内镜医务人员职业危害因素与防护对策课件.ppt
内镜医务人员职业危害因素与防护对策,21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。,内镜医务人员职业危害因素与防护对策内镜医务人员职业危害因素与防护对策21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。内镜医务人员职业危害因素与防护对策裹阳京中医医院郑玲影前言随着内镜设备与技术的不断发展,内镜诊疗水平普遍提高,内镜诊疗应用范围逐渐扩大。为预防内镜诊疗过程中的医源性交叉感染,世界各国都相继出台各种操作指南及内镜清洗消毒规范,并组织相关部门进行检查、督导与培训。然而承受巨大临床工作压力内镜医务人员所面临的职业危害,并未引起相关部门及从业者自身的足够重视。如何加强内镜医务人员的职业防护,降低职业危害,保证职业安全,已成为不容忽视的问题影,新课程改革大潮下，素质教育显得愈发重要。长期以来，我国教学方式大都是比较注重老师单一授课的填鸭式教学模式，忽视了学生作为学习主体的自觉能动性。而素质教育更加强调学生对于学习的自主能力，主张在老师的辅导、帮助下，小学生养成自主学习的能力，通过自己的实践、分析、思考实现教学目标。一、什么是自主学习能力 自主学习能力就是学习者把握自己的学习，是在以学生为中心的课堂上学习的学生所必须具备的一种能力。自主学习，是相对于机械学习、被动学习而言的。小学生所获得知识量的大小就是取决于一个人的自主学习能力。了解需要培养自主学习能力的学生受众的相关特点以及实现自主学习所需要的条件，有利于教师对症下药，有效的达到自主学习能力培养的目标。因此，在实际的小学数学教学中，教师需要遵循教育教学规律，根据小学生的认知行为特点，使用科学的教学方法和教学策略引导小学生进行自主学习。二、小学生自主学习能力培养的必要性 义务教育数学课程标准中要求：教师要发挥主导作用，处理好讲授课程与学生自主学习的关系，培养学生独立思考、主动探索的能力，是学生可以在理解和掌握数学知识与技能的基础上，体会和运用数学思想方法，从而获得基本的数学活动经验。近年来新课程标准改革还要求改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背的机械现状，提倡学生可以乐于探究，主动钻研。对于小学生的的教学，随着时代的发展，逐渐转变为让小学生在课堂上自主学习，充分发挥他们的思维发散能力，进而可以培养他们形成良好的学习习惯。而小学生自主学习能力的培养，也最终符合了活到老，学到老的时代要求。三、小学生数学自主学习能力培养的方法（一）创设趣味教学情景，激发学生的学习热情 创设一个生动有趣的数学教学课堂，不仅可以激发学生对于数学的学习热情，使得学生对数学的学习产生浓厚的兴趣，而且可以拉近学生与老师之间的距离感，从而提高教学的效率。小学生作为学生中的一个特殊群体，拥有极大的自主创新能力等待发掘，但是由于年龄限制，小学生的注意力集中时间相对较短，这就对教师的教学方法提出较高的要求。教师可以抓住小学生好奇心强、求知欲旺盛的特点，利用各种方法吸引小学生的注意力与好奇心。比如：采用多媒体教学的方式，增加课件中小学生比较感兴趣的文字、图像、声音、动画等，对学生形成刺激，达到吸引其注意力的目的。除此之外，教师还需要走下三尺讲台，以一种朋友的身份，和学生进行平等交流，把他们看成可以共同探讨问题的伙伴，给予学生充足的思维发散时间，允许他们的奇异思想，肯定他们的创造性思维。（二）教学联系实际生活，给予学生认同感 由于数学本身的性质特征，常常会给人以枯燥乏味的感觉，尤其是对于初接触数学学习的小学生来说，他们的逻辑思维能力还不是特别完善，因此，教师进行数学教学时，要特别注重将数学知识与生活实际相结合，使小学生对数学产生认同感，进而喜欢数学，可以主动进行数学的学习。对于这一部分，教师可以与学生分享自己丰富的生活经历与经验，也可以让学生分享他们自己的有趣经历，以此提高学生对于数学的实用性认识，认可数学在生活中的作用，这样也可以促进学生在实际生活中运用数学能力的提高，而且还可以培养学生的自主学习能力，让学生学会在实际生活中学习并运用数学知识，增强数学与实际生活的联系。（三）肯定学生成果，增强学习积极性 一位心理学家曾说人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以赏识。而小学生作为一个特殊的群体，还没有形成完整的世界观、人生观、价值观，更加需要教师的鼓励与支持。