执业助理医师考试-心内.docx

心内科（共50道题，总分100.00分）学号姓名科室分数一、单选题Al（每题只有一个正确答案，共60分，每小题2分）1、急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是A、前壁B、下壁C、侧壁D、后壁E、广泛前壁2、胸外心脏按压正确的部位是A、心前区B、胸骨下半部C、胸骨中上1/3交界处D、胸骨中部E、胸骨角3、急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行A、CCU重症监护B、急诊介入治疗C、冠脉内溶栓治疗D、扩冠抗凝调脂治疗E、吸氧、镇痛对症治疗4、洋地黄中毒的特征性改变为A、室早B、快速房性心律失常并传导阻滞C、心房颤动D、室早，多呈二联律E、房性心动过速5、二度II型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStOkeS综合征发作，治疗首选A、阿托品B、麻黄素C、异丙肾上腺素D、乳酸钠E、安置临时或永久性人工心脏起搏器6、心绞痛发作时不会出现的心电图变化是A、ST段降低大于0.55mVB、ST段抬高C、病理性Q波D、T波平坦、双相或倒置E、心电图变化不明显7、下列继发性高血压，哪种临床最常见A、嗜络细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压E、慢性肾脏病8、诊断高血压标准是在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压（mmHg）A、收缩压130和（或）舒张压280B、收缩压*40和（或）舒张压90C、收缩压250和（或）舒张压N90D、收缩压2160和（或）舒张压290E、收缩压*60和（或）舒张压N959、预防高血压病以下哪项正确A、心理平衡B、合理饮食C、有氧运动D、戒烟限酒E、以上都是10、最易引起窦性心动过缓的是A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、广泛前壁心肌梗死E、前间壁心肌梗死11、下列哪种降压药物在高血压治疗过程中常易引起干咳A、美托洛尔B、氢氯嘎嗪C、尼群地平D、卡托普利E、厄贝沙坦12、哪项不是房颤的心电图特点A、P波消失B、代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波C、频率为350600次/分D、心室率规则E、心室率极不规则13、室上性心动过速最多发生于A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进14、完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项A、P-R>0,20秒B、V5、V6宽R波，R波有切迹，Vl呈rS型，QRSO.12秒C、Vl呈rSR',R宽，QRSO12秒，V5、VeS波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS正常15、冠心病心绞痛发作的典型部位是A、胸骨体下段之后B、心前区C、心尖部D、剑突下E、胸骨体中、上段之后16、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、血压高低B、有无血尿C、有无肾功能损害D、有无左室增大E、尿改变和高血压发病的先后17、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A、心房颤动B、预激综合征C、房室传导阻滞D、室性早搏（期前收缩）及室性心动过速E、非阵发性交界性心动过速18、室性心动过速最常见的病因是A、冠心病B、心脏瓣膜病C、心肌病D、心肌炎E、感染性心内膜炎19、急性心梗患者常有发热，其主要机制是A、变态反应B、代谢障碍C、体温调节中枢失常D、神经功能障碍E、吸收热20、以下心电图诊断为A、急性心肌梗死B、左房肥大C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、度房室传导阻滞21、心房颤动时f波的频率为A、350600次/分B、250600次/分C、100160次/分D、300600次/分E、250350次/分22、下列哪种心动过速不是由于折返所致A、洋地黄中毒所致房性心动过速B、预激综合征合并的旁路折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、房性折返性心动过速23、以下心电图诊断为A、大致正常心电图B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、二度房室传导阻滞E、室性期前收缩24、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选A、利多卡因B、电复律C、慢心律D、普鲁卡因酰胺E、奎尼丁25、心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括A、心肌梗死区导联有病理性Q波形成B、普遍ST段压低C、aVR导联ST段抬高D、或有对称性T波倒置E、无病理性Q波26、下列变化不属于典型二度I型房室传导阻滞表现的是A、P-R间期逐渐延长B、R-R间期逐渐延长C、含受阻P波的RR间期2个P-P间期D、绝大部分QRS时限正常E、P波受阻无一定规律性27、心力衰竭时应用受体阻滞剂错误的说法是A、绝对禁止应用受体阻滞剂B、心衰稳定已无体液潴留后从小剂量开始应用，逐渐加量，适量长期维持C、病情稳定的心功能不全患者均应使用D、长期应用受体阻滞剂可以显著降低心衰患者死亡率E、受体阻滞剂改善心衰预后的主要机制是对抗交感激活28、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A、室速伴有严重血流动力学障碍B、急性心梗并发室速C、原发充血型心肌病并发室速D、洋地黄中毒出现室速E、心脏手术过程中出现室速29、胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效A、上肢血压达7.89kPa(60mmHg)B、心音清晰规则C、触及颈动脉搏动D、瞳孔变小E、神志恢复30、使快速心房颤动的心室率减慢应首选A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、洋地黄E、奎尼丁二、单选题A2(每题只有一个正确答案，共40分，每小题2分)31、男性，28岁，肥厚型心肌病，近日出现胸闷、气短症状，心、电图示频发室早，下列除哪项外均为正确的治疗措施A、地高辛口服B、卡托普利Cs地尔硫D、美西律E、美托洛尔32、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛025mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是A、肌内注射阿托品B、静脉滴注异丙肾上腺素C、静脉滴注阿托品D、静脉注射地高辛抗体E、静脉注射联塞米33、一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛025mg,每日2次,尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ngml,治疗应为A、改用地高辛维持量B、停用地高辛C、继续使用原剂量地高辛D、停用地高辛，改用毛花昔丙E、加用美托洛尔34、病人，男性，35岁。