妊娠合并病毒性肝炎护理查房课件.ppt

妊娠合并病毒性肝炎护理查房,妊娠合并病毒性肝炎护理查房妊娠合并病毒性肝炎护理查房妊娠合并病毒性肝炎护理查房0病史资料姓名:xX性别:女年龄:25岁民族:汉族诊断:GP040W孕病毒性肝炎入院时间:2019年5月24日08时10分主诉:停经40周,阴道见红3小时现病史:于2019年5月24日11时10分在持硬麻醉下行剖宫产术,手术顺利,取出一活男婴。术毕于11时35分回病房。,教学光盘模式（简称“模式一”）是农村中小学现代远程教育工程三种模式中最简单、最容易操作并普及的一种教学环境。“模式一”的设备在农村中小学现代远程教育工程另外两种模式（卫星教学收视点和计算机教室）中都存在，因而具有较高的使用价值。探究“模式一”的教学应用方式对提高工程效益有着重要意义。“模式一”教学应用的关键点在于要把握好光盘资源与课程目标及内容的关系、讲解与播放的关系、光盘中师生与现实师生的关系等，要从课程资源观的角度充分考虑课程目标与内容、学生年龄与学情、光盘资源的技术与呈现以及教师素质与能力等各种因素的影响，促使教学光盘所载信息与课程内容、教师教学思维的有机整合，并向学生的知识、情感、态度、方法及智力等方面有效转化，以提高学生的综合学力水平。教师不能成为单纯的光盘播放者，而应该成为光盘资源的导播者、学生学习光盘资源的引导者、光盘虚拟情境与教学现实的沟通者、学生互动活动的组织与参与者、学生学习光盘资源效果的评价者。图1 从上面的教学光盘模式教学应用基本流程图（图1），我们可以具体地看到教师应用光盘的具体步骤和方法。在课程分析过程中，教师先将课程内容和课程目标认真梳理一遍，整体把握课程的知识点、重难点及知识体系，同时分析本地学生的年龄特点、认知水平以及接收能力等学情因素，为光盘资源的选择与应用奠定基础。在资源确定过程中，教师根据光盘资源的类型特点，合理选择光盘资源的内容，按照整体应用、部分选择及资源二次加工应用三种基本方式展开。光盘中的小班教学资源是一种视频资源，对其再加工需要一定的技术及设备，所以以整体应用的方式比较适宜；对于情境素材等其他媒体资源，可以根据教师能力、学校设备等因素综合考虑，采取部分选择或资源二次加工应用。无论采取何种方式应用资源，在选择光盘资源时注意做到：有利于帮助教师更好地完成教学任务，提高课堂教学质量；有利于帮助学生解决在传统学习过程中不能解决的学习问题；有利于促进学生知识与技能、过程与方法、情感态度价值观各方面都得到发展；有利于促进学生的自主、探究、合作学习，能够引导学生在光盘资源中学会发现、选择、提问，能够运用光盘资源开展学习；有利于支持学生的后续学习，为后续学习提供丰富的信息化资源，促进学生个性发展。在教学设计过程中，教师侧重于师生的学习活动及光盘资源与课程内容整合的策略设计，做到三个同步：光盘资源应用设计必须和课程教学设计同步，体现新课程标准的教学理念；播放光盘资源时的问题设计、活动设计必须与启迪学生的高级思维活动同步，不为单纯的播放而播放；光盘资源应用设计时必须做到技术形式与教学内容同步，针对学生的年龄特点和认知水平，选择适合的呈现方式及播放时机，不宜过于频繁。在教学实施过程中，教师播放光盘的方式主要有先讲后播式、先播后讲式及讲播同步式三种基本方式。（1）先讲后播式：其操作流程为“教师讲授播放光盘互动活动总结反思”。要求教师做好学习内容的提示及学习问题的设计，为学生观摩光盘教学过程做好准备。播放光盘时，按前一个环节的要求适时少量地通过语言提示予以引导。播放光盘结束时，可设计一些师生互动活动，回顾光盘学习过程，分析学习收获，总结知识要点。（2）先播后讲式：教师先将光盘的课堂教学过程完整地播放给学生看，就播放光盘时段的教学环节而言，是“机替代人”，此时教师主要是充当光盘中教师的助教者及光盘播放者，在播放光盘的前后以及期间某些时候，可以对学生进行一些辅助性或引导式的解说。光盘教学的整个过程主要是教师引导学生跟随光盘里的师生学习。这种方式在农村师资不足的情况下，能借助他人智慧与策略来提升教学质量。