PDCA防跌倒落实率分析课件.ppt

提高住院患者防跌倒措施,落实率,题目,姓名,票数,1.,减少在院病人吸烟数,毛婷,7,2.,提高防跌倒措施落实率,许佩文,11,3.,提高患者首次下床落实率,卢甦,4,4.,减少洗澡卡丢失,陈波,5,5.,提高饮食指导有效性,王荔,6,6.,如何保持治疗室清洁,魏骊华,3,7.,提高患者功能锻炼落实率,薛萍,10,主题选定,选题理由,1,、,JCI,医院评审标准：,降低病人因跌倒所致的伤害,2,、患者十大安全目标之一：,防范与减少患者跌倒、坠床等意外事,件发生,3,、今年,6,月我科发生,2,例,跌倒事件,存在医疗隐患，所幸患者无碍,4,、,前一时间段我院发生过,多起跌倒事件,，部分造成了医疗纠纷,5,、,科内质控反馈,较多出现因防跌倒措施不当导致的护理安全隐患,问题聚焦,?,创伤骨科患者接受手术治疗后，生活,自理能力下降，,70%,以上属于跌倒高风,险对象,。,由此可见，提高住院患者防跌,倒措施的落实率意义重大。,住院病人预防跌倒认知率,您知道哪些措施可以预防跌倒吗？,34,68%,您觉得跌倒与环境因素有关吗？,26,52%,您觉得跌倒与疾病因素有关吗？,23,46%,您觉得跌倒与药物影响有关吗？,22,44%,您知道摔倒导致的后果吗？,32,64%,您认为跌倒是可以预防的吗？,43,86%,您的知道信息的来源？（医护人员、生活体验、其它）,28,56%,您知道目前医院有哪些设施能预防跌倒？,36,72%,总体,244,61%,数据来源：,2015,年,7,月住院病人预防跌倒知识调查问卷,资料收集,您是否能掌握床头呼叫器的正确使用方法？,37,74%,您是否知道卫生间呼叫器的位置及使用方法？,23,46%,您住院期间是否穿防滑鞋？,21,42%,您住院期间是否使用床护栏？,20,40%,您在使用降压药及易跌倒的药物后是否立即下床活动？,20,40%,您目前多大年纪，能自己洗澡吗？,24,48%,当地面潮湿、有障碍物时您是否暂停行走？,34,68%,您下床活动时是否减慢动作？,25,50%,当您行动不便时是否有人全程陪同？,30,60%,总体,234,52%,住院病人预防跌倒行为率,资料收集,数据来源：,2015,年,7,月住院病人预防跌倒行为调查问卷,时间,应拉床栏病人数,实际拉床栏病人数,百分比,早,50,22,44%,中,47,17,36%,晚,52,24,46%,总体,149,63,42%,住院病人床栏使用情况,资料收集,分组讨论,使用头脑风暴、制作特性要因图等方法,寻找影响防跌倒措施落实的原因,影响防跌倒措施落实因素发生率,（鱼骨图）,人,料,环,机,科室无宣传册,科室助行器少,床栏使用不到位,无防滑鞋,宣传材料缺乏,防滑垫小,地面潮湿,标示不醒目,光线暗,无人看护,使用易致跌倒,药物,病人行动不便,病人依从性差,护士巡视不到位,病人不重视,床栏使用后,活动受限,用药指导不到位,不了解药物作用,特殊检查不了解,宣传力度不到位,护士意识不强,对病人评估不到位,护士忙,护士责任心不强,护士宣教,药物不良反应,原因分析柏拉图,目标值设定,设定理由：,目标值,=,现况值,+,改善值,=,现况值,+,（现况值,PDCA,小组,能力,改善重点）,=51.7%+,（,51.7%,0.6,0.8,）,=76.5%,对策拟定及实施,对策一,对策名称,制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图,主要原因,未设置跌倒警示告知栏,改善前：,未设置跌倒警示告知栏,对策内容：,1,、设计跌倒预防图册，方便病人及家,属查阅。,2,、实地查看并请病人具体演示起床三,步曲。,3,、对于防跌倒病人班班交接。,对策实施,负责人：成菊美,实施时间：,2015,年,7,月,实施地点：北九区,对策处置：,1,、将跌倒警示告知栏制作成图文发给,跌倒高危病人。,对策效果确认：,7,月至今未发生因病人不知晓跌倒的高危因素,及预防措施导致住院病人跌倒的事件。,对策拟定及实施,对策二,对策名称,更换浴室防滑垫,主要原因,浴室防滑垫过小,改善前：,1,、浴室防滑垫过小。,对策内容：,1,、与医院后勤部门沟通，更换较大,浴室防滑垫。,2,、定期检查浴室防滑垫，若有破损，,及时更换。,对策实施,负责人：毛婷,实施时间：,2015,年,7,月,实施地点：北九区,对策处置：,1,、更换较大的浴室防滑垫,对策效果确认：,7,月份至今未发生因浴室地面太,滑而导致住院病人跌倒的事件。,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策三,对策名称,制订常用药物指导手册，对易致跌倒的药物,重点标注,主要原因,护士对易致患者跌倒药物知晓不全面,改善前：,1,、护士对易致患者跌倒药物知晓不全面。,对策内容：,1,、制订常用药物指导手册，对易致,跌倒的药物重点标注。