反复晕厥、抽搐2天，查体：心率38次/分，律齐，心、尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg),晕厥的原因可能为A、窦性心动过缓，窦性停搏B、二度II型房室传导阻滞（3：2下传）C、二度1型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、房颤35、17岁,男性，诊断为病毒性心肌炎，心功能UI级，心率IlO次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A、不宜用洋地黄B、可按常规剂量使用洋地黄C、可使用较大剂量洋地黄D、应在密切观察下小心使用洋地黄E、可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量36、病人，女性，65岁，突发胸痛5小时入院，查心电图：V-V6ST段弓背向上抬高，血肌钙蛋白增高。入院后心电监护突然出现室颤，这时应行A、人工呼吸B、气管插管C、非同步直流电除颤D、同步直流电除颤E、心外按压37、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A、支气管哮喘发作B、左心衰竭C、右心衰竭D、左、右心衰竭E、急性心脏压塞38、男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A、再发心肌梗死B、梗死后心绞痛C、乳头肌功能失调或断裂D、室壁瘤形成E、心律失常39、病人，男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤40、病人，女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绡，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效，对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为As联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5%碳酸氢钠静脉滴注41、女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量025mgd,近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛05mgd,共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是A、增加地高辛剂量B、地高辛改为025mg,1日1次C、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D、停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点Es减少地高辛用量，0125mgd42、男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A、冠状动脉先天性畸形B、冠状动脉粥样硬化C、冠状动脉炎D、冠状动脉血栓形成E、冠状动脉痉挛43、患者心电图的基本图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致且宽大整齐的大正弦波替代，频率约200250次/分，应考虑A、心房颤动B、心房扑动C、心室扑动D、心室颤动E、心跳骤停44、一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A、氨茶碱治疗有效B、二尖瓣狭窄的程度减轻C、在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D、合并了二尖瓣关闭不全E、合并了主动脉瓣病变45、男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促3天，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm,肝肋下5cm,心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是A、急性心包炎B、病毒性心肌炎C、感染性心肌炎D、扩张型心肌病E、急性心肌梗死46、男,50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/8OmmHg,端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，Sl减弱，ECG：VlxV2、V3、V4、V5病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A、吗啡B、异山梨酯C、多巴酚丁胺D、双氢克尿唾E、毛花昔C47、病人，女性，42岁，近来偶有心慌不适，脉搏70次/分，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等，该病人最有可能的诊断是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、窦性心律不齐D、房颤E、房扑48、男性，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/IlOmmHg),尿常规(-),心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断A、急进型高血压B、(血压心脏病C、电血压肾小动脉硬化症D、高血压危象E、高血压脑病49、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A、停用地高辛B、减少地高辛用量C、增加地高辛剂量D、继续给予地高辛原剂量E、改用每日静脉注射毛花苔丙02mg50、男性，55岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(16090mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.ImV1T波倒置，应首先考虑诊断A、隐匿型冠心病B、高血压危象C、心绞痛型冠心病D、心肌梗死型冠心病E、心力衰竭型冠心病【参考答案】单选题AI：1、B,2、B,3、B,4、B,5、E,6、C,7、E18、B,9、E110.At11、D,12、D113、A,14、C,15、E,16、E,17、D118、A,19、E120、A121、A,22、A,23、C124、B,25、A126、B,27、A,28、D129、C,30、D1单选题A2：31、A,32、E,33、A134、D,35、D,36、C,37、B,38、C139、B,40、C,41、D142、E,43、C,44xC,45、A146、E147、D,48、B,49、D,50、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