现场应急救护知识课件.ppt

现场应急救护知识,1,现场救护是医学急救体系中的重要环节，也是医院实施救护的前提和基础。,2,现场救护的目的,挽救生命 减轻伤残,3,一、救护新概念二、现场心肺复苏CPR三、常见急症与意外伤害的现场救护四、创伤救护五、灾害事故及防灾减灾,4,第一节 救护新概念,5,救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新模式结构下，针对在生产、生活环境中发生的危重急症、意外伤害，向公众普及急救知识，使其掌握先进的救护理念和技能，成为“第一目击者”，以便能在现场开展及时有效的救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。传统救护是遇有危重伤病者时，尽快寻找交通工具，将其送往医院救治，从而使一些伤病者丧失了挽救生命最宝贵的时间。,6,救护新概念要求在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的救护，强调立足现场救护。第一目击者在现场实施有效的初步紧急救护措施，然后在医疗救护下或运用救援医疗服务（EMS）系统将伤病人迅速送达就近的医疗机构进一步救治。进行有效的现场和途中急救，是为入院后进一步救治提供基础。,7,现代救护特点,1、立足现场救护,培训“第一目击者”,完善救援医疗服务（EMS）系统2、正确判断、排除险情、确保安全3、做好自我保护，尽可能避免直接接触伤员伤口，尤其是伤员的血液4、救护员实施现场救护时要表明身份，如“我是救护员，我现在对你进行救护”等,8,第一目击者,是指在事发现场为突发伤害、危重疾病的伤病人提供紧急救护的人。绝非是指某一个人，可以是一人，也可以是多人。合格的第一目击者的必备条件1、经过救护培训，掌握一定的救护技能2、有人道主义精神3、有一定的组织指挥能力4、将所掌握的技能合理、娴熟地运用于现场急救,9,现场救护仅仅依靠医疗部门是不够的还需要各相关部门的配合、支持，要有“大救援”观念。“大救援”是指社会性救援、医疗救援和第一目击者救援的总称，是实现现场救护工作的一项系统工程。面对突发事件，依靠少数人是不行的，等待医护人员也是不现实的，在现场能起重要作用的是广大“第一目击者”的救援。,10,现场初级救护 是挽救生命-第一关 现场对心跳呼吸骤停者实施心肺复苏 是挽救生命-第一步“第一目击者”的人道救护 是挽救生命-第一人 迅速启动“生命链”是挽救生命-第一要务,11,急症或事故现场,最初目击者现场救护,救护车到达专业人员现场救护,政府卫生行政主管部门,急救、指挥中心,医院急诊科 院内急救,ICU,专科病房,出 院,向EMS呼救,急救半径市区为35KM,途中监护,我国急救医疗服务体系运行示意图,12,现场救护的基本任务,1、检伤分类，对伤员进行分级处理 2、先救命，后治伤，维持伤员生命体征3、迅速安全转移伤员,13,现场急救原则,1、注意环境安全、综合评估现场2、紧急呼救（1）高声呼叫（2）电话求救3、检查伤病者并正确施救 判断伤情检查生命体征 合理施救4、向相关部门提供情况，必要时协助转移伤员,14,第二节 现场心肺复苏CPR,15,图事,16,遭遇尴尬！,17,现场救护图片：小孟珂被打捞上岸后，附近村民用土办法对小孟珂进行抢救。几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。,18,红衣少女现场抢救复苏成功,19,20,“白金十分钟”的概念心肺复苏(CPR)生命是宝贵的，对于每个人只有一次。在发病的十分钟内，很难得到医疗救治。自救和互救技能提升对于我们很重要。能重获生命，因此这十分钟比白金更珍贵 这就是“白金十分钟”,白金十分钟,21,急救与复苏时间窗：生命倒计时,22,23,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。超过10分钟存活率几乎为0。Time is life,急救与复苏要争分夺秒,24,2015 年10 月 15 日，2015 心肺复苏最新版指南出炉。,25,两种生存链,26,心肺复苏指南,1.判断意识判断呼吸迅速呼救摆放体位2.胸外按压3.打开气道 4.人工呼吸,27,ChenYan,判断意识,“喂！你怎么啦？”轻拍重唤,按压人中！虎口！耳垂！,28,ChenYan,判断呼吸(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸),29,ChenYan,如果呼吸、脉搏存在,可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道,1,2,3,4,30,胸外按压位置,胸骨下1/2段快速定位-两个乳头连线的中点,31,按压要点,上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压。