浮针的临床应用课件.ppt

浮针疗法,金平县人民医院中医科,李绍腾,一,.,浮针,疗法概论,三,.,针刺前的准,备,二,.,浮针,疗法的特,点,四,.,针刺操作,五,.,针刺常,见并发症,六,.,浮针疗法,注意事项,一,.,浮针疗法概论,?,浮针疗法是用一次性的浮针等针具在局限性,病痛的,周围皮下浅筋膜进行扫散,等针刺活动,的针刺疗法是传统针灸学和现代医学相结合,的产物，是在继承和发扬古代针灸学术思想、,宝贵实践经验的基础上，结合现代医学，尤,其是现代针刺研究的成果,。,?,浮针疗法,是在古代文献的挖掘中获取营养成,长起来的，是对传统针灸理论的继承、发展,和创新，其源流可从以下几个方面探讨。,?,?,相关文献,(1),皮部理论,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表,的部位，也是络脉之气散布之所在。浮针疗法在皮下进针，,不深入肌层，进针点在,病痛周围,，力专效宏，理固当然。,(2),以痛为输理论,灵枢,?,经筋所载十二经筋的各种痹,症，如仲春痹、孟春痹、仲秋痹等等，其治疗原则全部是,治在播针劫刺，以知为数，以痛为输。,由此可知，对于软,组织的感觉异常，尤其是四肢躯干部的痛症，内经选穴,以,以痛为输,为基本治疗法则，在,内经的其他篇章中,也有很多记载，如,:,灵枢,?,五邪,:,以手疾按之，快然乃刺,之，素问,?,刺腰痛论,:,循之累累然，乃刺之、素问,?,缕,刺论,:,疾按之应手如痛，刺之，素问,?,骨空论,:,切之,坚痛如筋者，灸之,等，举不胜举。,以痛为输,应被视为,阿是穴方法的最早记载。,?,?,(3),内经刺法,浮针疗法的最大特点是,皮下进针,、,近,部选进针点,和,留针时间长,，这三者在内经的刺法中,占有很大的比重和较为详细的论述。,皮下进针,:,灵枢,?,官针篇说,:,凡刺有九，以应九变。,毛刺,刺浮痹皮肤,。,灵枢,?,官针篇说,:,凡刺有十二节，以应十二经。,直针刺,引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。,浮刺,旁,入而浮之，以治肌急而寒者也。,灵枢,?,宫针篇说,:,凡,刺有五，以应五藏。,半刺,浅内而疾发针，无针伤肉，,如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。,二、浮针疗法的特点,?,一、操作特点,浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比较，在操作方法上不同，有,其特点,（,1,）针尖必须直对病灶,（,2,）针体在水平运动,?,?,?,?,（,3,）均匀柔和反复的扫散动作,（,4,）留针时间长,（,5,）在操作时，必须聚精会神，,?,?,?,?,二、疗效特点,(1),主要用于治疗各种疾病引起的痛症,;,同时对感觉麻木、胀满等感觉异常的,病症也有较好的疗效,?,?,?,（,2,）取效快捷，治疗疼痛时，在进针完毕即可收效。,(3),留针时能保持这种疗效，留针达到一定的时间，起针后疗效也能维持,;,(4),安全无副作用，不但没有药物治疗的毒副作用，甚至因为是针体仅在皮,下疏松结缔组织的原因，传统针灸引起的断针、弯针、滞针现象不复存在，晕针,现象也比传统针刺疗法更少发生。,(5),对软组织伤痛等疾病，有较好的远期疗效,;,但对恶性肿瘤引起的疼痛,(,副,癌综合症,),，远期疗效不是很理想，然而也不失为一种很好的止痛方法,;,?,?,(6),因为留针期间病人可以自由活动，可以回家，不需要象传统针灸疗法那,样在治疗床或椅上留针，所以治疗场所的空间利用率较高,;,(7),费用低，因为采用浮针疗法治疗次数较少，虽然一次的治疗费用耍比传,统针灸疗法多，,?,(8),因为操作时间短，浮针疗法的操作对室内的温度要求较低，在寒冷的天,气里比传统针灸有优势。,三、针刺前的准备,?,?,一、选择体位,如体位选择不当，在施术过程中病人紧张，医,生进针、行针不便，给病人造成痛苦。,因此，治疗时必须根据治疗所选进针点的具体部位，,选择适当的体位，便病人放松，同时便于施术操作。,临床上常用的体位，主要有以下几种,:,(1),仰卧位，适宜于取头、面、胸、腹部进针点,和上下肢部分进针点。,(2),侧卧位,:,适宜于在身体侧面和上下肢部分部,位治疗。,?,?,?,?,(3),俯卧位,:,适宜于在头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针。