浅谈我国全面开展药学服务的必要性与对策毕业论文.doc

怀化医学高等专科学校药学系11届毕业论文 浅谈我国全面开展药学服务的必要性与对策学生姓名： 学 号： 2011040329 指导教师： 专 业： 药 学 班 级： 药学三班 完成时间： 2014年3月19日 目录摘要 3引言 3第一章 药学服务的概念与主要内容 31.1药学服务的含义 41.2药学服务的主要内容 4第二章 我国药学服务的现状 42.1基层医院中药学服务现状 42.2社会药房中药学服务现状 42.3医院药学服务现状 4第三章 我国药学服务存在的问题及对策 4（一）我国药学服务存在的问题 4（二）我国发展药学服务的对策 5第四章 总结 6讨论 6参考文献 7浅谈我国全面药学服务的存在问题及对策【摘要】： 目的：药学服务可使医药得到合理应用，降低ADR与DID的发生率，减少不必要的药物使用。方法：药学专业人员加强自身技能，深入临床工作中，加强与患者之间的联系并建立其用药档案，收集、解释相关的资料并提供咨询。加强与医生交流，一起找到可选择的药物最佳治疗方案。结果：预防和减少与药物相关的发病和死亡，改善门诊服务质量，降低住院天数和总的治疗费用。【关键词】：药学服务 合理应用 临床Abstract: Objective: pharmaceutical care can make the medicine reasonably used, reducing the ADR and the incidence of DID, reduce the unnecessary use of drugs. Methods: the pharmacy staff to strengthen their skills, in-depth clinical work, and strengthen links between patients with and to establish the medical history, collected, explaining the related information and provides consulting. Strengthen the communication with physicians, to come together to find the optimum alternative therapies. Results: to prevent and reduce the incidence of drug-related and death, improve the quality of outpatient services, reduce the length of hospital stay and total treatment costs.【 key words 】 :  pharmaceutical care reasonable application clinical引言 伴随着社会进步，医药卫生领域正发生着巨大是变化。药学专业人员的传统工作已不能满足当今人类对身心健康的需求，因此，药学专业人员必须加强自身建设，在科学规范管理好药品的同时，更需要为患者提供优质的药学服务，以适应当今社会的发展。第一章 药学服务的概念和主要内容1.1药学服务的概念 药学服务的概念综述为：药学服务是药师应用药学专业知识想公众（含医务人员、患者及家属）提供直接的、负责的与药品使用相关的服务（包括药品选择、药品使用知识和信息），以期提高药品治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。药学服务的对象涉及面很广，但其服务中心是病人，是以病人为中心的主动服务。目的是使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的提高和改善。1.2药学服务的主要内容 药学服务（Pharmaceutical Care, PC）1SHI 20世纪90年代初美国Minnesota大学药学院Helper和Strand两位教授提出的，最初的定义是指为得到改善患者生命质量的最终结果而向患者提供负责的药物治疗。后来Strand重新定义为2“药学服务是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践”。即强调了药学服务是一项专业性的实践工作，而不是简单的窗口式服务工作。药学服务一词国内有多种解释，如药学监护、药学保健、药学关怀、药学照顾、药学治疗等第二章 我国药学服务的现状我国实施药学服务场所主要在医院，社会药房，基层医院，现在就以这三种情况来简单概述我国药学服务现状。2.1基层医院中药学服务现状 由于我国基层医院的条件相对较差，医院药学信息的储备与获取不能满足药学服务的要求。药学服务提供者的整体素质有待提高，医院药学人员的编制也偏低，极少有人积极参与药学服务工作中去。2.2社会药房中药学服务现状 社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了“药托”。2.3医院药学服务现状 我国医院长期以来“重医轻药”，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。第三章 我国药学服务存在的问题及对策（一）我国药学服务存在的问题1、药学服务体系未形成 药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。2003年3月，首届“中国药学服务论坛”在京召开，揭开了在我国全面开展药学服务的序幕，但是药学服务体系的形成与完善还有很长一段路要走。2、药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的服务模式上。医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。3、药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。