上肢肌肉概述医学课件.pptx

关键点及自由上肢肌肉概述,1,头：患侧屈，脸转向健侧 肩胛带：后撤、下沉 肩关节:内收、内旋 肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏 拇指：内收、屈曲手指：屈曲,脑卒中后异常姿势和运动模式上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进,躯干：患侧屈并向后方旋转骨盆：上抬，并向后方旋转髋关节：伸展、内收、内旋膝关节：伸展踝关节：跖屈、内翻趾：屈曲、内收,2,Bobath技术控制关键点,控制关键点：人体的某些特定部位，治疗师在训练过程中，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势反射的目的，Bobath 将这些特定部位称之为关键点 这些部位多从患者近端开始，随治疗进展向周围移行，并根据情况随之减少或增加,关键点部位：中部关键点：头部、躯干、胸骨中下段近端关键点：上肢的肩峰，下肢的髂前上棘远端关键点：上肢的拇指，下肢的拇趾,3,自由上肢的功能,（1）肩关节：前屈喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头后伸主要肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头内收主要肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌外展主要肌肉有三角肌（中部纤维）和冈上肌旋内背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维旋外冈下肌和小圆肌（2）肘关节屈主要肌肉有肱肌、肱二头肌和肱桡肌（其中肱二头肌作用最强）伸主要是肱三头肌,（3）前臂旋前旋前圆肌、旋前方肌旋后旋后肌、肱二头肌和肱桡肌（4）手肌掌屈指浅、深屈肌，掌长肌，桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌背伸指伸肌，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕收肌内收尺侧腕屈肌和尺侧伸腕肌外展桡侧腕长、短伸肌和桡侧腕屈肌,4,躯干肌,躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈。背肌背浅肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。胸肌胸上肢肌：胸大肌、前锯肌。,5,背肌：背浅层肌、背中层肌和背深层肌三部分。背浅肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。,6,斜方肌位置：位于项部和背上部，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方肌。起点：起自枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突；上部肌束斜向外下方，中部肌束平行向外，下部肌束斜向外上方。止点：锁骨外1/3，肩峰和肩胛冈作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。,7,背阔肌,位置：位于背下部，为全身最大的阔肌。起点：起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中棘及髂嵴。止点：肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结嵴。作用：使肩关节内收、内旋和后伸；当上肢上举被固定时，可上提躯干。,8,肩胛提肌和菱形肌,肩胛提肌位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面。起点：第14颈椎横突。止点：肩胛骨内上角和肩胛骨脊柱缘的上部。功能：使肩胛骨上提和下回旋。一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧 收缩，使颈后伸。,菱形肌位置：位于中背部脊柱两 侧，斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第 14胸椎棘突。止点：肩胛骨内侧角及内 侧缘。功能：使肩胛骨上提、后缩和下回旋。两侧收缩，使脊柱胸段后伸。,9,胸肌,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌胸上肢肌：均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨，主要有胸大肌、胸小肌、前锯肌。,10,胸大肌,位置：位于胸前外侧壁上部浅层内，呈扇形。起点：起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处。止点：各部肌束集合向外，以扁平腱止于肱骨大结节嵴。作用：使肱骨内收和旋内，上肢固定可上提躯干，并上提以助呼吸。,11,前锯肌,位置：位于胸廓侧面起点：以肌齿起自上8或9个肋骨外面。止点：肌束向后内行，经肩胛骨前面，止于肩甲骨内侧缘。作用：可拉肩胛骨向前，并使肩胛骨紧贴胸廓；如肩胛骨固定，则可提肋以助呼吸，前锯肌瘫痪时，肩甲骨内侧缘翘起，称“翼状肩胛”。,12,上肢肌,按所在部位分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌,13,一、肩肌,肩肌：肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，共有6块。能运动肩关节并能增强关节的稳固性。肩肌肌组成：浅层有：三角肌深层有：冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌,14,（一）三角肌,位置:位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉。起点:锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。止点:肱骨体三角肌粗隆。