小儿静脉穿刺技巧(留置针)4.3GIF版课件.ppt

,01,第一章 为什么需要管理情绪,心理素质,提高自身修养，具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，沉着稳定的心理状态，排除干扰、克服急躁情绪。,您曾受强烈情绪的驱使而产生冲动的行为吗？,02,第一章 为什么需要管理情绪,沟通能力,（一）多交流：注意目光交流；血管暗示；给后期穿刺的同事做好铺垫（二）多倾听（三）家长参与,03,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤一】穿刺前准备,1、光线准备；2、物品齐全；3、核对：包括患儿信息：反问式、指认式、腕带、输液签、输液卡、床头牌；液体：质、量；并登记签字；4、穿刺部位皮肤准备：备皮、去脂、去污垢、酒精的扩血管作用避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤一】穿刺前准备,5、体位准备：协助家长学会正确的固定方法，所谓“三分打七分把”,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤二】血管选择,1、1岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉，粗、直、不滑动、易固定又便于固定，好护理；耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理，穿刺后易被擦脱，常在最后选择；额上静脉血管较细，但不易滑动；要求穿刺方向要十分准确；框上静脉细而直、多在皮肤凹陷处、易渗漏。注意：正确区分头部动、静脉小儿头皮静脉呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤二】血管选择,2、1岁以上可选择四肢静脉如：手背静脉、足背静脉、大隐静脉。如一次性钢针注意避开关节活动部位。3、无论哪种都要选择自己认为有把握的血管！,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤三】穿刺点选择,1、看：直观的看血管颜色、走行、充盈度、周围皮肤情况、是否便于家长看护2、找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找；3、摸：有些患儿的血管难以通过“看”“找”的办法找到穿刺点，可以用指尖顺血管走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝都具有静脉走形，若在此部位穿刺应摸清骨缝、沟痕，触感静脉的走向和深浅。,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤四】穿刺中的小技巧,1、穿刺前绷紧皮肤，进入皮下组织时用力稍大，速度要快；穿刺进入血管腔时，用力要轻、稳、慢。（非握拳穿刺：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部血管）,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤四】穿刺中的小技巧,2、持针手法：一次性钢针,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤四】穿刺中的小技巧,3、进针手法：根据皮下脂肪深浅度决定进针角度；毛细血管（如眶上静脉）可5-10角进针；肥胖患儿可达60角进针。切记不能挑起皮肤进针！进针困难时，注意是否进入皮内！,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤四】穿刺中的小技巧,4、穿刺时有空虚感而不见回血的情况下不要急于拔出针头。5、末梢循环差，手脚凉的患儿，用热敷法使局部组织温度升高，血管充盈再进行穿刺；6、扎止血带在穿刺点上4-5CM，勿太近或太远；7、肥胖患儿多靠触诊寻找静脉走向，可从静脉边缘寻找表浅的毛细血管，仔细辨别走向，进针方向要准确，如选择手背静脉，进针角度要大，30-60。,8、腹泻脱水的患儿血管弹性差，回血慢，进针宜慢。9、宜滑动静脉可在血管上端对静脉进行固定后，看准方向，快速穿刺。10、刺破血管后的补救方法：退回回血位置，拇指轻轻推动针柄，平行推进。,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤五】穿刺固定,1、一次性钢针固定：头部,pptcn is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,pptcn is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,pptcn is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,第一章 为什么需要管理情绪,穿刺技巧,【步骤五】穿刺固定,1、一次性钢针固定：手部,过渡页 TRANSITION PAGE,过渡页 TRANSITION PAGE,谢 谢,