第二军医《正常人体结构》ppt课件-第七章--生殖系统.ppt
正常人体结构,第七章 生殖系统,第七章 生殖系统,第七章 生殖系统,男性内生殖系统包括生殖腺（睾丸）、生殖管道（附睾、输精管、射精管、尿道）和附属腺（精囊、前列腺和尿道球腺）。睾丸为男性生殖腺，具有产生生殖细胞（精子）和分泌雄激素的功能。附睾、输精管、射精管、男性尿道为生殖管道，睾丸产生的精子，储存于附睾和输精管内，射精时再经射精管和尿道排出体外。附属腺的分泌物参与精子的构成，对精子起着营养、稀释及增强其活动的功能。男性外生殖器包括阴囊和阴茎。,第一节 男性生殖系统,男性生殖腺为睾丸，睾丸位于阴囊内，左、右各一，呈略扁的椭圆形（见图7-1），表面光滑，分上下两端、前后两缘和内外两侧面。睾丸的上端及后缘有附睾附着，后缘有血管、神经和淋巴管出入；睾丸的下端及前缘游离。睾丸的外侧面较隆凸，与阴囊外侧壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊隔相贴。睾丸可随年龄而变化，新生儿的睾丸相对较大，睾丸在性成熟以前发育较慢，以后随着性的成熟而迅速发育，老年人的睾丸则随着性功能的衰退而逐渐萎缩、变小。,第一节 男性生殖系统,图7-1 睾丸及附睾,第一节 男性生殖系统,睾丸表面包有一层厚而坚韧的纤维膜，称白膜。白膜在睾丸后缘增厚并突入睾丸内形成睾丸纵隔。从睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔，将睾丸实质分成200多个锥体形的睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管。精曲小管的上皮能生成精子。精曲小管向睾丸纵隔处集中并结合成精直小管，进入睾丸纵隔内吻合成睾丸网。睾丸网发出1215条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾头（见图7-2）。在睾丸内精曲小管之间有结缔组织，称为睾丸间质。,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,图7-2 睾丸和附睾的结构,第一节 男性生殖系统,图7-3 睾丸的微细结构,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,精子细胞：位于精曲小管的近腔面或腔面，细胞呈圆形，核圆而染色深。精子细胞不再分裂，经复杂的形态转变过程，形成精子。精子：形似蝌蚪（见图7-4），分头、尾两部分。精子的头部主要有细胞核，核前2/3有顶体覆盖。顶体内含有多种水解酶，即顶体酶，在受精中起重要作用。精子的尾部又称鞭毛，可分为颈（中段）、体（主段）和尾（末段），是精子的运动装置。（2）支持细胞：主要功能是支持、营养和保护各级生精细胞。,第一节 男性生殖系统,图7-4 精液涂片,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,附睾呈新月形，紧贴睾丸的后缘和上端。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端较细为附睾尾。附睾头由睾丸输出小管盘曲而成，睾丸输出小管的末端汇合成一条附睾管，附睾管迂回盘曲，沿睾丸后缘下降，形成附睾体和附睾尾。附睾尾向后上弯曲，移行为输精管。附睾为暂时储存精子的器官，其分泌物还可以营养精子，并促进精子进一步成熟。,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,（4）盆部：为输精管最长的一段，输精管出腹股沟管深环后，沿盆壁向下走行，经输尿管末端的前方至膀胱底的后面。在此，两侧输精管逐渐靠近，并扩大形成输精管壶腹，其末端变细，与精囊的排泄管汇合形成射精管。,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,精囊又称精囊腺，为一对长椭圆形的囊状器官，表面凸凹不平，位于膀胱底的后面，输精管壶腹的外侧（见图7-5）。精囊的分泌物呈淡黄色，参与精液的构成。,第一节 男性生殖系统,图7-5 精囊、前列腺和尿道球腺,第一节 男性生殖系统,2）前列腺的分叶前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两个侧叶（见图7-6）。前叶很小，位于尿道前方；中叶呈楔形，位于尿道和射精管之间；后叶位于射精管以下和侧叶的后方；两个侧叶紧贴尿道的侧壁。