静安区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施方案.doc

静安区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施方案为认真做好本区60岁以上老年人接种肺炎疫苗重大公共卫生服务项目，根据市卫生计生委关于组织开展60岁以上老年人接种肺炎疫苗工作的通知（沪卫计委疾妇20134号）、关于实施本市老年人免费接种肺炎疫苗工作的通知（沪卫计疾控20131号）等文件精神，结合本区实际情况，制定本实施方案。一、工作目标通过宣传、教育以提高老年人对肺炎链球菌性肺炎疾病及其预防控制相关知识的认知，积极引导老年人主动接种肺炎疫苗，从而有效降低老年人中肺炎链球菌性肺炎的发病水平，减少因罹患该疾病导致的疾病负担，节约相应的社会投入与卫生资源。二、工作原则（一）自愿免费，知情同意凡符合接种对象条件的受种者均属于此次老年人接种肺炎疫苗范围。接种人员在为受种者提供接种服务前，应客观介绍肺炎疫苗的效用与禁忌，告知相关事项，并提供知情同意书。受种者在知情同意的基础上可自主、自愿决定是否接种肺炎疫苗。本项目所使用的疫苗由市卫生计生委组织统一招标采购，直接配送各接种点，免费为符合接种条件的受种者进行接种。（二）属地管理，定点接种区卫生计生委按照上海市接种门诊工作规范、上海市老年人肺炎疫苗接种门诊设置标准（附件1）等要求，结合区域实际，指定辖区5家社区卫生服务中心接种门诊承担本区老年人接种肺炎疫苗工作，受种者按照属地管理在指定接种门诊进行接种。接种门诊地址、开放时间等详见静安区老年人肺炎疫苗接种单位一览表（附件2）。（三）安全接种，全程督导为保障疫苗接种质量与安全，各接种点应提供适合老年人服务的接种服务环境，在接种场所的显著位置公示肺炎疫苗的接种时间、接种方法，接种流程，接种前后的注意事项，预防接种前应告知的主要内容等。同时，根据老年人的健康特点，接种现场应设置“防滑倒、防跌跤”等醒目警示标志。区卫生计生委按照静安区老年人肺炎疫苗接种项目督导方案（附件3）组织接种前和接种过程中的督导检查，确保接种工作安全有效。三、工作职责（一）区卫生计生委负责全区老年人接种肺炎疫苗项目的组织领导，统筹管理和协调推进；制定实施静安区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施方案；组建静安区老年人接种肺炎疫苗项目专家组（以下简称“区专家组”，附件4）；指定本区老年人肺炎疫苗接种门诊和不良反应定点救治医院；按照项目实施进展情况组织实施分类督导，组织开展项目评估总结。（二）静安区中心医院是本区老年人肺炎疫苗接种不良反应定点救治医院，负责落实救护车辆，配备完善抢救人员和设备设施，开设相应绿色通道，调动专家资源，确保对因接种肺炎疫苗而产生严重疑似预防接种异常反应的病人做到早期、及时、规范治疗。（三）区疾控中心负责全区老年人接种肺炎疫苗项目的疫苗供应和技术支持，包括：组织开展项目宣传，编制宣传教育材料、印制相关表单；组织开展项目培训，对相关人员做好上岗证、异常反应处置等相关培训；做好资料收集和统计工作，如上海市老年人接种肺炎疫苗项目疫苗使用和异常反应情况日报表（附件5）、上海市静安区老年人接种肺炎疫苗项目实施情况周报（附件6）等；做好全区异常反应的监测、报告、调查诊断和处置工作；为项目开展提供技术咨询，按要求做好评估总结。（四）社区卫生服务中心具体负责辖区内60岁以上老年人接种肺炎疫苗项目的实施，主要包括：制定辖区2013年按月度的接种计划及2014年、2015年接种计划，为老年人提供安全、及时、温馨地接种服务；负责辖区内老年人接种肺炎疫苗项目的健康教育和入户宣传发动，入户宣传率100%；做好摸底造册工作，对目标人群进行“全覆盖”的排摸、告知、意愿征询和登记，登记覆盖率100%；按要求做好接种点设置工作，落实人员配备、培训、信息化、冷链设施设备等，接种门诊符合率100%；做好辖区内60岁以上本市户籍老年人接种肺炎疫苗服务；及时做好异常反应处置工作，配合做好异常反应的监测、调查、报告和处置工作；按要求做好相关信息数据的收集、整理、录入和报送等工作。