气量VT、分钟通气量VET表示时间V表示流量呼吸相关f 表示呼吸频率I 表示吸气、E表示呼气R表示气道阻力、C表示顺应性,、,PB840简单英文认识,压力参数P I：吸气压力PPEAK：峰值压力PMEAN：平均气道压PEEP：呼气末正压PPLAT：平台压PSUPP：压力支持P I END：吸气末压力,PB840简单英文认识,容量参数 VT：潮气量VT I：吸入潮气量VTE：呼出潮气量VE TOT:呼出分钟通气量VTE MAND：强制呼吸呼出潮气量VTE SPONT：自主呼吸呼出潮气量,PB840简单英文认识,时间参数TE：呼气时间TI：吸气时间TA：窒息间隔时间TI SPONT：自主呼吸吸气时间TPL：平台时间,PB840简单英文认识,流量参数 max：峰值流速-TRIG：流量触发呼吸相关f TOT：总呼吸频率ESENS：呼气灵敏度其他FiO2：氧浓度APENA：窒息,报警信息APENA：窒息 PPEAK：气道峰压过高 f TOT：呼吸频率过快 VTE/VTE：呼出潮气量过高/过低 VE TOT/VE TOT:呼出分钟通气量过高/过低 VTE MAND/VTE MAND：强制呼吸呼出潮气量过低 VTE SPONT/VTE SPONT：自主呼吸呼出潮气量过低O2%/O2%：氧浓度过高/氧浓度过低NO O2/AIR SUPPLY：无氧气/空气供应OCCLUSION：堵塞CIRCUIT DISCONNECT：管道脱落LOSS AC POWER：电源脱落,PB840常见报警,报警处理的原则,分析处理病人管路呼吸机根本原则：保证患者通气,报警处理的原则,呼吸机报警时的检查顺序：检查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通气的状况检查管路是否有漏气、积水、打折检查参数设置、报警设置是否合适必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气,报警分析处理,PPEAK：气道峰压过高病人：烦躁对抗、痰多咳嗽、支气管痉挛、病情变 化（如肺水肿、肺不张、张力性气胸）管路：气管插管堵塞打折或被咬扁、气管插管插 入一侧支气管、管路堵塞打折或积水过多呼吸机：参数设置不当、容量压力过高、报警限过 低,报警分析处理,压力过低报警（DISCONNENT）：病人：吸气努力增加、气管食管瘘管路：漏气、脱落呼吸机：容控时潮气量或流量过低、脱管灵 敏度（Dsens）设置过高,报警分析处理,V容量过高病人：病情变化（肺顺应性增加、通气量增 加、代酸深大呼吸等）管路：雾化呼吸机：支持过大、报警限设置过低,报警分析处理,V容量过低病人：痰多、喘息、病情变化（浅快呼吸、顺应性降低、气道阻力增加等）管路：气囊打气不足、插管堵塞、打折、管 路积水过多、管路漏气、堵塞、打折呼吸机：支持不够、报警低限设置过高,报警分析处理,f TOT：呼吸频率过快病人：呼吸肌疲劳、对抗、喘息、呼吸中枢 异常、病情变化（如代酸、发烧等）管路：积水抖动、漏气误触发呼吸机：支持过低、触发灵敏度设置过低、报警限设置过低,报警分析处理,APENA：窒息病人：脱离通气机或病人无力触发、呼吸频率过 慢、无自主呼吸等管路：阻力过大病人难以触发呼吸机：触发灵敏度过高、报警设置、压力和流 量传感器异常,报警分析处理,O2%/O2%：氧浓度过高/氧浓度过低检查气源是否正常，若气源正常可进行氧传感器定标，如果氧定标失败，可能需要更换氧电池NO O2/AIR SUPPLY：无氧气/空气供应检查气源,报警分析处理,OCCLUSION：堵塞检查管路、过滤器是否堵塞CIRCUIT DISCONNECT：管道脱落气囊是否有漏气检查管路是否脱落或漏气过大LOSS AC POWER：电源脱落检查电源连接,人机对抗（可能多项报警）,呼吸机与自主呼吸不协调，就是俗称的呼吸机对抗。此时呼吸机可能出现多项报警，可表现在以下几个方面。气道压力过高 MV/TV 下降或增加呼吸作功增加低氧血症加重循环负荷增加,人机不协调的原因,病人方面的因素开始使用呼吸机未采取过渡措施缺氧未得到纠正急性左心衰中枢性呼吸频率(律)改变咳嗽,分泌物堵塞,体位不当精神或心理因素代谢性酸中毒发热,抽搐,肌肉痉挛,人机不协调的原因,机器、管路方面的因素呼吸机的同步性能同步功能的触发灵敏度设置(压力触发-0.5-1.5;流速触发25升/分)呼吸机管道漏气所致的通气不足,人机不协调的一般处理,分析和明确引起呼吸机对抗的原因 去除引起呼吸机对抗的原因 呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理,去除引起呼吸机对抗的原因,缺氧 可采用以下两种最简单的纠正缺氧的方法：一是暂时性地提高FiO2，二是应用手控、捏皮球或简易呼吸器的方法，既可以通过进行过度通气的方法抑制病人的自主呼吸，也可以通过过度通气、增加通气量的方法纠正缺氧。代谢性酸中毒 补充碱性药物(静脉滴注5的NaHCO3),治疗原发病,纠正代谢性酸中毒.急性左心衰 应用强心、利尿、激素等，纠正心衰，并同时提高FiO2。机器方面的因素,呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理,呼吸机对抗的原因已明确，但短期内无法去除，就只能借助某些自主呼吸的抑制药，使自主呼吸与呼吸机协调-镇静药与肌松剂,