因此，在教学中，即使是一些微不足道的成果，教师也要对其进行肯定，让每一个学生都可以体会到被肯定的快乐。教师的这种鼓励，可以在一定程度上让学生认识到自己的创造天赋，从而对自己进行肯定，最终增强自己的学习积极性以及更进一步学习的强烈愿望。（四）和家长互动，共同关注孩子自主学习能力的培养 小学生除去在学校学习的一部分时间，其他大部分的时间都是在家庭里度过的，因此，家庭教育也就成为教育学生的一个重要部分。教师可以开展家长会，与学生家长进行近距离沟通，共同对于培养孩子自主学习能力的方法进行探讨。而对于一些特别的学生，教师还可以进行家访，与家长一对一交流，充分了解学生的特点，制定适合学生的数学学习方案，以此来培养学生的自主学习能力。四、结语 古语有云授人以鱼，不如授人以渔。这在教育界同样适用：要教会学生学习的方法，而不是教授学生知识。毕竟老师能够教给学生的知识是有限的，而随着社会的发展，需要我们学习的知识是无限的，只有让学生掌握学习的方法，学会进行自主学习，才能在今后的学习生活中获得更大的成就。小学阶段小学生的自主数学学习，不仅仅是完全的独立学习，尤其是小学生的自主学习能力培养的方面，需要一线老师的积极引导，更加需要家长的配合。义务教育语文课程标准指出：语文课程应致力于学生语文素养的形成和发展，而阅读能力的培养是全面提高学生语文素养的关键。因此，重点关注农村小学生的阅读情况，对农村小学生的快乐阅读进行思考和探索。一、树立非功利性阅读的理念 这里提倡的“非功利性阅读”，是说不要给孩子太多的限制。读书“讲求性情，反对功利：读书的兴味，源于热情；读书的佳境，讲究自然。”读书就是放松，就是享受，孩子读书仅仅因为读书快乐，就这么简单。”二、创造宽松愉悦的阅读环境 阅读的物质环境和心理环境非常重要，而农村恰恰最缺乏这一点。我们要加大力度，为孩子们营造一个愉悦自在的阅读环境。1.丰富的阅读材料 想让孩子喜欢读书，必须有数量多、多元化的阅读材料，从生活到科学知识，从环境问题到生命教育，亲情、友情等，多样化的题材将帮助孩子获得多元化的知识与情感经验。增加学校图书装备，配备大量合适的儿童读物，为学生阅读创造良好的条件。2.方便的阅读场所 阅读的场所对阅读的情绪、专心度有极大影响。学校、家庭应该努力营造一个自在的阅读环境。布置光线充足、空间适量、相对安静的阅读区，提供大量适应孩子年龄段的阅读材料，把书放在孩子伸手可及的地方。3.充足的阅读时间 艾登?钱伯斯说：“给孩子时间阅读，并帮助孩子从一点一点增加的阅读时间中品味文学给他到来的乐趣，是大人的一项重要工作。”保证学生每天有一小时以上阅读时间。图书室、阅览室延长开放时间，允许学生随时外借图书。创立家庭、社区阅览室，成立读书互助组，为学生课余阅读创造必要条件。4.随处可见的阅读暗示 人都会受到心理暗示。当人处于一个环境中时，会无时无刻不被这个环境所“同化”。创设“书香校园”“书香家庭”“书香村落”，让孩子时时处处感受到书香，激发阅读兴趣。在校园的长廊、过道、宣传栏布置师生作品、名人名言；在花?草地布置富有人文气息的宣传标语；家庭的沙发上、窗台上、床头柜等随处都有书；柔和的灯光、舒适的沙发、静谧的房间，一家人捧书而读，多美。三、培养持之以恒的阅读习惯 做任何一件事，坚持是最重要的成功因素。如何让孩子的阅读持之以恒呢？1.阅读兴趣的激励 兴趣是最好的老师。根据儿童的性格特征来调动小学生的阅读兴趣。低年级学生具有天真、好动、对新奇的事物总想试试看的特点。可以从他们感兴趣的彩绘版童话故事入手，结合精美的彩图，让孩子走进美妙绝伦的童话世界。根据认知规律来增强课外阅读兴趣。小学生的认知规律是：感知表象抽象。根据规律，尽量让学生主动参与学习活动，通过眼、口、手的实践去感知事物，获得表象，借助直观图像、语言启迪促进思维逐步内化，从而形成和发展学生的思维结构，增加学生课外阅读的兴趣。2.阅读策略的指导 学生光有兴趣，没有方法，难以深入和持久。我们应该向学生介绍一些行之有效的读书方法，引导孩子不仅爱读，而且会读，读得更好。这里谈几种阅读策略：（1）阅读正文前预测 如看到书名（篇名、题目），想想这是一本什么书？从书名联想到什么？如果是我会怎么写？（2）阅读正文，提取信息 引导学生在阅读中练习简明扼要地说出所读材料的内容梗概，掌握关键的信息。（3）不动笔墨不读书 阅读时要动笔墨。书中的重点词语、含义深刻的句子、优美词句或共鸣处、自己感受深、受启发的地方、不理解、读不懂的地方等可以圈画批注或笔记记录。（4）理解与运用 在提取、推论、整合、预测、综合判断的基础上，引导学生对材料灵活运用。3.阅读成果的分享 阅读习惯非一朝一夕能养成。