2019年临床检验医疗质量控制指标.doc

附件二2019年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表一、医院和实验室基本信息1. 实验室所在机构性质？A 公立(继续第2题，跳过第3题) B 私立(跳过第2题，继续第3题)2. 若选公立，则您实验室所在机构等级及类型？A 三甲综合 B三甲专科 C 三乙综合 D 三乙专科 E 二甲综合 F 二甲专科 G 二乙综合 H 二乙专科 I 二级以下医院 J 其他3. 若选私立，则您实验室所在机构等级及类型？A民营医院 B独立实验室 C体检中心 D门诊部 E其他4. 实验室所在医院床位数？A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上5. 实验室所在医院是否有LIS（实验室信息系统）和HIS（医院信息系统）？A有LIS和HIS B有LIS，无HIS C无LIS，有HIS D无LIS和HISLIS系统厂商为： ，该厂商联系人 ，联系电话 HIS系统厂商为： 6. 实验室所在医院日均门诊量？（ ）人次7. 实验室建筑面积？m28. 实验室所有仪器设备总值？万元9. 医院年业务额？万元/年；实验室年业务额？万元/年10. 本实验室目前为止已开展检验项目总数（不包括外送）项其中：自动化仪器检测项目数？项手工检测项目数？项各专业检验项目数：临检 项，占总业务额百分比 %生化 项，占总业务额百分比 %免疫 项，占总业务额百分比 %微生物 项，占总业务额百分比 %基因扩增 项，占总业务额百分比 %其他 项，占总业务额百分比 %本实验室外送项目 项11. 科室人员组成实验室负责人：性别 年龄 学位 学历 职称 已任职时间 年实验室总人数 人员数比例（%）职称正高职称副高职称中级职称初级及以下学历博士硕士本科大专及以下专业背景检验医学临床医学生物医学基础医学其它检验医师（指在检验科工作的具有执业医师资格证的人员）提交二、检验全过程质量指标您实验室LIS是否纳入质量指标相关数据采集与统计：是 否注意事项：如您实验室无某条目项目数据，请填写“未统计”，如数据为0，请填写数字“0”. 月度指标专业（一）标本可接受性生化免疫临检微生物数据来源 LIS手工估算本月标本总数需抗凝标本总数其中标本类型错误的标本数容器错误的标本数采集量错误的标本数抗凝标本凝集数/溶血的标本数/丢失的标本数专业（二）检验报告生化免疫临检微生物数据来源 LIS手工估算本月检验报告总数其中不正确检验报告数危急值总数危急值通报数危急值通报规定时间（min）危急值通报超过医院规定时间数专业（三）周转时间生化自动化免疫三大常规凝血数据来源 LIS手工估算该专业住院检验月标本总数该专业急诊检验月标本总数月中位数min检验前周转时间（住院）注: 从标本采集到实验室接收标本的时间检验前周转时间（急诊）注: 从标本采集到实验室接收标本的时间实验室内周转时间（住院）注：从实验室收到标本到发送报告的时间实验室内周转时间（急诊）注: 从实验室收到标本到发送报告的时间月第90百分位数min检验前周转时间（住院）注: 从标本采集到实验室接收标本的时间检验前周转时间（急诊）注: 从标本采集到实验室接收标本的时间实验室内周转时间（住院）注：从实验室收到标本到发送报告的时间实验室内周转时间（急诊）注: 从实验室收到标本到发送报告的时间（三）周转时间（具体项目）检验前周转时间实验室内周转时间项目月中位数（min）月第90百分位数（min）月标本量月中位数(min）月第90百分位数（min）月标本量数据来源 LIS手工估算急诊项目血钾肌钙蛋白I或肌钙蛋白T白细胞计数国际标准化比值（INR）门诊项目血钾肌钙蛋白I或肌钙蛋白T白细胞计数尿常规国际标准化比值（INR）住院项目血钾丙氨酸氨基转移酶肌钙蛋白I或肌钙蛋白T促甲状腺激素甲胎蛋白白细胞计数尿常规国际标准化比值（INR）（四）血培养污染微生物数据来源 LIS手工估算该月血培养总瓶数血培养污染瓶数2. 年度指标（仅用于第1次调查）(五）IQC、EQA（微生物检测的EQA算1项，项目计数为小项，如钾、钠、氯各计1项）数据来源 LIS手工估算该年开展检验项目总数开展室内质控项目数您室室内质控CV有要求的项目数（定量项目）室内质控CV高于规定要求的项目数（定量项目）您室开展的项目中卫生部/本省临检中心已组织EQA项目数参加卫生部和本省临检中心EQA项目总数（相同项目计数一次）卫生部或本省临检中心EQA不合格项目总数（部中心EQA和省EQA重复项目若都不合格，则计数）对无室间质评项目已开展实验室间比对的项目数关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见中的第13项指标数据采集您室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评检验项目数您室参加国家临床检验中心组织的室间质评的检验项目数您室参加国家临床检验中心组织室间质评成绩不合格的检验项目数（六）本年度因分析设备故障导致检验报告延迟的次数： 次三、新增检验全过程质量指标（选填项）. 月度指标专业（一）申请单生化免疫临检微生物数据来源 LIS手工估算本月申请单总数本月（门诊）申请单总数本月（住院）申请单总数本月实验室人员录入的申请单总数本月非实验室人员录入的申请单总数本月报告临床问题的申请单总数其中标识错误的申请单数实验室人员抄录错误的申请单数非实验室人员抄录错误的申请单数（门诊）无临床问题的申请单数（门诊）无法辨识的申请单数（住院）无法辨识的申请单数（门诊）具有临床问题的不适当申请单数（住院）具有临床问题的不适当申请单数专业（二）标本生化免疫临检微生物数据来源 LIS手工估算本月对采集时间有特定要求的标本总数其中标识错误的标本数检验前储存不适当的标本数运输途中被破坏的标本数运输温度不适当的标本数运输时间过长的标本数采集时机不正确的标本数实验室人员导致的重新采集的标本数非实验室人员导致的重新采集的标本数（三）微生物标本污染微生物数据来源 LIS手工估算本月微生物标本总数其中因污染被拒收的微生物标本数专业（四）检验结果生化免疫临检微生物数据来源 LIS手工估算本月检验结果总数本月需要手工抄写的结果总数其中因信息系统录入导致的错误结果数因手工抄写导致的错误结果数发送后撤回纠正的检验结果数专业（五）检验报告生化免疫临检微生物数据来源 LIS手工估算本月具有解释性注释的检验报告总数其中超过规定时间发送的检验报告数解释性注释对患者结局产生积极影响的报告数2. 年度指标（仅用于第1次调查）（六）结果测量与支持过程质量指标数据来源 LIS手工估算实验室内发生的危害实验室人员健康和安全的不良事件次数实验室静脉穿刺总数实验室内针刺伤害发生的次数每年组织实验室人员培训次数实验室人员总数每年学分达到要求的实验室人员数参与满意度调查的医生或护士总数调查的医生或护士对实验室服务满意的人数参与满意度调查的患者总数调查的患者对实验室服务满意的人数每年实验室信息系统（LIS）发生故障的次数