孕期保健知识哺乳讲座ppt课件.ppt

孕期保健知识讲座,主,要,内,容,孕,早,期,保,健,知,识,孕,中,期,保,健,知,识,孕,晚,期,保,健,知,识,产,时,保,健,知,识,母,乳,喂,养,知,识,妊娠期分为三期：,?,早期妊娠指妊娠开始至妊娠,12,周末,?,中期妊娠指第,1327,周末,晚期妊娠指第,28,足月妊娠,孕期保健要求,推荐产检孕周分别为：,6-13,周、,14-19,+6,周、,20-24,周、,24-28,周、,30-32,周、,33-36,周、,37-41,周,高危妊娠酌情增加产检次数,产前检查的次数及孕周,：一般情况下产检从确诊早孕开始，妊娠,28,周前每,4,周检查,1,次，妊娠,28,周以后每,2,周查,1,次，妊娠,36,周后每周检查,1,次，直至分娩。孕前和孕期,保健指南（第,1,版）,一、早期母体身体变化,?,1,、早孕反应（停经,6-12,周多见）,?,2,、尿频,?,3,、乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色）,?,4,、体重增加（不明显，平均增加,1-2,公斤，其中胎儿约,48g,）,二、胎儿生长发育,?,从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主,要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的,时期。,?,在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、,辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸,形。,三、孕早期膳食要点,?,平衡各种营养素，孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别,。,不要因,营养缺乏或过多而致胎儿畸形。如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补营养素。如果呕吐,严重，一定要查尿酮体。,?,按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。,?,以新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品等清淡食物。,?,想吃就吃，少吃多餐，可以减轻呕吐，增加进食量。,?,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，遵医嘱静脉补充液体。,?,可口服少量,B,族维生素以缓解妊娠反应，为避免胎儿神经管畸形，在妊娠早期继续补充,叶酸,400-600ug/d,。,膳食构成和营养建议,?,主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到,300g,?,豆类及豆制品如豆浆,250ml,、豆腐,50-100g,?,牛奶或酸奶,200-250ml,?,蔬菜和水果,500-600g,?,蛋类,25-50g,、肉禽鱼类,50-100g,，油脂类,20g,?,可加些干果类食物作为零食如瓜子、花生、核桃等,四、孕早期保健要点,?,1,、,流产的认识和预防，改变不良生活习惯；,?,2,、生活方式指导；,远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、,铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。,?,2,、选择舒适的服装，宽松、纯棉。由于体内激素的变化，致使孕妈妈的阴道分泌物增多,，每天要用清水清洁外阴，勤换内裤,。,?,3,、少用手机、电脑,，不要染发、,少化妆。,?,4,、,保持心理健康，解除精神压力，预防孕期和产后心理问题发生，,丈夫的配合（做家务,陪散步,供学习,戒烟,多理解）,?,5,、继续补充叶酸,0.4-0.8mg/d,至孕,3,个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。,?,6,、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。,?,7,、必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗,。,五、孕早期的检查要点,?,1,、及早确定是否怀孕：尿,HCG,检测或行,B,超排除宫外孕。,?,2,、常规保健：（,1,）建册、,LMP,、推算,EDC,（,2,）身体检查,:,测量血压、体重、体质量；,常规妇科检查（孕前,3,个月未做者）；（,3,）评估高危因素：（不良孕产史、生殖道,手术史、胎儿畸形、幼儿智力低下、本人及配偶家族遗传史、妊娠合并症等）（,4,）,胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠,12,周左右）。