,(4),俯伏坐位,:,适宜于项、背部的进针。,对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位。,二、明确病痛点,?,?,病痛点在软组织伤痛的临床上，指的是筋膜扳击点，不仅仅是病痛的所在，多数情况下也是病痛的原,因。,三、确定进针点,进针点的选择关系到迸针顺利与否，关系到疗效的好坏。在选择进针点的过程中，要明确以下五点原,则,:,(1),小范围病痛进针点近，大范围、多痛点的远,(2),多数情况下，选择在病痛部位上、下、左、右处特殊的如在肋间，不必拘泥上下左,右，可以斜取进针点。,(3),避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处，尽量避开浅表血管，以免针刺时出血，,(4),进针点与病痛处之间不要有关节，否则，效果相对地差,(5),针刺前必须做好消毒工作，其中包括进针部位的消毒和医者手指的消毒。,四、针刺操作,?,?,?,一、进针,运针,操作分两步进行，第一步进针，第二步运针。,第一步,进针时局部皮肤要松紧适度。,?,临床上一般用右手持针操作，主要是以拇指、食指、,中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔。,初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针身，采用类似,毫针刺法申的挟持进针法。熟练者可以直接斜刺入皮。,进针发力时针尖搁置于皮肤上，不要离开皮肤。进针时,针体与皮肤呈,15,一,25,角刺入，用力要适中，透皮速度要,快，不要刺入太深，略达肌层即可，然后松开左手，右,手轻轻提拉，便针身离开肌层，退于皮下，再放倒针身，,做好运针准备。,?,第二步,运针,?,是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段操作过程。运针时，单用右手，沿皮下向前推,进。推进时稍稍提起，使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程申，右手感觉松软易进，,病人没有酸胀麻等感觉，不然就是针刺太深或太浅。,?,?,运针深度一般掌握在,25cm-35cm,之间。对范围大，病程长的病痛，运针深度可长，,?,反之，则短。,1,、扫散动作,?,扫散动作,:,以进针点为支点，手握针座，便针尖作扇形运动。,扫散动作是浮针疗法区别于以往所有疗法的,重要特色,。对临床疗效有着显而易见的影响。操作时以右手中指抵住患者皮肤，使针座微微脱离皮肤，医者稍,稍平抬浮针，使埋藏于皮下的针体微微隆起皮肤。,?,?,操作时要柔和，有节律，操作时间和次数视病痛的情况而定。也就是说，如果疼痛已经消,失或不再减轻，则停止作此动作。,扫散是浮针疗法的核心,，每一个动作都必须用心去完成,;,另外一手一定要密切配合，使进针点和病痛处之间的范围内完全放松,;,扫散时间一般为,2,分,?,?,钟，次数为,200,次左右,。如果扫散后，疼痛依旧存在，可再选更靠近病痛点的迸针点，重新进针。进针完毕，,抽出针芯弃之安全处，务必放于人不易触摸的地方，防止刺伤。然后把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的软,套管。在进针点处，用一个小干棉球盖住针孔，再用胶布贴附，以防感染。,?,?,?,2,、针刺的方向,浮针疗法对针刺的方向要求较为严格。针尖必须由远而,近地直对病痛部位，偏差后效果不佳，如果由近而远地反方,向对着病灶，效果更不理想。,3,、留针和出针,留针的目的是为了保持镇痛效应。因为，临床上常常发,现运针完毕疼痛即减或消失，,也就是说，浮针疗法有较好的即刻疗效，但若随即起针，病,痛会复作。留针可维持即刻疗效。在留针时多用胶布贴敷，,把软套管的针座固定于皮肤表面即可，为安全起见，迸针点,处可用消毒干棉球覆盖一薄层后用胶布贴敷。,有人对针座放置于皮肤上反应过敏，可以在其间铺置层,棉垫。,?,?,?,?,?,留针时间的长短还要根据天气情况、病人的反应和病情,的性质决定。若气候炎热，易出汗，或病人因为胶布过敏等,因素造成针孔口或局部皮肤瘙痒，时间不宜过长。若气候凉,爽，不易出汗，病人没有反映不适感，时间可长一些。,五、针刺常见并发症,?,针体仅入皮下，没有较长时间的酸胀麻等感觉，只是在透皮时,很短时间的刺痛，所以浮针疗法比传统针刺疗法更为安全，一,般不会出现滞针、弯针、断针等异常情况。