,2,、科室组织学习药物手册,3,、实行新药首用负责制,对策实施,负责人：许佩文,实施时间：,2015,年,7,月,实施地点：北九区,对策处置：,1,、制订易致患者跌倒药物目录,对策效果确认：,7,月后未发生因护士对药物缺乏了,解，未予以关注而导致住院患者跌倒的事件。,易致跌倒药物目录,分,类,药,品,名,称,规,格,洋,地,黄,地高辛片,0.25mg*30,片,/,盒,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,2ml,：,0.4mg/,支,降,压,药,阿替洛尔片（氨酰心安）,25mg*100,片,/,瓶,酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）,50mg*20,片,/,盒,阿替洛尔片（氨酰心安）,25mg*100,片,/,瓶,盐酸普萘洛尔片（心得安）,10mg*100,片,/,瓶,盐酸地尔硫卓片（合心爽）,30mg*50,片,/,盒,硝苯地平缓释片（,I,）（得高宁）,10mg*50,片,/,盒,硝苯地平控释片,30mg*12,片,/,盒,硝苯地平片（心痛定）,10mg*100,片,/,瓶,盐酸可乐定片（,110,降压片）,75Ug*100,片,/,瓶,卡维地洛片,10mg*20,片,/,盒,乌拉地尔注射液,5ml,：,25mg/,支,苯磺酸氨氯地平片,(,安内真）,5mg*14,片,/,盒,非洛地平缓释片（波依定）,5mg*10,片,/,盒,非洛地平片,2.5mg*24,片,/,盒,尼群地平片,10mg*100,片,/,瓶,尼群洛尔片,5mg/10mg*16,片,/,盒,地巴唑片,10mg*100,片,/,瓶,注射用硝普钠,50mg/,支,盐酸贝那普利片（洛汀新）,10mg*14,片,/,盒,对策拟定及实施,住院病人预防跌倒认知率,项目,改善前,改善后,您知道哪些措施可以预防跌倒吗？,68%,84%,您觉得跌倒与环境因素有关吗？,52%,76%,您觉得跌倒与疾病因素有关吗？,48%,78%,您觉得跌倒与药物影响有关吗？,44%,76%,您知道摔倒导致的后果吗？,64%,82%,您认为跌倒是可以预防的吗？,80%,90%,您的知道信息的来源？（医护人员、生活体验、其它）,56%,86%,您知道目前医院有哪些设施能预防跌倒？,68%,84%,总体,61%,82%,改善后,数据来源：,2015,年,10,月住院病人预防跌倒调查问卷,项目,改善前,改善后,您是否能掌握床头呼叫器的正确使用方法？,74%,90%,您是否知道卫生间呼叫器的位置及使用方法？,46%,72%,您住院期间是否穿防滑鞋？,42%,76%,您住院期间是否使用床护栏？,40%,73%,您在使用降压药及易跌倒的药物后是否立即下床活动？,40%,74%,您目前多大年纪，能自己洗澡吗？,48%,70%,当地面潮湿、有障碍物时您是否暂停行走？,68%,82%,您下床活动时是否减慢动作？,50%,80%,当您行动不便时是否有人全程陪同？,60%,85%,总体,52%,78%,住院病人预防跌倒行为率,改善后,时间,改善前,改善后,早,44%,72%,中,36%,68%,晚,46%,80%,总体,42%,73%,住院病人床栏使用情况,改善后,效果确认,有形成果,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,住,院,病,人,预,防,跌,倒,认,知,率,住,院,病,人,预,防,跌,倒,行,为,率,住,院,病,人,床,栏,使,用,情,况,改善前,改善后,效果确认无形成果,项目,改善前,改善后,PDCA,运用,3,8,团队精神,7,10,专业知识,4,9,沟通协调,5,9,责任荣誉,6,10,活动信心,7,10,标准化,制定科室常用药物指导手册,易致跌倒药物一览表,骨科常见药物,指导手册,检讨与改进,项目,优点,缺点及今后努力方向,主题拟定,依据,JIC,评分标准，患者安全目标，科室,现状拟定主题,已落实,计划拟定,分阶段，每个阶段职责明确，有效运用,PDCA,循环,已落实,现况把握,通过查检表，对现状进行有效分析,已落实,目标设定,根据有形效果、无形效果对期望值进行,估计,已落实,对策拟定,成员集思广益，目标针对性强,已落实,活动实施,对于选定的对策，成员积极参与,已落实,效果分析,根据数据显示，实际值超出目标值,1.2%,已落实,标准化,制定骨科用药指导手册，易致跌倒药物,一览表,已落实,讨论改进,加强对护士专业知识的培训；注重质量分析工具的运用,下期主题选定,题目,姓名,票数,1.,减少在院病人吸烟数,毛婷,7,2.,提高防跌倒措施落实率,许佩文,11,3.,提高患者首次下床落实率,卢甦,4,4.,减少洗澡卡丢失,陈波,5,5.,提高饮食指导有效性,王荔,6,6.,如何保持治疗室清洁,魏骊华,3,7.,提高功能锻炼落实率,薛萍,10,