功能:近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整块肌肉收缩使上臂外展。,15,（二）冈上肌,位置:位于冈上窝内，在斜方肌深面，为羽壮肌。起点:起于肩胛冈上窝。止点:止于肱骨大结节。功能:近固定时，使上臂外展。,16,（三）冈下肌和小圆肌,冈下肌位置:位于冈下窝。冈下肌近似三角形，小圆肌为圆柱形。起点:冈下肌起自肩胛骨下窝内侧2/3，小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面。止点:两肌均止于肱骨大结节。功能:近固定时，两肌均使上臂伸、内收和外旋。,小圆肌位置：位于冈下肌下方起点：肩胛骨外侧缘后面止点：止于肱骨大结节下部功能：使肩关节外旋,17,18,（四）肩胛下肌和大圆肌,肩胛下肌位置:肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窝，大圆肌位于小圆肌下外方。肩胛下肌为多羽肌，大圆肌呈圆形。起点:肩胛下肌起于肩胛下窝，大圆肌起于肩胛骨下角背面。止点:肩胛下肌止于肱骨小结节，大圆肌止于肱骨小结节嵴。功能:近固定时，两肌均使上臂内收和内旋，大圆肌还使上臂伸。,大圆肌位置：位于小圆肌下方起点：起自肩胛骨下角止点：肱骨小结节嵴功能：使肩关节后伸、内收和旋内,19,20,二、臂肌,臂肌：覆盖肱骨，由内侧和外侧两个肌间隔分隔成前后两群，前群为屈肌，后群为伸肌。臂肌组成：前群有包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌。后群有肱三头肌、肘肌。,21,臂肌,22,（一）前群（屈肌群，共9块）,1.肱二头肌:位置:位于上臂前面浅层，为梭形肌，有长短二头。起点:长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。止点:止于桡骨粗隆和前臂筋膜。功能:近固定时，使上臂在肩关节处屈，使前臂在肘关节处屈，并使前臂在内旋的情况下，在桡尺关节处外旋。远固定时，使肘关节屈。,23,2.喙肱肌、肱肌,(1)喙肱肌位置:位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。起点:起于肩胛骨喙突。止点:止于肱骨中部内侧。功能:近固定时，使上臂屈、内收和内旋。,（2）肱肌 位置:位于肱二头肌深层，肱骨前面下半部，为梭形肌。起点:起于肱骨前面下半部。止点:止于尺骨粗隆和冠突。功能:近固定时，屈前臂。远固定时，使上臂靠拢前臂。,24,（二）后群（伸肌群，共10块）,1.肱三头肌 位置：位于上臂后面。有长头、外侧头和内侧头三个头。起点：长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起于肱骨体后面桡神经沟内下方。止点：三个头合成一个肌腹，以其腱止于尺骨鹰嘴。功能：近固定时，使上臂和前臂伸。远固定时，使肘关节伸。,25,26,2.肘肌,位置：位于肘关节后面，呈三角形。起点：起于肱骨外上髁。止点：止于尺骨背面上部。功能：使肘关节伸，并加固肘关节,27,三、前臂肌,前臂肌：位于尺、桡骨周围，分为前（屈肌）、后（伸肌）两群，主要运动腕关节、指骨间关节。除了屈、伸肌外、还配有回旋肌。前臂肌大多数是长肌，肌腹位于近侧，细长的腱位于远侧。（1）前臂肌前群有9块肌，分四层排列。第一层：有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。第二层：只有1块肌，即指浅屈肌。第三层：有2块肌即拇长屈肌、指深屈肌。第四层：旋前方肌，使前臂旋前。（2）前臂肌后群有10块肌，分浅深两层排列。浅层有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层有5块肌，从上外往下内依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。,28,（一）前群肌,前群肌分为浅层和深层浅层肌：由桡侧向尺侧依次排列有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌。浅层肌，除肱桡肌起于肱骨外上髁外，其他均起于肱肌内上髁。,深层肌：有拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌。深层肌均起于桡骨、尺骨前面。,29,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,拇长屈肌,指深屈肌,前臂肌,指浅屈肌,前群,30,31,（二）后群肌,后群肌也分为浅层和深层浅层肌：由桡侧向尺侧依次排列有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。浅层肌多起于肱骨外上髁。,深层肌：有旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。深层肌多起于桡骨、尺骨的后面。,32,后群,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌肌,旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,33,34,35,四、手 肌,(一)外侧群在拇指侧构成一隆起，称鱼际，有4块肌，分为浅、深两层。浅层外侧为拇短展肌，内侧为拇短屈肌；深层外侧为拇对掌肌，内侧为拇收肌 作用：分别使拇指外展、前屈、对掌和内收,(二)内侧群在小指侧，构成小鱼际，共有3块肌，分浅、深两层。浅层内侧为小指展肌，外侧为小指短屈肌，深层为小指对掌肌。作用：使小指屈曲、外展和对掌,(三)中间群位于大、小鱼际之间，共11块，包括4块蚓状肌，3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌作用：蚓状肌可屈曲2-5掌指关节，伸手指指间关节。骨间掌侧肌可使第2、第4、第5指内收（向中间靠拢）。骨间背侧肌可使第2、第4指外展（离开中指）,拇短屈肌,拇短展肌,屈肌支持带,蚓状肌,小指短屈肌,小指展肌,拇收肌,拇对掌肌,小指对掌肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,