,?,3,、必查项目：血常规、尿常规、血型（,ABO,和,Rh,）、肝、肾功能、空腹血糖,HBsAg,、梅毒螺旋体、,HIV,筛查（注：孕前,6,个月已查项目，可以不重复检查）,首次产前检查（妊娠,6-13,周）,：,4.,备查项目：,（,1,）丙肝病毒（,HCV,）筛查,（,2,）抗,D,滴度检查（,Rh,阴性者）,（,3,）,75gOGTT,检查（高危孕妇或有症状者）,（,4,）地贫筛查,（,5,）甲状腺功能检测,（,6,）血清铁蛋白（血红蛋白,105g/L,者）,（,7,）,PPD,（结核菌素）实验（高危孕妇）,（,8,）宫颈细胞学检查（孕前,12,个月未检查者）,（,9,）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）,（,10,）,BV,检测（早产史者）,（,11,）胎儿染色体非整倍体异常的早孕母体血清学筛查（唐氏一期）（注意事项：空腹，,超声确定孕周，当天的体质量，高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再,决定羊膜腔穿刺检查）,（,12,）超声检查（确定宫内妊娠和孕周、胎儿存活否、胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫,附件情况、,NT,、核定孕周）,（,13,）绒毛活检（孕,10-12,周针对高危孕妇）,（,14,）心电图,孕,中,期,保,健,一、母体生理变化,?,1,、胎动,约,18-20,周出现,?,2,、腹部增大,?,3,、胎心搏动,120-160,次,/,分,?,4,、母体不适,如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等,?,5,、乳房继续增大,?,6,、牙齿,牙龈增厚稍显松软，易出血。,二、胎儿生长发育,?,在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关,检查能大致了解胎儿发育是否正常,?,1,、唐氏筛查：,15-20,周,?,2,、彩超筛查：,22-26,周,?,3,、糖尿病筛查：,24-28,周行,75gOGTT,：,空腹血糖,5.1mmol/L,，,1h,血糖,10.0mmol/L,，,2h,血糖,8.5mmol/L,三、孕中期营养要点,孕中期是胎儿生长发育的加速器，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，,要使孕妇体重增长在合理范围。,此期孕妇体重从,10-20,周，体重每周增长,335g,，,20-30,周每周增长,450g,，,肥胖者体重在增长则需要控制在每周,200g,左右,三、孕中期膳食要点,?,1,、补充充足的能量：孕,4-6,个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等,也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不良，孕中期需要补充充足的能量。,?,2,、注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要,量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类、鱼类。增加富含,维生素,C,的蔬菜和水果，可促进铁的吸收。,?,3,、适当增加蛋白质摄入，鱼、禽、蛋、瘦肉和奶类。每日增加总计,50-100g,的鱼、,禽、蛋或瘦肉，首选的动物性食物为鱼类，每周吃鱼,2-3,次，蛋类尤其是蛋黄，是,卵磷脂、维生素,A,和,B2,的良好来源，孕妇每天应摄入,1,个鸡蛋。中期开始，每日至少,食用,300ml,牛奶，以满足钙的需要,?,中国营养学会推荐中期应摄入钙,1000mg,，孕晚期应每日摄入钙,1200mg,膳食构成及食谱举例,?,膳食构成：,谷类约,350-450g,大豆制品,50-100g,鱼、禽、瘦肉交替选用约,150g,鸡蛋每日,1,个,蔬菜,500g,（其中绿叶菜,300g,）,水果,150-200,牛奶或酸奶,250g,四、孕中期保健要点,?,1,、,熟悉妊娠的基本生理变化,，,异常症状的判断,孕妇出现下列症状应立即就诊：阴道流血、妊娠,3,个,月后任持续呕吐，寒战发热，腹部疼痛，头痛，眼花，胸闷，心悸，气短，液体突然自阴道流出，胎动,计数减少等。,?,2,、营养指导,帮助孕产妇制定合理的饮食计划，定期监测体重，饮食符合均衡、自然原则，采用正确,的烹饪方法，避免破坏营养素，选择易消化、无刺激性的食物，避免烟酒、浓茶及辛辣食品。,?,3,、清洁和舒适,养成良好的刷牙习惯，用软毛牙刷；怀孕后排汗量多，要勤淋浴、勤换内衣；衣服,应宽松、柔软、舒适、冷暖适宜；,?,4,、活动与休息,一般孕妇可坚持工作到,28,周，,28,周后可减轻工作量，避免长时间站立和重体力劳动。,坐时抬高下肢；每日应有,8,小时睡眠，午休,1-2,小时，左侧卧位，室内空气流通、安静。孕妇适宜的活动：,一切家务可正常，注意不要攀高举重，散步是孕妇最适宜的运动，但不宜去拥挤、空气不流通的公共场,所，也可以做孕期保健操。