为了激发学生持久的兴趣，提高阅读质量，可以通过阅读成果展示，让学生在展示中分享快乐，享受阅读带来的成就感，从而调动阅读的积极性和持久性，推动阅读步步深入。成果展示的方法灵活多样，如：“阅读最美的风景线”照片展，开辟“快乐阅读”专栏，张贴学生的读后感、读书笔记、读书故事等。苏霍姆林斯基说：“让学生变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读、阅读、再阅读。”相信我们的努力，一定让农村的孩子喜欢阅读，爱上阅读，享受阅读！,内镜医务人员职业危害因素与防护对策裹阳京中医医院郑玲影,前言随着内镜设备与技术的不断发展,内镜诊疗水平普遍提高,内镜诊疗应用范围逐渐扩大。为预防内镜诊疗过程中的医源性交叉感染,世界各国都相继出台各种操作指南及内镜清洗消毒规范,并组织相关部门进行检查、督导与培训。然而承受巨大临床工作压力内镜医务人员所面临的职业危害,并未引起相关部门及从业者自身的足够重视。如何加强内镜医务人员的职业防护,降低职业危害,保证职业安全,已成为不容忽视的问题影,、内镜医务人员的职业危害因素1.生物危害因素2化学危害因素3物理危害因素4.个人及社会因素、内镜医务人员的职业防护对策1.生物危害性因素的防护化学危害性因素的防护3物理危害性因素的防护身防护,内镜医务人员的职业危害因素1.生物危害因素从事内镜诊疗工作的相关人员由于工作的特殊性会经常接触到患者的血液、体液及排泄物,这无疑在一定程度上增加了内镜医务人员的职业暴露风险。其中,以消化道幽门螺杆菌的感染最为常见。据研究结果表明,与其他岗位医疗工作者相比,内镜医务人员的幽门螺杆菌感染率可高达90%。由于中国为肝病大国,肝炎病毒感染人数众多,接受内镜检的患者肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率已达到673%,绒内断医护人员职业安全的重要因素。,随着人类免疫缺陷性疾病(H)、梅毒(USR)的流行,人群中的感染率呈逐年上升趋势,李惠成在调查中发现,我国内镜检查前患者抗HV抗体阳性检出率为0.17%,已超过低水平流行国家成人的感染率。而这些病原体在内镜操作过程中则可通过医务人员的眼部粘膜及有破损的皮肤侵入体内,造成交叉性感染。目前国内大多数医院内镜诊疗前己不再做血液生物病原体检测的现状进一步麻痹了医护人员的警觉意识增加了感染的潜在风险影,3物理危害因素锐器刺伤:锐器刺伤一直以来都是各科室医务人员所面临的重要职业危险因素,而内镜医务人员由于工作环境的特殊性,在操作过程中如果出现锐器刺伤,患者的血液、体液、排泄物中的病原体则可以通过刺伤部位进入体内,大大增加了感染的风险。朱爱萍在对驻马店市中心医院32名内镜科室医务人员职业暴露情况进行调查后发现,存在医务人员因操作过程中发生锐器损伤而感染HcV的个例。影,辐射损伤:在内镜诊疗过程中,特别是经内镜逆行胰胆管造影(ERcP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTc)以及各种消化道支架植入术中,需要医务人员在放射线环境中近台长时间为患者进行操作。虽然有一定的防护措施,但长期接触仍会导致内镜医务人员出现植物神经功能紊乱、白细胞减少,机体抵抗力下降等,严重者亦可诱发恶性肿瘤影,机械损伤:由于某些精细复杂术式耗时长,加之内镜诊疗时间相对集中、患者数量日益增多以及诊疗周转速度快,使内镜医务人员在工作过程中需要保持长时间的固定、站立姿势,进行单一持续性的重复性加力动作,因此,内镜医务人员是机械损伤的高发亼群,下肢静脉曲张、颈背部疼痛、肩周炎、腕管综合征等是比较常见的职业损害影,4.个人及社会因素相对于内镜技术的迅猛发展,目前我国内镜专科职业安全防护与感染控制的相关培训仍处于起步阶段,尚未形成健全、规范的管理和督导体系,相当多的内镜医务人员甚至从未接受过相关职业安全防护及感控知识培训,或者接受相关培训后因没有具体而强有力的管理措施和督导手段,并没有给予足够重视,尚未形成防护习惯而少数从业人员防护意识淡薄、防护习惯缺乏所造成的环境污染进一步增加了相关人员接触职业伤害的风险,是影响职业安全的重要因素而另一方面,繁重的诊疗工作量、紧张的医患关系也在无形中增了员的心理压力,导致其出现心理疲劳和职业倦怠。,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。卢梭53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。易卜生54、唯书籍不朽。乔特55、为中华之崛起而读书。周恩来,谢谢！,
