小切口白内障手术课件.ppt

小切口白内障手术,1,白内障的主要症状是视力模糊、减退，目前尚无药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的治疗方法是通过手术摘除混浊晶体并植入人工晶体，使患者视力增加，甚至恢复到正常。,2,3,囊外白内障摘除联合人工晶体植入术，以其操作简单、安全、并发症少、无晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普及。在我国80年代中后期形成相当规模。,4,手术适应症,视力因素：矫正视力0.3,影响日常生活 医疗因素：并发或影响其它眼病(青光眼、眼底疾病）,5,术前检查,全身：血糖、心电图、肝肾功能、血压、尿常规眼部：视功能、裂隙灯、眼压、IOL计算、角膜内皮计数,6,手术方法,白内障囊内摘除术 ICCE 白内障囊外摘除术 ECCE 超声乳化白内障吸除术,7,准备用物,白内障5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L贴膜*1，艾维（透明质酸钠）*1,9*10敷贴*1，显微镜把*1，门诊包*1，一次性手术衣*2，输液器*1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或3.2穿刺刀*1林格+0.3ml盐酸肾上腺素（连接输液器，手术中持续灌注）做巩膜切口时点酒精灯,8,具体的操作步骤及相关的问题,麻醉切口CCC 的操作(连续环形撕囊）水分离核的处理:出核,劈核,娩核冲洗皮质IOL植入,9,麻醉,全麻 局麻：表麻：丙美卡因 球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比卡因+0.1ml盐酸肾上腺素（需要散瞳）,10,麻醉,选择最安全、最适于操作和患者能够接受的方式进行手术要求：无痛、制动好、方便操作,11,切口,巩膜隧道切口,要求：1.切口平整，在一个平面 2.外瓣与内瓣的密封性要好 3.隧道长度适宜 4.术后达到“水密、气密,12,切口,巩膜隧道式切口 角膜缘后1.5-2mm 垂直切开巩膜1/2厚度 根据IOL大小决定切口宽度 潜行分离至透明角膜内1mm 平行于虹膜面穿入前房优点：球壁强度好，切口无需缝合,13,连续环形撕囊（CCC）的概念,连续（continuous)环形（circular)撕囊（capsulorhexis),14,连续环形撕囊（CCC）,作用：白内障常规手术的一个步骤确保手术成功的一个必要的前提条件植入后房人工晶体的一个最后保障条件提高手术含金量的一个基础条件 最大限度发挥新型人工晶体功能的前提,15,CCC（连续环形撕囊）,在相对密闭的环境中间断与连续操作相结合可以应用不同的器械,16,CCC,17,水分离,水分离:指在囊袋内注入平衡生理盐水，将晶状体囊膜与晶状体皮质的分离.,18,核的处理,将核游离出囊袋后,圈匙垫入核下方,虹膜回复器将核劈为2半.分别托出至眼外,19,冲洗皮质-I/A,I/A冲洗残余晶体皮质,20,IOL植入,21,IOL植入,将人工晶体植入到眼球囊袋内。,22,吸除残留的粘弹剂，水密切口，术毕。,23,谢谢,24,