,?,5,、孕期自我监测,早、中、晚各数胎动,1,小时，每小时胎动不少于,3,次，,12,小时内胎动累计数不少于,10,次。,?,6,、胎教,是促进胎儿大脑发育比较好的一种方式。大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生前，,即胎儿期形成的。孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教,音乐胎教,?,一般从孕,5,个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。研究表明，,听到悦耳悠扬的音乐，胎儿心率规整；听到嘈杂刺耳的噪音时，胎儿也会躁动不安。适当听一些轻松舒,缓的音乐对胎儿的心理健康，情绪状态是有益的。注意适宜的音量和音频，一般,10-12,分钟左右，一天,1-2,次,歌唱、语言胎教,?,孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉悦，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作,用。从孕,5,个月开始，反复用相同的声音与胎儿进行语言交流，同时配合抚摸动作，能够建立起胎儿初,浅的语言痕迹，促进其出生后的语言及智力的发育。可以用一些简单的短语如：“宝宝，该起床了”讲,故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听。大量研究表明，男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育,产生良好的作用，所以，丈夫应多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果,五、孕中期期的检查要点,?,1,、常规保健：（,1,）分析首次产前检查结果（,2,）询问阴道出血、饮食、运动情况；,（,3,）身体检查（血压、体质量、评估孕妇体质量增长是否合理、宫高和腹围、评,估胎儿体质量增长是否合理、胎心测定）,?,2.,必查项目：无,?,3.,备查项目：,(1),胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学检查（妊娠,15-20,周，,最佳检测孕周为,16-18,周。注意事项：同早孕期血清学检查（,2,）羊膜腔穿刺检查胎,儿染色体核型（妊娠,16-21,周；针对预产期时孕妇年龄35岁或高危人群）,妊娠,14-,19,周,+6,周产检,：,五、孕中期期的检查要点,?,1,、常规保健：（,1,）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；（,2,）身体检查（同,孕,14-19,周,+6,产检）,?,2.,必查项目：（,1,）胎儿系统超声筛查（妊娠,18-24,周）；筛查胎儿严重畸形。（,2,）,血、尿常规。,?,3.,备查项目：宫颈评估（针对有早产史者，超声测量宫颈长度）,妊娠,20-24,周产检,五、孕中期期的检查要点,1,、常规保健：（,1,）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；（,2,）身体检查（同孕,14-19,周,+6,产检）,2.,必查项目：（,1,）,GDM,筛查：先行,50g,葡萄糖筛查（,GCT,），如血糖7.2mmol/L，11.1mmol/L，,则进行,75gOGTT,；若11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行,50gGCT,有条件者可直接行,75gOGTT,，其正常上限为空腹血糖,5.1mmol/L,，,1h,血糖为,10.0mmol/L,，,2h,血糖,为,8.5mmol/L,。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。（,2,）尿常规,3.,备查项目：（,1,）抗,D,滴度检查（,Rh,阴性者）。（,2,）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白,（,fFN,）水平（早产高危者）。,妊娠,24-28,周产检,孕,晚,期,保,健,一、母体生理变化,此时妊娠已经逐渐接近晚期，由于胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫增大更加明显，但同时，母体,内各器官系统的代偿能力更接近于极点，为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠,合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。,?,1,、腹部增大明显,随着胎儿的生长，加之逐渐增多的羊水，使得子宫逐渐增大。子宫由非孕时,的,50g,重量及,10ml,的容积，发展到孕末期的,1000g,重量及,5L,的容积。