,第一节 男性生殖系统,图7-6 前列腺模式图（水平切面）,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,Company Logo,第一节 男性生殖系统,图7-7 阴囊结构模式图,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,图7-8 阴茎的腹侧面,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,每条海绵体的表面均包有一层坚厚的纤维膜，称海绵体白膜。海绵体由许多海绵体小梁和腔隙组成，腔隙是与血管相通的窦隙。当腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起。三个海绵体外面共同包有阴茎深、浅筋膜和皮肤（见图7-9）。阴茎浅筋膜疏松而无脂肪组织。阴茎皮肤薄而柔软，富有伸展性。皮肤在阴茎颈处游离，向前延伸并返折成双层的皮肤皱襞包绕阴茎头，称阴茎包皮。在阴茎头腹侧中线上，包皮与尿道外口下端相连的皮肤皱襞，称包皮系带。做包皮环切手术时，注意勿伤及包皮系带，以免影响阴茎的正常勃起。,第一节 男性生殖系统,图7-9 阴茎横断面,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,图7-10 男性尿道的分部,第一节 男性生殖系统,Company Logo,第一节 男性生殖系统,第一节 男性生殖系统,男性尿道口径粗细不一，有3处狭窄和两个弯曲。3处狭窄分别位于尿道内口、膜部和尿道外口。2个弯曲分别是：耻骨下弯：在耻骨联合的下方，凹向前上方，位于前列腺部、膜部和海绵体部的起始段，此弯恒定无变化；耻骨前弯：在耻骨联合前下方，凹向后下方，位于海绵体部，如将阴茎向上提起，此弯曲可以消失，临床上向男性尿道插入导尿管或器械时，便采取这种位置。,第一节 男性生殖系统,第二节 女性生殖系统,图7-11 女性内生殖器概观,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,图7-12 女性盆腔正中矢状切面,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,图7-13 卵巢原始卵泡,第二节 女性生殖系统,图7-14 不同发育阶段的生长卵泡,第二节 女性生殖系统,图7-15 成熟卵泡,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,Company Logo,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,（4）成熟卵泡：在卵泡刺激素作用的基础上，经黄体生成素的进一步刺激，次级卵泡发育成为成熟卵泡。成熟卵泡结构与次级卵泡基本相似，但体积显著增大，并向卵巢表面突出。在排卵前3648小时，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，产生一个次级卵母细胞和一个体积很小的细胞，称为第一极体，染色体减半。随后次级卵母细胞很快进入第二次成熟分裂，并停滞在分裂中期。,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,图7-16 黄体,第二节 女性生殖系统,在卵泡发育和黄体形成的过程中，卵泡细胞和黄体细胞可分泌雌激素，黄体细胞还能产生孕酮。此外，卵巢门处存在的少量门细胞能够产生雄激素。雌激素能促进女性生殖器官的发育，激发和维持女性的第二性征。孕酮可在雌激素作用的基础上，进一步刺激子宫内膜增生及子宫腺的分泌，使子宫内膜有利于受精卵的着床。若卵巢门处细胞增生或发生肿瘤，患者雄激素分泌增加，可出现男性化特征。,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,输卵管分为子宫部、输卵管峡部、输卵管壶腹部和输卵管漏斗部。1）子宫部输卵管子宫部为贯穿子宫壁的一段，以输卵管子宫口与子宫腔相通。,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,成年未产妇的子宫呈前后稍扁的倒置梨形，长约78 cm，最宽径约4 cm，厚约23 cm。可分为底、体、颈三部分：子宫底为两端输卵管子宫口以上的圆凸部分。子宫颈为子宫下端呈细圆柱状的部分，其下1/3伸入阴道内，称子宫颈阴道部，上2/3位于阴道的上方，称子宫颈阴道上部，子宫颈为炎症和肿瘤的好发部位。子宫底与子宫颈之间的部分为子宫体。子宫体与子宫颈之间较为窄细，称子宫峡，长约1 cm。妊娠时，此部随子宫的增大而逐渐延长、变薄，临产前可达711 cm，产科常经此做剖宫产术。,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,1）子宫的位置子宫位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠的中央，成人子宫正常呈前倾前屈位。