多发性龋齿合并牙髓炎课件.ppt

牙科密集治療模式的新概念A New Concept of Intensive Dental Care,灰面鷲頭頸部特殊醫療團隊李明燁、陳冠豪、李俊鋒、詹嘉一、李尚志,醫療品質,欠缺全身性疾病管控或全身麻醉等能力的醫師，有如欠缺儀器飛行(Instrument flight)訓練的飛行員,Intensive dental care,密集牙科治療(Intensive dental care),單一療程全口整復(A single course of full-mouth treatment),整合,集中,持續,病例 1,患者姓名：林年齡：38歲男性身心狀態：多重性障礙口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根、嚴重牙結石堆積過去相關求診史：曾至某一署立醫院求診，醫師建議拔除大部分牙齒，家屬欲尋求第二意見，而 經介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫療，治療完成後，保留大部分牙齒。,臨床可見患者罹有嚴重的牙結石堆積、多發性齲齒、牙髓炎及殘根。,治療前,治療後,經過兩次共17小時的全身麻醉，將所有牙科治療完成。,病例 2,患者姓名：田年齡：6歲女性身心狀態：中度智障口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎過去相關求診史：曾至一般基層診所接受多次綑綁 下之牙科治療，但患者的疼痛症狀仍持續存在且 發生蜂窩性組織炎，經抗生素治療後立即安排其 接受全身麻醉下之口腔醫療。,治療前,自臨床檢查可見多處未清除之齲齒且後牙的鄰接面齲齒均未照教科書所言之步驟填補。,術前X-ray,在X-ray下可見多處未按教科書要求填補的復形體,治療中,在全身麻醉下將舊復形體移除後，可見明顯未清除之齲齒。,治療後,在長達9小時的全身麻醉，將所有齲齒移除與根管治療一次完成，並將後牙套上不鏽鋼牙套(SSC)恢復患者應有之咬合。,治療後X-ray,病例 3,患者姓名：邱年齡：19歲女性身心狀態：多重性障礙口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎、牙結石堆積過去相關求診史：2007年12月曾於北區某一醫學中 心接受全身麻醉下的口腔醫療，2007年11月患者 家屬因患者再度發生疼痛症狀無法飲食而治本診 所求診，經術前檢查後立即安排全身麻醉下之全 口醫療。,治療前,治療後,經過約10小時的全身麻醉將所有根管治療(2顆)、齲齒移除復形(20顆)、智齒拔除(3顆)。,病例 4,患者姓名：陳年齡：7歲男性身心狀態：正常兒口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根過去相關求診史：曾於一般診所求診，因患者怕痛 而無法配合接受醫療。最近因牙痛再度就診，經檢查發現患者罹有多發性齲齒合併齒髓炎，經 醫師解釋後同意進行全身麻醉下之一次全口治療。,治療前,臨床上可見嚴重之齲齒且咬合完全喪失,治療後,經7.5小時的全身麻醉，將殘根拔除(5顆)、根管治療(12顆)、牙體復形(9顆)及SSC(5顆)等治療工作完成。,病例 5,患者姓名：陳年齡：60歲男性身心狀態：支氣管性氣喘等呼吸系統性疾病合併長 期吸菸史(30年)口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根、嚴重牙結石堆積與牙周疾病過去相關求診史：曾至多家診所就診，因複雜度過高且患者工作繁忙，希望能快速完成的期望而遭 拒，經介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫療。,因患者年齡較長且有氣喘及長期吸菸史，故術前的肺功能檢查有其絕對必要性。,Normal screening spirometry,Sinus Rhythm,多發性齲齒合併牙髓壞死,結石堆積不適當膺復體導致牙周疾病,多發性缺牙區導致不正確移動旋轉,患者在14.5小時的全身麻醉下接受根管治療(9顆)、牙齒膺復(9顆)與植牙(8顆)治療。,