（3）讲播同步式：讲播同步式可以具体分为小班教学资源和互动多媒体课件资源两种教学资源环境。在小班教学资源的教学环境中，教师需将光盘中的教学过程进行筛选，留下自己需要的片断（一般较少），配合讲授，适时分段播放，做到讲播同步。在互动多媒体课件资源的教学环境中，教师只要根据教学需要，依照多媒体课件的画面提示，进行菜单点播，随时控制播放时间、速度，并可重复播放，实现讲播同步。讲播同步式不仅能够发挥光盘资源的辅助、呈现、虚拟等功能，有效提升或强化教师现实的课堂教学效果，还可以轻松地实现光盘中的教师教学思路与现实教师教学思维的互动、光盘中学生学习与现实中学生学习的互动，以及现实中师生互动、生生互动四种学习过程的互动，以提高课堂教学效果。案例：找规律人教版小学二年级数学（下）教学过程（一）观看光盘，发现规律。1.激趣导入。出示生活中有趣的、简单的规律图形，并让学生说说有什么规律。2.学生观看光盘，引导学生自主发现规律。播放光盘：引导学生观察并说说小朋友东东家厨房装饰的瓷砖图形有什么规律（图2）。图2 播放光盘，引导学生思考：“2、3、5、8、12、17”这几个数字是怎样排列的。3.组织学生小组讨论，教师对学有困难的学生进行点拨。4.小组汇报，学生才华展示，教师小结学生自主学习情况。（二）互动探究，总结规律。1.播放光盘，组织学生小组互动活动：找一找图3中小动物的排列规律。图3 学生观察。引导学生思考：这些图案真漂亮，你能发现这些排列有什么规律吗？（先让学生自己观察，教师酌情启发学生注意横行、竖行的规律。若学生仍有困难，教师可进一步点拨：每行有几种不同的小动物？这几种小动物排列的顺序是怎样的？）2.学生观察与讨论，教师点学生回答。3.播放光盘，小组互动活动，教师引导学生分析找出规律。4.播放光盘，师生互动，共同总结规律：像这样若干图形按照一定的规律不断地重复排列，我们将其称为循环排列规律。（三）学习巩固，运用规律。1.播放光盘，引导学生思考：小东家厨房装饰得真漂亮，大家说一说瓷砖的排列有什么规律（图4）。图4 先让学生自己观察，如果学生只看到斜行的规律，则需教师酌情点拨，引导学生注意横行、竖行的规律。2.动手练习画一画。（四）拓展延伸，创新规律。1.小组互动活动，讨论生活中你所知道的图形规律。2.课件欣赏（图案有规律的民族服装）。3.课堂作业：如果你是小小设计师，你能为聪慧美丽的苗族姐姐设计出精美的头饰或腰带吗？4.展示学生作品，欣赏学生创造的图形规律。教学反思 这是一节典型的讲播同步式教学课，教师先组织学生观看光盘资源，自主发现规律，实现光盘资源与学生学习的互动，再组织学生展示才华，做到现实教学中的生生互动，加上教师适时点拨，做到了师生、生生互动。在这样的互动活动中，光盘资源的信息与教师的教学思维有效地转化为学生的知识与信息，并通过才华展示得以呈现，为学生的有效思维提供了空间、时间和机会。在活动探究环节中，教师利用光盘资源引导学生总结规律，实现学生认知活动与光盘资源的互动与整合。在拓展延伸的环节中，教师进一步引导学生讨论生活中的图形规律，实现了由光盘资源到现实生活经验的有效衔接及转换，使学生的学习体验由课堂延伸到课外，由教师讲授知识延伸到引导学生在生活中发现知识。最后让学生自主设计一组有规律的图案、数字，体现了学生学习的主体性和个别差异性，为学生的个性发展提供机会。教学光盘模式的教学应用不是简单地播放与呈现，不是被动地传播与接收，而是由教师、学生共同完成的一项富有创造性的现代教育教学实践活动，是教师教学思维与光盘资源信息的叠加，是教师借助光盘资源点燃学生学习思维的点火石，是师生思维碰撞、学习互动的平台。有效教学强调对教师的教和学生的学进行有效管理，创新有效教学的管理机制，并非完全抛弃教学常规，而是要改革教学常规中不适应新课改的部分，实现教学常规的创新。一、以“三提高一发挥”构建“有效备课”督查机制（一）提高教学案的编写质量。优化备课流程，着力“二次备课”，努力使新授课学案和复习课教学案分别成为“先学后讲再做”、“先做后批再讲”的有效载体。