（五）区医学会组织实施疫苗接种异常反应鉴定工作。组织辖区医疗机构呼吸科、感染科等科室医务人员开展培训工作，提高其对肺炎疫苗及预防接种异常反应的认识，做好对老年人接种肺炎疫苗咨询应对等工作。（六）区预防医学会支持区疾控中心做好相应的业务培训。四、工作内容（一）宣传发动以“公开、透明、科学、客观”为前提，以开展政策解读和知识普及为目的，按照上海市老年人接种肺炎疫苗项目宣传工作要求，制定静安区老年人接种肺炎疫苗项目宣传方案（附件7），通过公众媒体、接种点、入户等多种形式，加大宣传力度，提高市民知晓程度。（二）疫苗采购与供应管理本次接种的肺炎疫苗由市卫生计生委按照规定招标选定的企业负责配送至各接种门诊。各社区卫生服务中心接种门诊在接收肺炎疫苗时，应进行企业资质审查，并索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，保存至超过疫苗有效期年备查。同时按上海市免疫规划制品管理的有关要求做好出入库单据登记和数据库录入，做到帐、物相符。（三）排摸登记各社区卫生服务中心按照“边排摸登记、边预约接种”的要求，对居住在辖区内的目标人群（截至2013年8月31日年满60周岁的本市户籍老年人）进行全覆盖的排摸、告知、意愿征询和登记，并在此基础上为有意愿接种的老年人做好预约安排，完成上海市老年人接种肺炎疫苗项目接种对象摸底登记与接种意愿调查表（附件8）的信息录入与汇总。2013年年底前完成辖区内目标人群的排摸、告知、征询和登记；2014年和2015年对进入接种范围的老年人进行滚动排摸、登记、征询、预约及接种。各社区卫生服务中心根据登记和预约的实际情况，结合区域特点，按照“年龄划分从低年龄段向高年龄段逐步推进、地域划分按照里委分布逐个推进，分步实施接种”的原则，制定具体的2013年接种工作计划（附件9），规划2014和2015年工作进度，确保2015年底前完成对所有符合条件的自愿接种对象的接种工作。（四）接种服务各社区卫生服务中心应在保证免疫规划疫苗接种工作正常有序的基础上，合理安排每日肺炎疫苗接种预约登记人数，足量配备经过培训考核且工作责任心强的工作人员，严格按照上海市老年人接种肺炎疫苗现场工作要求（附件10）等要求，把握接种对象适种条件、规范接种现场流程、加强冷链监控管理，切实落实接种前信息核对、有关事项告知、健康状况询问、接种信息登记、接种后留观等工作措施，确保接种工作有序、安全、有效。1、接种对象纳入本次老年人接种肺炎疫苗范围的受种者需同时满足以下三方面条件：（1）具有本市户籍。接种对象应在接种当天向接种门诊登记人员出示其本人的二代居民身份证，若身份证背面的签发地非上海，则还需携带户口簿复印件或原件；（2）截至当年8月31日年满60周岁；（3）身体健康，无肺炎疫苗接种禁忌。2、接种时间自2013年9月16日起。3、疫苗的使用（1）疫苗品种。23价肺炎球菌多糖疫苗。（2）接种剂量和剂次。每支肺炎疫苗规格为25g/0.5ml。每位受种者仅需接种1剂次，剂量为0.5ml。实施期间完成1剂次肺炎疫苗接种的受种者不再复种。（3）接种部位/途径。上臂外侧三角肌皮下或肌肉注射。（4）禁用人群：受种者为肺炎疫苗说明书明确认定的禁忌对象；受种者在肺炎疫苗接种当天出现发热、急性感染或处于慢性病急性发作期；受种者在五年内已接种过肺炎疫苗。（五）预防接种安全性监测和处置 区疾控中心和接种单位按照上海市老年人接种肺炎疫苗项目重大预防接种不良事件应急处置指导方案（附件11）做好因接种肺炎疫苗后发生的疑似预防接种异常反应的监测、报告、调查诊断，及时做好接种肺炎疫苗异常反应的处置，对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床救治、后调查和诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗，并在做好向受种者或其监护人沟通解释的基础上积极妥善予以处置。五、实施步骤和时间根据本市统一部署，有序开展本区老年人肺炎疫苗免费接种工作。