下肢前面浅结构总结课件.ppt

要 求,1.课前预习、课后复习2.端正学习态度，不怕苦，不怕累，持之以恒3.尊重尸体，珍惜尸体，严禁“四乱”（乱写乱画乱拍乱开玩笑）4.着装整齐，严禁戴口罩5.维护环境卫生，保持室内清洁6.实习室保持安静，严禁大声喧哗 7.上课期间不得擅自离开教室,常用解剖器械的使用,1.解剖刀：切口、剥离皮瓣、切断肌肉脂肪等2.解剖镊 无齿镊：用于夹持和分离血管、神经和肌肉等。有齿镊：仅用于夹持皮肤和坚硬的结构。3.剪刀：剪断神经、血管等韧性组织4.组织钳：供夹持皮肤、筋膜等,各种结构的解剖要领,皮肤解剖法：在皮肤表面根据拟定的切口用刀尖划线，然后将刀尖垂直于皮肤表面刺入切口起始点，与皮肤呈45度角均匀用力到达终点。注意根据不同部位不同的皮肤厚度，掌握合适的深度。剥离皮肤时，刀尖对向皮肤，注意不要损伤深面的血管与神经。,神经、血管的解剖：均应沿其主干走行的方向进行游离。辨认时，神经呈索状，有光泽；动脉壁有弹性；静脉管腔内往往有凝固的血块。深筋膜的解剖：观察其形成的结构后，成片剥离，与肌肉结合紧密的部位只能小片切除。刀刃方向只能与肌纤维方向平行。,肌的解剖：分离各块肌宜用钝性解剖法：用刀柄、镊柄或手指等伸入肌间隙分离。细心去除表面的深筋膜以能看清肌纤维的走向即可。若要观察营养肌的血管和神经，则应在翻起肌的过程中注意勿使其损伤。,下肢皮静脉及皮神经解剖,人体解剖学下肢I,史 娟,人体解剖与组织胚胎学教研室,股前部皮神经,股外侧皮神经 起自腰丛股中间皮神经 起自股神经股内侧皮神经 起自股神经“阶梯状排列”生殖股神经股支 髂腹股沟神经 闭孔神经皮支,小腿前面和足背的皮神经,足背部浅感觉支配,隐神经腓浅神经腓深神经腓肠神经,下肢前面的浅静脉和浅动脉,足背静脉弓,小隐静脉,大隐静脉,腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉,腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉,腘静脉,股静脉,大隐静脉,起始：足背静脉弓的内侧端。行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。,大隐静脉的5条高位属支,腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉,腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉,高位属支注入股静脉类型,静脉曲张的成因和治疗,病因 1静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。2静脉内压持久升高：当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。治疗1、传统手术：以大/小隐静脉高位结扎、剥脱术和交通支结扎术为代表术式。2、激光：用带有激光的光纤探入病变静脉之中，开放激光，通过退缩激光导丝达到烧灼、闭合曲张静脉血管的功效。3、药物服用及注射,下肢前面的浅静脉和浅动脉,腹股沟浅淋巴结,上群：56个，腹股沟韧带排列下群：45个，沿大隐静脉排列,皮肤切口及剥离皮瓣,1.皮肤切口2.剥离皮瓣 大、小腿前部 膝部的皮肤：由内而外翻开 足背皮肤：向两侧翻开,1.寻找和追踪大隐静脉 股骨内侧髁后方2cm处 向上至隐静脉裂孔 向下至内踝前方（同时追踪隐神经至足的内侧缘）2.寻找并清除腹股沟浅淋巴结3.寻找皮神经 从皮神经穿出深筋膜处开始，沿其走向由粗向细剖查，直至其神经末梢。4.足背静脉弓：由内侧端开始向外侧端追踪，同时寻找足背外侧皮神经。5.保留大隐静脉及其属支和皮神经，清除前筋膜，暴露深筋膜。,操作顺序,思考题,1、股前部的皮肤由哪些神经支配？2、足背的皮肤由哪些神经支配？3、大隐静脉有哪些属支，回收哪些部位的静脉血？,