在最近的一次对执业药师调查的数据显示3，719的被调查人员对于常用OTC药物的使用方法比较熟悉；674的人认为能够准确理解开方者的意图，并按照要求调配处方；505的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物问的相互作用；472的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。4、药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 国内相当多的药店仍以药物为中心，对药学服务缺乏重视和支持。仍然处在满足于对药物的管理、调配、销售状态，而为了满足开办药店的硬件要求，“挂名药师”现象严重（二）我国发展药学服务的对策1、吸取国外先进经验 学习发达国家的药学服务模式，借鉴美国的药物治疗管理服务来完善我国药学服务。同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在病人药物治疗中的作用和实施药学服务能够给病人和社会带来的益处。全方位推动我国药学服务事业的发展。2、结合基本医疗保障制度，推广临床药学服务。政府可在新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助等基本医疗保障制度中尝试引入临床药学服务，要求医保定点医院或社区药房的药师对患有慢性疾病的参保人员的药物治疗进行管理，达到优化医疗卫生资源的使用。节约医疗支出，提高医保资金使用效率的目的。3、在社区卫生服务中增加临床药学服务项目 借鉴美国的经验，我国可由受过专业培训的社区医院和社区药房的药师对慢性病患者提供药物治疗审核、监测药物相互作用和药品不良反应、向医师提供用药的合理化建议，通过咨询指导纠正错误的用药习惯。4、制定临床药学服务的补偿标准 我国政府部门应为每一个临床服务项目制定出详细的报酬标准，并根据报酬标准购买摹本医疗保障体系中的临床药学服务项目，向药师支付工作报酬。激励药师积极参与临床药学服务工作。.5、药学人员加强自我学习，提高服务水平 实施药学服务是一个较新的课题，要求药师具备良好的教育背景，丰富广泛的医药知识和实际工作经验，并具备良好地交流能力。这就要求药师应积极进取，从思想上彻底改变“发药工”的角色，加强临床药理学、毒理学、药物代谢动力学的学习，并广泛吸取临床医学知识，并了解医药发展动态，为临床治疗提供更好的药学服务。6、改革药学人才培养模式与选拔机制优化教学计划 改革药学传统教育模式，调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，I临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由“化学模式”转为“生物医学一管理学一药学”模式。增加临床实习时间，让学生有更多机会直接面对病人，了解病人的用药史，参与建立病人药历，对治疗药物进行监测等工作，培养他们的药学服务意识与能力。7、转变观念 建立新的药学工作制度无论医院还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是发药，在发放药品的同时，还应把健康提供给消费者。充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。将药学服务纳入药师的评价体系。根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。8、增强领导的重视度 美国国会颁布的医疗照顾处方药改良和现代化法案要求医疗保险的提供者对参加医疗照顾计划(Medicare)且患有多种慢性疾病或需服用多种药品的受益人群提供MTMS项目。以优化药品的治疗效果减少不良事件的风险降低医疗费用4。因此我国应该制定相关法律法规，加大资金投入，重视药学服务。第四章 总论本文首先从药学服务的概念入手，研究我国药学服务的发展现状，结合我国药学服务发展中所存在的若干问题，进而提出促进我国药店药学服务开展的策略。(1)提出了药店药学服务的概念、主要内容，对药学服务进行了全面概述，并阐述了我国药学服务目前现状及问题和开展药学服务对策。(2)指出了我国药学服务虽已启动，但存在着相当一部分单位对药学服务缺乏重视和支持，没有明确的药学服务流程与规范，职业药师缺乏、从业人员素质不高等问题，提出传统观念、教育问题、经济压力、体制结构、法律制约、领导阶层是否重视等是制约我国药学服务深入开展的因素。(3)改革“药师型”人才培养模式；改革教学内容及课程体系；加强药学服务培训，提高从业人员药学服务能力，加强综合素质教育；以6PP为主要参考依据，建立药学服务制度；设立专门药学服务区：多主体参与药学服务的开展；全社会共同努力，打造药学服务品牌。(4)针对我国药店药学服务开展过程中存在的若干问题，提出明确我国药学服务的内容、建立完善的药学服务规范、提高药师在药学服务上的技能、强化营业员药学服务技能、建立科学的药学服务流程、加强我国药学服务绩效评估与控制等相应策略。 讨论 针对我国药学服务的现状及相关问题，是否应该引起我国相关领导的重视，制定相关的卫生政策或医疗保障体系，体系包括确保患者能安全、有效和高效率使用药品，并得到相关的医疗保健服务和增进健康的活动，并对我国药学服务全面开展加大投入，例如对实施了药学服务的医务人员增加经济收入，促进医务人员参与药学服务的积极性，同时改变药学专业学习模式，把化学课程相对减少，多增加临床知识。由于药物与其他商品不同，不能只负责把药品发到患者手中就完事，药学人员是否应该多下到临床工作中与医师多交流，争取能得到更好的药物治疗方案，让患者用最少的钱，最短的时间恢复健康。参考文献1Hepler CD，Strand LMOpportunities and responsibilitiin peulieal cmAm J Hosp Pharm，1990，47(30)：5332The EditorPharmaceutical care：the Minnesota modelJPharm J，1997(258)：8993叶奎英，杨世民对我国执业药师资格考试的抽样调查J中11药房。2007，18(to)：7994The Medicare Prescription DrugImprovement。and ModernizationActHRlPubLNo108173EBOL(2004一0401)20 LO一1208http：wwwcmshhsgov