经直肠超声引导讲稿课件.ppt

,经直肠超声引导系统性前列腺多针穿购活检术及手术像演郑州献属医院泌康外科研究王友志许长宝,(精医济世郑州大学第二附属区院to make a Employ,省泌尿河南省2010年,经直肠超声引导系统性前列腺多针穿刺活检术前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。流行病学显示,我国前列腺癌发。病率仅低于欧美国家,在男性泌尿生殖恶性肿瘤中居第三位。随着我国人口人均寿命的不断增长,饮食结构的改变及诊断技术的提高和普及等,近年来前列腺癌的发病率迅速增加,且有发病年龄年轻化趋势。,据资料统计,我国前列腺癌患者大部分是以尿路梗阻症状和骨痛症状就诊就诊时都已经发展为前列腺癌中晚期,失去手术根治及药物治疗的最佳时机因此,前列腺癌的早期诊断是提高患者治愈率和生存率的关键。,美国癌症协会的前列腺癌早期诊疗指南认为:Pca的诊断主要依靠直肠指检经直肠超声检查、PSA检查、超声引导下穿刺活检以及MR和cT等。直肠指检联合PSA检査是早期发现前列腺癌的初筛方法,再通过前列腺穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。,Hodge1989年提出的经直肠超声引导前列腺穿刺活检术已被广泛认同,其首先提出的经典6针前列腺穿刺活检术被认为是诊断前列腺癌标准的系统穿刺法,成为传统标准术式,是前列腺癌诊断的重要手段。但其阳性率只有20%30%其漏诊率有20%25%,可漏掉体积6m的肿瘤,而系统十针前列腺穿刺法阳性率可达40%能检出96%98%的前列腺,国外很多学者如 Presti,Babaian,Gore等对1012针系统性穿刺进行多项研究总结,Presti认为1012针系统性穿刺是最佳的前列腺活检方案,此方案需重点穿刺前列腺外侧及尖部区域,以获得最多的前列腺周围区组织。Hodge等传统术式已经逐渐为1012+1针所替代。,目前较先进穿刺方法1,超声引导经会阴饱和穿刺法将前列腺在直肠超声下分为基底部、中央部及尖部三个冠状层面,采用18G前列腺穿刺活检枪(BARD)进行活检操作。每个前列腺层面8针,共24针,2,超声引导经直肠系统性穿刺法将前列腺在直肠超声下分为底部、中部及尖部三个部分,采用18G前列腺穿刺活检枪(BARD)进行活检操作。每个部分4针,共12针,然后再对可疑回声区增加1针-即121针,