（一）拟定实施方案（2013年5月）拟定静安区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施方案，设置本区老年人肺炎疫苗接种点，参加全市培训。（二）开展接种人员上岗培训（2013年7月）结合每年区预防接种人员上岗培训工作，按照上海市老年人接种肺炎疫苗门诊设置要求，增加肺炎疫苗接种相关专题培训项目，并将此纳入今后上岗证考评内容。（三）做好准备工作（2013年8月-9月上旬）完善本区实施方案，完成接种前各项准备工作，包括：制作宣传材料、开展宣传动员、验收接种门诊、开设疑似预防接种异常反应绿色通道、落实相关设备设施等，开展接种前督导工作。（四）开展疫苗接种（2013年9月中旬开始）。各社区有序组织符合条件且知情同意的老年人至指定接诊门诊进行登记，免费接种肺炎疫苗，并逐步将此项工作纳入社区公共卫生服务常态化管理。区疾控中心做好督导和质量控制，按要求完成数据汇总分析，及时上报区卫生计生委和市疾控中心。六、项目评估各相关单位按要求自查评估，及时上报工作小结。区卫生计生委按要求组织开展项目评估和总结。附件：1、上海市老年人肺炎疫苗接种门诊设置标准（略）2、静安区老年人肺炎疫苗接种单位一览表3、静安区老年人肺炎疫苗接种项目督导方案4、静安区卫生和计划生育委员会60岁以上老年人接种肺炎疫苗项目专家组5、上海市老年人接种肺炎疫苗项目疫苗使用和异常反应情况日报表（略）6、上海市静安区老年人接种肺炎疫苗项目实施情况周报7、静安区老年人接种肺炎疫苗项目宣传方案8、上海市老年人接种肺炎疫苗项目接种对象摸底登记与接种意愿调查表（略）9、静安区老年人接种肺炎疫苗项目年度工作计划表10、上海市老年人接种肺炎疫苗现场工作要求（略）11、上海市老年人接种肺炎疫苗项目重大预防接种不良事件应急处置指导方案（略）附件1、5、8、10、11详见沪卫计疾控20131号和沪卫计疾控20131号文件，文件可在市卫生计生委网站下载。附件2：静安区老年人肺炎疫苗接种单位一览表接种单位名称详细地址开放时间负责人联络员联系电话江宁街道社区卫生服务中心康定路733弄70号周一、三、周六13:30-16:00唐倩如陆春宇62531899*8023曹家渡街道社区卫生服务中心万航渡路858弄5号周三、五、周六13:30-16:00孙 玮王 玉62268811*8106静安寺街道社区卫生服务中心新闸路1729号周三、周六13:30-16:00曹文群龚 敏62176060*8049石门二路街道社区卫生服务中心山海关路456号周一、周六13:30-16:00王越敏杨玉萍62563921*8026南京西路街道社区卫生服务中心成都北路165号周三、周六13:30-16:00娄灵芝刘微微63182288附件3静安区老年人接种肺炎疫苗项目督导方案根据上海市卫生计生委下发的关于组织开展60岁以上老年人接种肺炎疫苗工作的通知中上海市老年人接种肺炎疫苗工作接种单位督导表的要求，为顺利做好本次静安区老年人接种肺炎疫苗工作，特制定督导方案如下:一、工作目的通过现场督导，了解各社区接种单位老年人接种肺炎疫苗各项工作开展情况及存在问题，规范接种行为，提高接种服务质量。二、时间安排1、项目实施前督导：9月10日-9月12日。2、项目实施现场督导：9月16日-9月30日等。三、督导对象各社区卫生服务中心预防接种门诊。四、督导方法和内容督导内容覆盖接种工作的组织实施、社会宣传、人员培训、摸底调查、冷链管理以及现场接种质量等，及时发现和解决问题，督促指导各项措施落实到位，确保疫苗接种工作安全、顺利进行，积极配合市卫计委做好疫苗接种实施情况的评价。1、项目实施前督导：重点督导接种门诊设置情况、宣传动员、培训、登记、物资和接种现场的准备等情况。具体见静安区老年人接种肺炎疫苗门诊设置督导表。2、项目现场实施督导：重点督导现场接种工作组织情况、安全接种情况、冷链管理、知晓率等情况。具体见静安区老年人接种肺炎疫苗工作接种单位督导表。静安区老年人接种肺炎疫苗门诊设置督导表接种点单位名称： ；接种点地址： 接种点负责人： ；接种点联系电话： 一、接种点的设置1、是否和常规免疫工作合用接种门诊？是；否2、是否和常规免疫工作接种时间分开？