备课预设要遵循研读深究定点理路预设这一教学规律。1.研读：阅读“教本”，知道教与学的内容，学与练的练习和训练形式。2.深究：学习课程标准，依据课程标准，读懂“教师用书”相关阐述，理解教学建议的意图，把握单元和例题的前后联系、地位作用。3.定点：结合教师用书建议，结合教材、学情，制定切实可行的“三维”目标。在制定“目标”的同时，更要重点心中有数，难点定位准确。突出重点，突破难的教法、学法、手段，做到手中有法。4.理路：在教师个体钻研和集体备课的研析中，理清教材思路，把握教学思路，“联，析，化”地确定教路与学路。5.预设：预设以“组织，引导，合作”为主导作用的教师活动，更要重视以“亲历，感悟，体验”为主体地位的学生活动，以学定教，灵动课堂，拒绝“照抄照搬”，摈弃“教后再备”。（二）提高集体备课的效率。集体备课以教学案的审议和完善为主要内容，明确分工，严格程序，确保质量。集体备课是教学思想的碰撞，是教学理念的沟通，是教学智慧的提升，是切实提高“计划备课”质量的重要途径。备课预设可分三个阶段：整册备课、单元备课和课时备课。1.加强全册备课，订好“教学计划”，具体如下：通读教材：教师个体钻研教材，教什么，学什么，练什么，研析教材：同年级备课组集体研析教材，包括教学内容、教学目标、教科书的主要特点。达成共识，统一进度，统一要求，统一内容。2.注重单元备课，把握单元教学：（1）要求：坚持教师个体研究与备课组集体研析相结合，集思广益，达成共识。（2）研析：对教材、教师用书再钻研，明确单元的教材说明、教学建议和评价建议。（3）检验：单元教学内容，教学目标，练习配备和检测要求、内容、方法。（4）把握：单元教学重难点，各例题和练习的地位作用及其典型课时的突出重点，突破难点的方式，途径和方法。（5）提升：明确单元中新授，练习，复习和检测课时安排及其教学进度，知道新授课新在哪里，练习课怎样巧练，复习课怎样提升学力，检测课怎样更有效。3.着力课时备课，坚持务实求真。只有“真实，朴实，扎实”的课时备课，才能真正开展有效教学，打造减负有效的课堂。（1）用好“工具书”，把握课时教材。认真钻研“课本”，用心再研“教师用书”，做到知本课时教学内容的前后联系，地位作用；知本课时教学目标、重点、难点；知本课时采用的教法、手段，以求指导学生，突出重点，突破难点的方式、方法、途径，心中有数，手中有法。（2）优化“过程”，充实“学生活动”：教学架构要精细：指的是教师对课堂整体结构要充分考虑与精心思索。板块推进要精练：指的是教师对学生板块要精当设置，对教学细节要倍加关注。活动展开要精致：指的是教师对教师活动和学生活动要精多细打，精研细磨。（三）提高个人二次备课的质量。根据学情、班情，依据学案设计教学流程和板书框架，在“巩固、调整、充实、提高”中进行二次备课。（四）发挥学科骨干的引领作用。各备课组学科带头人、教学能手、高级教师应充分发挥备课中示范带头作用。二、以“两实五抓一中心”构建“高效课堂”运行机制 以“两实”为风格，贯彻落实“高效课堂”的“五个抓手”，以提高课堂教学效率为中心，研究探索课堂教学课型模式。（一）“两实”风格：扎实扎实的课堂是高效的课堂，即学生基础知识掌握清晰扎实，基本能力培养到位，所有学生特别是中下游学生、跟踪生在学习过程中产生积极的学习状态，激发进一步学习的要求。平实平实的课堂是常态的课堂，不要花拳绣腿，也不准粗放经营。应追求把平时的每一节课都上成有效率的课堂，在不断反思中积淀有效、累建高效。（二）“五个抓手”：一抓“问题”：以有效问题统帅基础知识、统领教学过程，确保学生掌握基础知识和基本技能，努力培养学生的思维品质；二抓“梯度”：问题的推进要循序渐进，低起点、小步子、高效率，保证学生学习的信心，激发学生学习的兴趣；三抓“过程”：课堂要善于集中并保持学生的注意力和思维力，善于呈现思维过程，突出方法规律的揭示和感悟；四抓“反馈”：要保证课堂训练到位，每堂课至少有10分钟用于当堂训练或检测；五抓“手段”：用好教学案和多媒体，讲究教学材料有效利用，教学资源的取舍，优化教学的节奏和效果。