左主干分叉病变一例ppt课件.ppt

左主干分叉病变一例,哈医大二院 杨 爽 侯静波,病史,45岁 男患 主诉：发作性心前区疼痛1年，加重3天既往史：高血压病10年，未规律用药个人史：吸烟30余年，每日1包查体：Bp：135/95mmHg，HR：88次/分，律齐，余无阳性体征,CAG,CAG,CAG,CAG,策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗,患者及家属当时先选择下台；一月后再次入院，决定行PCI治疗。,如果选择PCI，则首先处理的靶血管为：1 LAD+LCX 2 LCX 3 LAD 4 RCA,首先开通RCA,术后CAG,两周后对左冠行PCI治疗,PCI过程,由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径导引导管：EBU3.75 导丝：BMW、Runthrough,PCI过程,2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支,PCI过程,扩张后造影,PCI过程,2.5*15球囊置于LAD LCX选择2.5*36 Partner支架，12ATM释放,PCI过程,支架内球囊后扩张18ATM LAD球囊16ATM扩张,PCI过程,LAD选择3.5*24 Partner支架，16ATM释放,PCI过程,支架释放后造影,PCI过程,LCX rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张,PCI过程,4.5*8球囊18ATM后扩张,PCI过程,IVUS检查:LAD to LM LCX to LM,PCI过程,术后CAG,PCI过程,术后CAG,先处理RCA策略是否恰当？关于术式的选择：改良T支架技术,谢谢！,