是；否3、该接种点空间、采光、降温等硬件是否符合接种基本要求？是；否4、接种点是否有足够的桌椅供参与人员使用？是；否5、接种点是否张贴接种禁忌证的通知？是；否6、接种点是否张贴接种流程？是；否7、接种点是否张贴接种点专门标识？是；否8、接种点是否有防跌倒、防滑倒标识？是；否9、接种点是否配备血压计？是；否10、接种点是否提供老年人候诊、留观时的休闲物品（如报纸、杂志、茶水等）？是；否11、接种点是否配备抢救设备？是；否二、冷链情况肺炎疫苗储存在：冰箱； 冷藏箱； 冷藏包1、如肺炎疫苗储存在冰箱中，查看该接种单位最近一个月的温度记录表，确认疫苗是否储存在28？是；否2、如肺炎疫苗储存在冷藏箱或冷藏包，查看冰排是否处于未溶化状态? 是；否；是否有测温记录？是；否三、接种准备情况1、接种现场工作人员数: 人，具体名单： 预检登记人员 人 抢救人员 人观察人员 人接种人员 人；持有免疫规划上岗证人员 人2、接种点输入肺炎疫苗接种信息方式： 当场录入；当天录入；其他 3、接种流程是否能做到“一进一出”？ 是；否4、接种点是否有疑似预防接种异常反应的登记表格？是；否5、接种点的疑似预防接种异常反应登记员是否知晓何种类型的异常反应需要报告？是；否6、接种点的医生是否准备了肾上腺素等急救药品？是；否7、接种点的医生是否知晓如何处理疑似预防接种异常反应? 是；否8、是否已知晓政府实事项目肺炎接种对象开展异常反应被动监测？是；否四、其他情况督导人： 接待人签字： 日期： 静安区老年人接种肺炎疫苗工作接种单位督导表被督导单位： 接种点负责人：工作人员数： 内 容是否一、冷链1如肺炎疫苗储存在冰箱中，查看该接种单位最近一个月的温度记录表，确认肺炎疫苗是否储存在2oC8oC？2. 如肺炎疫苗储存在冷藏箱或冷藏包，查看冰排是否处于未溶化状态?3接种点有足够的肺炎疫苗？4一次性注射器的数量与肺炎疫苗的人份数是否按1：1配备?二、接种点的组织5该接种点空间、采光、取暖等硬件是否符合接种基本要求？现场是否拥挤？6是否安排巡回检查组/督导员负责该接种点的工作？7接种点分工是否合理?8该接种点是否有足够的桌椅供参与人员使用？9接种点是否张贴接种禁忌证的通知？10. 接种点是否至少具有1名登记医生、1名接种医生与1名内科医生？三、接种记录11.接种点前期是否掌握摸底登记？是否挨家挨户核实？12该接种点能否正确登记肺炎疫苗的接种信息？（从上海市免疫规划信息化系统中调取数据抽查）四、预防接种异常反应的监测13在该接种点是否有疑似预防接种异常反应的登记表格?14该接种点的疑似预防接种异常反应登记员是否知晓何种类型的异常反应需要报告？15接种点的医生是否准备了肾上腺素等急救药品，及抢救设施与设备？16接种点的医生是否知晓如何处理疑似预防接种异常反应?17工作实施期间是否发生了疑似预防接种异常反应？18若有，是否按规定及时上报？五、安全接种19接种点的医生能否正确使用注射器?（观察至少 2 名受种者的免疫接种过程）20注射器使用后，是否出现回盖针冒的现象?21接种前是否询问受种者的健康情况，并对可疑发热对象测量体温？六、接种过程22接种部位消毒是否正确?（尤其不允许用碘酒消毒）23开启疫苗操作是否正确？是否准确吸取和注射 0.5 ml 的肺炎疫苗?内 容是否24注射部位是否是上臂三角肌? 疫苗是否经皮下注射?25接种后是否观察30分钟？七、废弃物的管理26是否有废弃物处理计划？27使用后的注射器及医疗废物是否正确处理？八、宣传动员28接种点处是否有明显的老年人肺炎疫苗接种点标志？29接种点处至少有一幅宣传画或宣传标语30该社区是否利用各种宣传媒介通知了老年人肺炎疫苗接种项目开展的时间、地点、目的等?