前倾是指子宫与阴道相比向前倾斜，其长轴与阴道的长轴形成向前的钝角；前屈是指子宫体相对于子宫颈向前弯曲成钝角。子宫两侧的输卵管和卵巢，称为子宫附件。,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,图7-17 子宫的固定装置,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,子宫壁由内向外依次为内膜、肌层和外膜（见图7-18）。,图7-18 子宫壁的微细结构,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,自青春期开始，子宫内膜在卵巢激素的作用下，出现周期性变化，表现为每隔28天左右出现一次子宫内膜功能层剥脱、出血、修复和再生，称月经周期。每个月经周期是从月经第1天至下次月经来潮的前1天止。子宫内膜的变化一般分为三期：月经期、增生期和分泌期（见图7-19）。,第二节 女性生殖系统,图7-19 子宫内膜的周期性变化,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,3）分泌期分泌期为月经周期的第1528天。此期卵巢排卵后，正处于黄体形成期，黄体分泌孕酮和雌激素，刺激子宫内膜更进一步增厚，子宫腺更长、更弯曲，腺腔内充满分泌物；螺旋动脉更长、更弯曲，固有层基质细胞更多，呈现生理性水肿。如果卵细胞受精，内膜将继续增厚，一部分基质细胞增生、肥大，胞质内充满糖原颗粒和脂滴，转化为蜕膜细胞；另一部分基质细胞体积较小，胞质颗粒内含松弛素。如果卵细胞未受精，卵巢内的黄体退化，孕酮和雌激素减少，子宫内膜将萎缩、剥脱，进入下一个月经周期。,第二节 女性生殖系统,阴道为前后略扁的肌性管道，连接子宫和外生殖器，是导入精液、排出月经和娩出胎儿的管道。阴道的上端较宽，包绕子宫颈阴道部，两者间的环形凹陷，称阴道穹。阴道穹分为前、后部和两侧部，以阴道穹后部最深，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，两者间仅隔以阴道后壁和一层腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时，可经阴道穹后部进行穿刺或引流。阴道下端以阴道口开口于阴道前庭，口的周围有处女膜附着。处女膜破裂后阴道口周缘留有处女膜痕。阴道前壁较短，与膀胱和尿道相邻；后壁较长，与直肠相邻。若临近部位损伤波及阴道，可导致尿道阴道瘘或直肠阴道瘘。,第二节 女性生殖系统,女阴即女性外生殖器（见图7-20），包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺等。,图7-20 女性外生殖器,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,小阴唇是位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞，表面光滑无阴毛。两侧小阴唇后端互相连合形成阴唇系带。小阴唇的前端分为两个小皱襞，内侧的在阴蒂下面与对侧者结合成阴蒂系带，向上连于阴蒂；外侧的在阴蒂背面与对侧者连合形成阴蒂包皮。,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,Company Logo,图7-21 前庭球和前庭大腺,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,会阴有狭义和广义之分。临床上，常将肛门与外生殖器之间的区域称为会阴，即狭义的会阴。女性分娩时应注意保护此区，以免造成会阴撕裂。广义的会阴是指盆膈以下封闭小骨盆下口的全部软组织。其境界呈菱形，与骨盆下口一致：前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧界为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。通过两侧坐骨结节前缘的连线，可将会阴分为前、后两部：前部为尿生殖三角（尿生殖区），男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过；后部为肛门三角（肛区），有肛管通过。会阴区的结构除男、女外生殖器外，主要为肌肉和筋膜。,第二节 女性生殖系统,乳房为哺乳动物特有的结构。人的乳房为成对器官，男性的不发达。女性乳房（见图7-22）于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。,第二节 女性生殖系统,图7-22 女性乳房,第二节 女性生殖系统,第二节 女性生殖系统,Company Logo,图7-22 女性乳房,第二节 女性生殖系统,Thank You!,
