间质性肺炎ppt课件.pptx
什么是肺间质？,肺组织是由肺实质与肺间质组成。肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。肺间质肺泡间及终末气道上皮以外的支架和间隙，包括血管及淋巴管组织。ILD的病变已非解剖学的肺间质，还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质。,一、概 述,间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简称ILD)以肺间质为主的炎症，主要由病毒，支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳或流感等急性传染病。,二、病 理 改 变,炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张慢性者有不同程度纤维结缔组织增生,三、临 床 表 现,小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。根据病人病史、病程长短、临床表现及X线表现及肺功能、肺活检可诊断。间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易被耽误，且此病只能稳定无法根治。中药调理有一定疗效。后期肺部纤维化，出现裂缝。最后导致呼吸困难。纤维化过程不可逆，晚期基本不治。,5,四、影 像 学 表 现,X线病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见早期双下肺模糊阴影，密度增高如磨玻璃样；病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等肺门影增浓模糊婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿周围肺泡内有炎症改变,6,间质性肺炎,肺纹理增多、紊乱，呈网状。散在小斑点状密影。,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿支气管肺炎婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。主要病变：沿支气管分布斑点状或斑片状模糊影，融合才片状或大片状，伴阻塞性肺气肿或肺不张肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病肺组织是由肺实质与肺间质组成。慢性者有不同程度纤维结缔组织增生主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。两肺间质性肺炎伴肺纤维化；支气管肺炎二、ILD 的 HRCT 常见表现婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿两肺间质性肺炎，肺气肿；,二、ILD 的 HRCT 常见表现(1）网格影、网织结节影：在蜂窝、网、线索影的基础上可见小结节影，边缘较清楚。病理基础为条索状纤维病变的轴位象。(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。病理基础为较小的空腔为肺泡管及呼吸性细支气管的扩张，有的为肺泡性气肿所致。3）胸膜下弧线状影 胸膜下 0.5 cm 以内的于胸壁内面弧度一致的曲线形影，长510 cm，边缘较清楚。病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。,(4)线状影 胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。双肺中内带的分支状线形阴影,病理基础为肺内小叶间隔增厚所致。(5)实变影：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见含气支气管影。病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。多见于双下肺外，后基底段。(6)肺气肿:病理基础炎症引起细支气管的活瓣阻塞。,两肺间质性肺炎伴肺纤维化；,两肺间质性肺炎，肺气肿；,胸膜下弧形线影,蜂窝肺,五、鉴 别 诊 断,支气管肺炎（小叶性肺炎）病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁向其周围蔓延。由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。临床表现：小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰，也可有呼吸困难和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。影像学表现：两肺中下野的内、中带多见，病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状及大片状。,15,支气管肺炎,16,支气管肺炎,两肺纹理增多、紊乱，两肺支气管腔增宽，管壁略增厚，沿支气管见淡薄高密度影，边缘模糊。,支气管肺炎和间质性肺炎的鉴别要点？,谢谢！,二、病 理 改 变,炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张慢性者有不同程度纤维结缔组织增生,胸膜下弧形线影,病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。多见于双下肺外，后基底段。病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见后期肺部纤维化，出现裂缝。后期肺部纤维化，出现裂缝。病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易被耽误，且此病只能稳定无法根治。二、ILD 的 HRCT 常见表现根据病人病史、病程长短、临床表现及X线表现及肺功能、肺活检可诊断。肺纹理增多、紊乱，呈网状。以婴幼儿老年体弱的病人发病胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张两肺间质性肺炎伴肺纤维化；支气管肺炎（小叶性肺炎）肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。支气管肺炎,间质性肺炎病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。二、ILD 的 HRCT 常见表现后期肺部纤维化，出现裂缝。慢性者有不同程度纤维结缔组织增生病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等后期肺部纤维化，出现裂缝。由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。肺纹理增多、紊乱，呈网状。病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。影像学表现：两肺中下野的内、中带多见，病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状及大片状。双肺中内带的分支状线形阴影,(1）网格影、网织结节影：在蜂窝、网、线索影的基础上可见小结节影，边缘较清楚。病变多见于两肺中下野的内、中带肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,两肺间质性肺炎，肺气肿；病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。肺组织是由肺实质与肺间质组成。肺纹理增多、增粗且较模糊病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张支气管肺炎和间质性肺炎的鉴别要点？肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。双肺中内带的分支状线形阴影,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。5 cm 以内的于胸壁内面弧度一致的曲线形影，长510 cm，边缘较清楚。病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见(5)实变影：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见含气支气管影。肺组织是由肺实质与肺间质组成。婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及,后期肺部纤维化，出现裂缝。病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。两肺间质性肺炎伴肺纤维化；支气管肺炎（小叶性肺炎）间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简称ILD)以肺间质为主的炎症，主要由病毒，支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。病理基础为条索状纤维病变的轴位象。病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易被耽误，且此病只能稳定无法根治。以婴幼儿老年体弱的病人发病胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张肺组织是由肺实质与肺间质组成。病理基础为肺内小叶间隔增厚所致。(5)实变影：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见含气支气管影。婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。间质性肺炎,病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影两肺间质性肺炎伴肺纤维化；肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张影像学表现：两肺中下野的内、中带多见，病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状及大片状。两肺间质性肺炎伴肺纤维化；婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影四、影 像 学 表 现病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。主要病变：沿支气管分布斑点状或斑片状模糊影，融合才片状或大片状，伴阻塞性肺气肿或肺不张由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁向其周围蔓延。病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张主要病变：沿支气管分布斑点状或斑片状模糊影，融合才片状或大片状，伴阻塞性肺气肿或肺不张肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,22,支气管肺炎,
