梗阻性黄疸护理查房精选幻灯片课件.ppt

,梗阻性黄疸护理查房,目录梗阻性黄疸疾病知识病例分析相关护理诊断护理目标相关护理措施健康教育,梗阻性黄疸的定义黄疸的概念:血清总胆红素水平1.5mg/d1(或25.6m01/L)时,皮肤、巩膜出现黄染体征称为:黄疸;即高胆红素血症,可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤,巩膜黄染,血胆红素明显升高,其症状有:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒,腹痛,发热、寒战,尿、粪色泽改变。,梗阻性黄疸的良性病因胆管结石胆囊结石胆总管胆囊中的结石,梗阻性黄疸的病因定性病因1.结石:胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管(最多见)2炎症:重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3:遗传:先天性胆道闭锁4:肿瘤:腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5寄生虫:蝈虫、华枝睾吸虫,梗阻性黄疽的病因恶性病因1肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌,发现即已晚期4.壶腹周围癌,黄疸出现较早5胰头癌,可切除,52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫(如胃癌),梗阻性黄疸的治疗有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解,手术:良性:胆道探查、T管引流,胆肠吻合(胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y),ERGP取石、乳头切开或安支架。恶性:Whipple手术(胰十二指肠切除术),内引流术(胆肠吻合术),ERCP放支架,肝脏移植手术(早期:根治;进展期:1年70%存活),姑息手术:适用于晚期胆囊癌(Nev in期)引起的梗阻性黄疸,十二指肠梗阻等。,病例分析,一般资料分析姓名:刘文玉入院查体性别:男入院后查体:体温36.8C脉民族:汉族搏84次/分呼吸21次/分血年龄:78岁婚姻:已婚120/80m出g,发育正常,营养良好,神志清楚,心肺未见明籍贯:宁夏灵武市显异常,神经系统查体未见明显职业:无阳性体征,查体合作。,患者病史主诉现病史既往史患者自述3天前无明显诱因出现间歇性钝痛,可忍受,伴背部放射痛。巩膜及皮平素健康状况体健,否认高血上腹痛肤染明显,无赛战高热,四肢皮肤无瘙痒,无压,糖尿病、冠心病史,否头晕头痛,无胸闷气短,无反酸噯气,无恶心呕认肝炎史:自述40年前因肠结三天,吐,小便色深黄,大便正常,遂就诊于灵武市人核于当地医院行手术治疗(具民医院医院,腹部B超声提示:肝内弥漫性病变体不详);10年前因胆囊结石伴皮肤胆囊切除肝外胆管扩张、胆囊结石?脾大:双于我院行腹腔镜下胆囊切除术肾囊肿。但全身皮肤逐渐黄染,今患者为求进术后治愈出院;否认外伤史巩膜黃步诊治来院就诊,门诊以”性,胆管否认药物、食物过史,预防结石“收住我科。病程中,患者精神可,神志清接种史不详染纳差,尿深黄,大便正常。近期体重无明显变化。,