,?,2,、尿频,接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部逐渐接近骨盆入口，继而压迫膀胱，使孕妇常有,尿频的感觉。加之夜间平卧后，白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环，经肾脏排泄，故使的夜,尿次数增加,?,3,、胎动,在妊娠晚期，自我检测胎动是非常重要的。一般建议孕妇每次在早、中、晚三个时段安,静地计数腹中胎动,?,4,、宫缩,自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，,尤其是在夜间。,?,5,、体重增加和腰腿痛,?,6,、水肿,到了妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水肿，一般在午后加重，第二天晨起明显减轻,或消退。如果每周体重增加在,500g,以上，或水肿不消退，甚至延及面部均需及时就医。,二、胎儿的生长发育,?,进入晚期妊娠后，胎儿进一步进入生长发育期，妊娠到了中晚期后，母亲妊娠合并,症和（或）妊娠并发症容易出现，危及母儿的安全。所以，自此期间，除了关注胎,儿生长发育外，更要关注胎儿宫内安危状况，也就是是否缺氧。,?,因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保健时在一定时,期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监,测胎儿相关血流的指标。,三、孕晚期膳食要点,?,孕,7-9,个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增值加快。,?,同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量,以及维生素和矿物质的需要明,显增加。孕晚期胎儿生长快，孕妇体重增加以,0.4-0.5g/,周为宜，肥胖者体重增加以,每周,200-300g,为宜，不宜进食甜及油炸食物。,?,1,、适当的增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入,?,2,、适当的增加奶类的摄入,?,3,、常吃含铁丰富的食品,?,4,、维持体重适宜增长,?,5,、戒烟、禁酒，少吃刺激性食物,四、孕晚期保健要点,?,分娩前生活方式指导；,?,定期产前检查，,28-36,周半月一次，,37-40,周每周一次，接受孕期健康教育,?,科学、合理的膳食，控制孕期体重增加不要超过,25-30,斤。胎儿体重控制在,7,斤以内，,从而降低难产的发生率。,?,自数胎动,?,分娩相关知识（临产症状、分娩方式指导、分娩镇痛）,正确认识自然分娩的意义，,积极配合医生，做好自然分娩的心理准备。,?,母乳喂养指导,?,新生儿护理指导,?,新生儿疾病筛查,?,抑郁症预防,五、孕晚期的检查要点,?,2.,常规保健：（,1,）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；（,2,）身体检查（同孕,14-19,周,+6,产检），胎位检查,?,3.,必查项目：（,1,）超声检查胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。（,2,）,血、尿常规。,?,4.,备查项目：早产高危者，测量宫颈长度，或宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋,白,fFN,。,妊娠,30-,32,周,+6,周产检,：,五、孕晚期的检查要点,?,.,常规保健：（,1,）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准,备情况；（,2,）身体检查（同孕,30-32,周产检），,?,3.,必查项目：尿常规。,?,4.,备查项目：（,1,）妊娠,35-37,周,B,族链球菌,(GBS),筛查：具有高危因素的孕妇（如合,并糖尿病、前次妊娠出生的新生而有,GBS,感染等），取肛周与阴道下,1/3,的分泌物培,养。（,2,）妊娠,32-34,周肝功能、胆汁酸测定（,ICP,高发地区）。（,3,）妊娠,34,周开始,NST,检查（高危孕妇），（,4,）心电图复查。,妊娠,33-,36,周产检,：,五、孕晚期的检查要点,1,、健康教育指导：（,1,）分娩相关知识（临产症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；,（,3,）产褥期指导；（,4,）胎儿宫内情况监护；（,5,）妊娠,41,周，住院病引产。,2.,常规保健：（,1,）询问胎动、宫缩、见红等；（,2,）身体检查（同孕,30-32,周产检）；,行宫颈检查及,Bishop,评分。,3.,必查项目：（,1,）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位及脐动脉,S/D,比值。（,2,）,NST,检查（每周一次）。,4.,备查项目：无。,妊娠,37-,41,周产检,：,