下肢深静脉血栓查房课件.ppt
下肢深静脉血栓查房,自信是向成功迈出的第一步,下肢深静脉血栓查房下肢深静脉血栓查房自信是向成功迈出的第一步 下肢深静脉血栓形成 护理查房 病例急诊科 13床 蔡维新 女 83岁 诊断：左下肢深静脉血栓形、糖尿病、高血压、左股骨颈骨折术后入院主诉：左下肢肿胀疼痛5天余体检：T:36.5，P:72次/分，R:20次/分,BP140/90mmHg 神清，左小腿明显肿胀，压痛阳性，左足部末梢循环一般，感觉正常。,定义深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回流受阻。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞等,下肢静脉栓塞的主要因素：1.血管内皮损伤 2.血流缓慢/淤滞如长期卧床3.血液高凝状态,高危人群,髋部骨折及术后患者下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者长期卧床患者,血管损伤凝血机制,DVT的危险因素,下肢深静脉血栓形成的类型,（1）周围型（2）中央型（3）混合型,周围型,1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。,Homan征,中央型,2.中央型：也称髂股静脉血栓形成。,混合型,3.混合型：即全下肢深静脉血栓形成。,特殊类型,A.股白肿下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。,特殊类型,B.股青肿,当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。,临床主要表现,临床诊断依据,血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查,临床治疗方案,药物治疗 溶栓抗凝活血,护理问题,下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍 有关自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关潜在并发症：肺栓塞、出血,护理措施,下肢疼痛、肿胀护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施：患肢抬高，急性期患者应绝对卧床1014天，患肢抬高，高于心脏水平 2030，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，每日测量下肢周径，观察治疗效果。,下肢周径的测量,护理措施,焦虑、恐惧护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理护理措施保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持,护理措施,自理缺陷护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足护理措施：加强基础护理和生活护理满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。,护理措施,知识缺乏护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识护理措施：告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教资料,护理措施,有皮肤完整性受损的危险护理目标：皮肤完整，无压疮的发生每23小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。护理措施：做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，给予赛肤润按摩骶尾部,护理措施,潜在并发症护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理护理措施：准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态,预防栓塞并发症（已发生、未发生）,1、卧床休息 2、严禁按摩、热敷避免下肢静脉穿刺（防止栓塞脱落和导致其他部位栓塞。）3、指导踝泵锻炼 4、穿弹力袜或弹力绷带 待护理业务培训进行(含治疗手段）5、肢体周期充气循环泵使用。6、监测外周循环情况。肺动脉栓塞表现：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。,饮食护理,1、保持进食环境安静、舒适，予充足的进餐时间，利充分咀嚼。2、予低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素。3、易消化清淡饮食，减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏稠度食物。4、保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心力衰竭。,安全护理,1、防止跌倒，确保安全，睡觉时床铺要拉上保护性床栏。,心理护理,1、关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受。,健康宣教,戒烟 防止烟草中的尼古丁使血管收缩。适当运动 协助病人做健侧肢体主动或被动运动。保护静脉 禁止在栓塞肢体输液。,梯度压力弹力袜（GCS）,间歇充气加压装置（IPC）,足底静脉泵（VFP）,物理预防方法,物理预防方法,谢谢各位的聆听！,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