但如果操作不慎，,疏忽大意，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了,解，也会出现一些不利于治疗的情况，常见者有皮下出血及晕,针。若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可,以自行消退，只要告知病人，,消除其顾虑情绪及恐惧心理即可，不必立即起针。若局部肿胀,疼痛较剧，青紫面积大而影响到功能活动时，可先起针，作冷,敷止血，,24,小时后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部,淤血消散吸收。有人认为，针刺引起的皮下瘀血，不一定待,24,小时后才热敷，在,1,小时后即可热敷或按摩，这种提法可供参考。,?,?,?,一、皮下出血,?,若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以,自行消退，只要告知病人，,消除其顾虑情绪及恐惧心理即可，不必立即起针。若局部肿胀疼,痛较剧，青紫面积大而影响到功能活动时，可先起针，作冷敷止,血，,24,小时后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消,散吸收。有人认为，针刺引起的皮下瘀血，不一定待,24,小时后才,热敷，在,1,小时后即可热敷或按摩，这种提法可供参考。,二、晕针,晕针是在针刺过程申病人发生晕撅现象。晕针时，患者出现,精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢,发冷，血压下降，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁。,?,?,?,?,相比传统针灸，浮针疗法的临床更少发生晕针。但也可发生,于个别敏感者，以青年女性较多见，尤其是在体质虚弱，精神紧,张，或疲劳、饥饿等情况下容易发生。,对于晕针应着重预防。,?,?,晕针的处理方法,:,轻、中、重。,六、浮针疗法注意事项,?,患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。,?,?,?,常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。,皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，不宜针刺。,浮针疗法留针时间长，相对传统针刺疗法而言，较易,感染。浮针器具只能一次性使用，同时要注意消毒。特别,是对容易感染的病人，如糖尿病病人，当加倍小心，慎防,感染。,?,留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免,剧烈活动和洗澡，以免汗液和水进入机体引起感染。,当肢体浮肿时，效果不佳，改用它法治疗。例如，系,统性红班狼疮、类风湿关节炎的治疗，大量的激素导致水,肿，在这种情况下，浮针疗法镇痛效果差。,?,?,对软组织伤痛，如果浮针疗法治疗后只有近期效果，病,情反复发作，要考虑免疫系统疾病所致。,没有明确痛点的位置性疼痛,(,只有关节处于某一位置,时，疼痛才显现出来,),效果往往不佳。,浮针五不治,一不治,全身浮肿,二不治局部红热肿大,三不治,近期使用外治法,如重力推拿,拔火罐按摩乳红花,油膏药,四不治局部封闭没多久,五不治时有时无摸不清,?,?,案例,?,杨,*,女,48,岁，因“腰痛,6,天”于,2016,年,12,月,26,日,10,时,20,分拟诊“腰椎间盘突出症”由门诊收入,院。查体：腰,5,棘突旁,0.5cm,处压痛，,不愿意接受针刀治疗，浮针治疗,5,天，,31,日出院。,出院时症状消失。,罗,*,女,28,岁，因“颈部伴右侧头部疼痛,4,天”,于,2017,年,02,月,05,日,09,时,10,分拟诊“颈椎病”由门,诊收入院。查体：右侧胸锁乳突肌与斜方肌上端,凹陷中（风池穴）压痛明显，因惧怕针刀治疗，,治疗,7,天，,12,日出院，临床症状消失。,唐,*,女,81,岁，因“颈背部疼痛,7,天”于,2017,年,2,月,21,日,10,时,15,分拟诊“,1,、骨质疏松症；,2,、颈,椎病”由门诊收入院，查：第,4,胸椎棘突下旁开,约,5cm,（膏肓穴位置）压痛，浮针治疗,3,次，,3,月,1,日出院，症状明显减轻。,普,*,?,?,?,?,谢谢！,2017,年,3,月,21,日,