九、知晓率31根据该接种点位置，在城区、乡镇或市场等地随机调查20名户籍老年人对肺炎疫苗及肺炎疾病知晓情况（针对疾病、接种时间地点、获得信息途径、活动的意义等）如果有5人不能够正确回答则选“否”督导意见：存在的主要问题：解决建议：督导员 工作单位 督导日期 年 月 日附件4静安区卫生和计划生育委员会60岁以上老年人接种肺炎疫苗项目专家组组 长：丁晓沧 静安区卫生计生委副主任、静安区预防医学会会长成 员：（排名按姓氏笔画）龙 丰 复旦大学附属华山医院呼吸科副教授朱小珍 静安区疾病预防控制中心副主任医师李向阳 复旦大学附属华东医院呼吸科主任医师沈 冰 静安区疾病预防控制中心副主任医师 宋钟娟 静安区药品不良反应监测中心委员、复旦大学附属华 东医院药剂科主任医师 张继明 复旦大学附属华山医院感染科主任医师、静安区中心医院感染科主任医师陈 澍 复旦大学附属华山医院感染科副教授赵根明 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室主任曹惠芳 静安区中心医院呼吸科副主任医师康来仪 上海市疾病预防控制中心教授戴兆云 复旦大学附属华东医院感染科主任医师附件6上海市静安区老年人接种肺炎疫苗项目实施情况周报一、疫苗接种本周为项目启动后第 周，本区 个接种门诊共为 名适种对象接种肺炎疫苗 支。上周本区疾控中心与各接种门诊库存结余疫苗 支，本周入库 支，当前结余 支。二、摸底登记与意愿调查截止上周，本区的累计适种对象摸底登记 人。本周摸底登记新增适种对象 人，截止本周本区共摸底登记 人。具体分布如下：年龄段男性女性60-64岁65-69岁70-74岁75-79岁80-84岁85-89岁90岁及以上累计接种意愿调查情况如下：愿意接种暂不接种不接种合计人数三、不良反应的发生与处置情况本周本区共报告肺炎疫苗接种后疑似预防接种不良反应 例，其中一般反应 例，异常反应 例。异常反应中严重异常反应 例。定点医疗机构新增收治病例 例，累计收治 例。累计病例其中，病愈 例，病危 例。四、项目相关事件的发生与处置情况指报告时段内辖区发生的与老年人肺炎疫苗接种相关的事件，如舆情监测、突发事件、群体性事件等。按实际情况报告。五、其他需要报告的工作指报告时段内辖区开展的除上述各项工作外的内容，如特色工作。按实际情况报告。六、实施难点与需解决的问题按实际情况报告。七、针对上述实施难点与问题的应对建议按实际情况报告。报告单位： 报告人： 报告日期： 年 月 日 备注：1. 各接种点应于每周一中午12时前完成上一周周报并上报区（县）疾控中心。各区（县）疾控中心于当天15时前完成汇总并将电子版上报至区（县）卫生计生行政部门和市疾控中心。2. 周报实行零报告制度。附件7静安区老年人接种肺炎疫苗项目宣传方案为全面、有效宣传本市重大公共卫生服务项目为老年人免费接种肺炎疫苗项目，确保项目有序推进，特制定本宣传方案。一、活动目的通过宣传、教育以提高老年人对肺炎链球菌性肺炎疾病及其预防控制相关知识的认知，积极引导老年人主动接种肺炎疫苗，从而有效降低老年人中肺炎链球菌性肺炎的发病水平，减少因罹患该疾病导致的疾病负担，节约相应的社会投入与卫生资源。二、组织与实施本区老年人接种肺炎疫苗宣传活动由静安区卫生计生委组织开展，区疾病预防控制中心、各社区卫生服务中心负责具体实施。三、活动时间自本方案下发后即着手启动各项准备工作，为肺炎疫苗接种工作开展营造良好的舆论氛围，宣传活动贯穿整个疫苗接种实施过程。四、具体工作安排、内容与形式1、启动会召开相关单位相关人员和社区卫生服务中心分管院长、防保科科长启动会，正式开展老年人接种肺炎疫苗项目工作。2、公共媒体宣传在开展宣传活动过程时，通过静安时报专栏，向市民宣传这一重大公共卫生服务项目。各社区卫生服务中心应利用电子屏滚动播放关于本项目的宣传内容，扩大公众对肺炎疫苗接种的关注度。3、接种点宣传各预防接种门诊除张贴宣传海报、发放宣传手册和宣传资料外，还应开辟视听宣教阵地，在提供预防接种时段滚动播放市疾控提供的视听宣传片，每小时至少播放两次。4、入户宣传区疾控中心制作知情同意书、宣传折页等宣传资料，社区卫生服务中心和居委会进行入户宣传，要求宣传海报张贴小区、知情同意书、宣传折页入户宣传，做到目标人群全覆盖。五、活动安排2013年9月：宣传资料制作发放；2013年9月中旬：“上海市老年人接种肺炎疫苗知情同意书”、“宣传折页”集中发放到户；2013年9月中旬：开展公众媒体宣传。附件9静安区老年人接种肺炎疫苗项目 年度工作计划表填报单位（盖章）： 填报人： 填报日期： 月份居委时间和对象