（三）“一个中心”：以提高课堂教学效率为中心。五个“抓手”的实质，就是既要夯实学生基础知识，又要提高学生思维品质，追求课堂的高效和教学的长效。我们不仅要关注教师的教与导，更要关注学生的学与做：为了使学生潜能的激发，思维的启发，方法的领悟，智慧的生成和情感的熏陶，在课堂教学时，必须做到：把“学”的权力还给学生，把“想”的时间交给学生，把“做”的过程送给学生，把“说”的机会让给学生。给学生一个空间，让学生自己向前走；给学生一些条件，让学生自己去磨炼；给学生一些问题，让学生自己找答案；给学生一点自信，让学生自己体验。三、以“六个必须”构建“有效作业”机制（一）作业的设计必须符合新课标、新课程教学要求，扣住能力，瞄准重点，突破难点。面向大多数学生，符合学生的认知规律，有利于巩固“双基”，有利于启发学生思维。（二）题目的选择必须精益求精。每个知识点都要覆盖，每道题目都要有思维价值，对重点、难点内容要强化训练。（三）作业的难度必须控制，不同学段必须形成梯度。（四）作业的题量必须适当。根据不同时段课时设计的不同规定，合理确定作业量，试验后控制到题数和题型。要确保学生每天总体作业量适当，确保学生有一定的思考、归纳、感悟的时间。（五）作业的布置必须分层，批改必须及时。批改要有记录，主要是记载学生成绩、答题中的亮点、不足、暴露出来的知识薄弱点。（六）作业的评讲必须有针对性，评讲的起点是学生易错、易混的题目，评讲的重点是让学生充分暴露错误的思维过程。学校教学有效管理以“师资培训、课程建设、课堂教学、教学评价”四位一体为基本要素，只要“四位一体”优化组合，并实行教学全过程管理，学校教学管理就能取得实效。,妊娠合并病毒性肝炎护理查房0,病史资料姓名:xX性别:女年龄:25岁民族:汉族诊断:GP040W孕病毒性肝炎入院时间:2019年5月24日08时10分主诉:停经40周,阴道见红3小时现病史:于2019年5月24日11时10分在持硬麻醉下行剖宫产术,手术顺利,取出一活男婴。术毕于11时35分回病房。,病史资料既往史:个人史:辅助检查,妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大,日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入,从而使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%0.08%,而妊娠晚期的发病率较高。,抗原与抗体病毒(入侵者)机体(奋起抵抗者)(敌人)(自己人)HBsAg(表面抗原)HBsAb(表面抗体)HBcAg(核心抗原)HBcAb(核心抗体)HBeAg(E抗原)HBeAb(E抗体)说明:H3A消失产生 HBsAb,感染结束(免疫)HBeAg消失,产生 HBeAb,传染性下降不产生 HBsAb,就不能清除乙肝病毒,长期携带HBsA,抗原与抗体症状解读1乙肝病毒表面抗原 HBSAg乙肝病毒表面抗体抗一HBs乙肝病毒e抗原 HBeAg乙肝病毒e抗体抗一HBe感染乙肝,有较大的传染性(俗称大三阳)+山乙肝病毒核心抗体抗一HBc+感染乙肝,传染性较弱(俗称小三阳)和感染过乙肝,现有保护性抗体和感染过乙肝,但未产生保护性抗体感染过乙肝或打过乙肝疫苗,对乙肝有抵抗力,HB感染对孕妇的危害1.妊娠合并症发生率高孕早期发生急性肝炎-加重早孕反应孕晚期肝炎-妊娠高血压疾病(肝脏对醛固酮灭活分娩时-产后出血(凝血因子合成)重症肝炎,分娩时易发生DIC,致全身出,HBV感染对孕妇的危害2重症肝炎发生率升高妊娠晚期,发生急性病毒性肝炎的重症率及死亡率均较非孕时升高3孕产妇死亡率升高在肝功能衰竭的基础上,以凝血功能障碍所导致的产后出血、消化道出血、感染等为诱因,最终导致肝性脑病和肝肾综合症,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,