第十一章消化系统药药物学基础ppt课件.ppt

第11章 消化系统药,郑州市卫生学校 高艳丽 制作,学习要点,1.抗消化性溃疡药和硫酸镁的作用、应用、不良反应和用药护理。2助消化药、止吐药及胃肠动力药的作用特点、应用和不良反应。,第一节 抗消化性溃疡药,一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、黏膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药五、胃肠解痉药,【作用及应用】阻断H2受体，对十二指肠溃疡疗效优。【注意事项】长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育及性功能障碍。西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合用时应调整剂量。饭后服用，晚饭后用药效果更佳。,（一）H2受体阻断药 替丁类,二、胃酸分泌抑制药,（二）M1受体阻断药哌仑西平,【作用及应用】1.本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。2.主要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当。【注意事项】青光眼、前列腺肥大患者禁用。,（三）胃泌素受体阻断药,丙谷胺【作用及应用】1.本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。2.用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。,（四）胃壁细胞质子泵抑制药,【作用及应用】1抑制胃酸分泌-作用最强2促进溃疡愈合3抑制幽门螺杆菌 适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。严重肝肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期妇女也应慎用。,奥美拉唑-洛赛克,（四）胃壁细胞质子泵抑制药,【不良反应】1长期用药可致胃内细菌滋生。2本品为肝药酶抑制剂，可使苯妥英钠、地西泮、华法林的代谢减慢。3.可引起头晕，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。,三、黏膜保护药,【作用及应用】增强黏膜的屏障作用,抑制胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃黏膜。【作用及应用】尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。【注意事项】因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。,米索前列醇,硫糖铝,【作用】本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于黏膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；【注意事项】因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药合用。因含糖量较高，故糖尿病病人慎用。,枸橼酸铋钾丽珠得乐,【作用及应用】口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜；临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。肾功不良者及孕妇禁用。,四、抗幽门螺杆菌药,临床主要采用三联法，主要有两种方案：1.以质子泵抑制剂（PPI）为基础：奥美拉唑+阿莫西林/克拉霉素+甲硝唑2.以铋剂为基础：胶体次枸橼酸铋+阿莫西林/四环素+甲硝唑必要时可用四联法PPI+铋剂+两种抗生素,五、胃肠解痉药,本类药物主要是指阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林等M受体阻断药，通过阻断M受体来解除胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸分泌，一般用于消化性溃疡的辅助治疗。,第二节 消化功能调节药,一、助消化药助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，且多数是消化液中的主要成分或者能促进消化液的分泌，以达到帮助消化的目的。,二、止吐药及胃肠动力药,（一）多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺多潘立酮西沙比利（二）5-HT3受体阻断药昂丹司琼,甲氧氯普胺胃复安、灭吐灵,本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振,消化不良及胃胀气。大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。,多潘立酮-吗丁啉,属于第二代胃肠动力药选择性阻断外周多巴胺受体而止吐，直接作用于胃肠壁，促进胃排空用于食后消化不良，胃肠运动障碍所致的恶心、呕吐等。偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。禁止与酮康唑口服制剂、红霉素合用；与抗胆碱药合用有拮抗作用,西沙必利,属于第三代胃肠动力药除了阻断多巴胺受体外，还能阻断5-HT受体，增强胃肠排空，产生强大的止吐作用。临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消化不良、胃痉挛、等。一过性腹痛、腹泻、肠鸣等过量可引起心律失常孕妇及对本药过敏者禁用。,昂丹司琼,【作用及应用】,三、泻药,（一）容积性泻药渗透性硫酸镁【作用及应用】1.导泻2.利胆3.抗惊厥4.降血压 5.消除局部水肿,口服具有导泻作用，注意月经期妇女、孕妇禁用；中枢抑制药中毒者禁用硫酸镁导泻，可选用硫酸钠,硫酸镁能预防和控制子痫发作，还能抑制子宫收缩，故产科常用于治疗妊娠期高血压、前置胎盘、先兆早产、子宫强直收缩等。,四、止泻药,（一）阿片类衍生物-地芬诺酯（二）吸附剂-药用碳、蒙脱石（三）收敛保护剂-次碳酸铋,【不良反应】【用药护理】,硫酸镁,膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数少于14次16次分，尿量少于25ml30ml小时或少于600ml日，应立即报告医师并停药。,（二）接触性泻药刺激性,酚 酞液体石蜡甘油,液体石蜡为矿物油，口服后不被肠道吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。适用于慢性便秘，尤其是老人、患有高血压、痔疮或肛门手术患者。长期应用可影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收。婴幼儿禁用。,由于高渗透压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分钟内可引起排便。适用于儿童及老人。常用的开塞露就是含甘油或山犁醇的高渗溶液，可用于急性便秘。,