要点垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位,32,其 他 CPR 方 法,33,按压技巧：,按压深度 5-6cm 按压频率 100-120次/分在大多数中，更多按压次数可提高存活率，而较少按压则会降低存活率。同时研究发现过快的按压速率和按压幅度不足有关。,34,打开气道 仰头举颏法吹气,35,怀疑颈椎外伤托颌法,36,吹气动作要求:,气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500 600ml看到胸廓起伏。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。按压与人工呼吸比例 30：2,37,按压30次:通气2次,每 2 分钟或 5 个循环评估、换位,38,39,40,41,无CPR,延迟除颤,早期CPR,延迟除颤,早期 CPR,早期除颤,及早除颤,.,早期 ACLS,CPR,CPR,CPR,0,-,2%,生存,2,-,8%,生存,20%,生存,30%,生存,%,%,minutes,2,4,6,8,10,ACLS,除颤,除颤,除颤,TIME IS LIFE!,除颤,ICCM,WT,11/2000,早期 CPR,除颤是最重要的方法,41,ChenYan,因此早期除颤极其重要而能够实现早期除颤的唯一的仪器,心跳骤停原因80%是室颤电除颤治疗室颤最有效、最迅速院前5min内完成，院内3min内完成室颤可迅速转为心脏停搏,42,42,ChenYan,全院除颤部署方案心血管意外猝死事件应急预案,43,部署可加载3G网络和高端监护参数的除颤设备,部署可加载高端监护参数的除颤设备,部署基本参数型除颤,部署AED猝死预案,43,ChenYan,不同场合摆放AED,44,ChenYan,AED复苏成功事件美兰机场,2014年11月25日上午9点53分，国内航站楼A号门公安值班岗亭处出租车上患者匡龙发生猝死，9点57分，机场医护人员到达现场，持续进行专业救治，10点33分该男子恢复自主呼吸及心跳，血压正常。患者2天后苏醒，经检查没有任何原发病，只是因为近期较疲劳。,45,第三节 常见急症与意外伤害 的现场救护,46,先兆出现即平卧或头低位可免发生。发作后迅速平卧，头部略放低。保持呼吸通畅，松衣解带。观察生命体征，根据情况吸氧。不见好转，拨打急救电话或送医院。,现场救护原则,47,ChenYan,现场救护的特点,1先复苏后固定2先止血后包扎 3先重后轻 4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致,1救人先救己 2动静结合 3防治结合4军地结合 5群专结合 6帮扶结合 7长短结合,48,休克,严重的创伤：止血、包扎、固定。平卧，下肢可略抬高；呼吸困难者头部和躯干适当抬高。保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。吸氧，保持安静，少搬动。密切观察生命体征变化。注意保暖；高热则给予降温。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救。急送附近医院抢救治疗。,49,常见心脑血管急症,安静平卧位，给予吸氧保持呼吸通畅防止误吸禁止饮水、饮食，服药密切观察生命体征变化拨打急救电话告知病情等候专业医务人员到来平稳搬动尽量减少震动急送就近医院抢救治疗,50,急性冠脉综合症,现场救护立即停止活动，就地平卧，保持安静。迅速联系“120”。劝慰患者，保持镇静。硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入。通风，有条件吸氧。观察和检查生命体征。必需时立即除颤和CPR。护送医院救治,51,糖尿病昏迷：,现场救护原则安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。有条件时立即给予血糖测定。如果病人意识清楚或救援者能区分性质，可以让低血糖者喝糖水；让高血糖病人喝水。没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带、领带、衣扣，让病人成昏睡体位，在救护车到来之前最好不作其他处置。拨打急救电话，迅速送医院抢救。,52,淹 溺,水中救护救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助,53,2013年8月1日湖南省娄底市新化县温塘镇车田水库5名中学生结伴游泳溺亡,?,54,岸上救护,迅速检查是否有呼吸和心跳控水:肩扛法或伏膝法或海氏法仰卧，开放气道，清理呼吸道呼吸心跳停止者立即就地CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救复苏后注意保暖送医院进一步治疗,55,触电事故,切断电源；绝缘物挑开电线。发现电线断落在地上，应远离其8米范围以外。将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。呼吸心跳停止，立即CPR；不轻易中断。对外伤进行止血、包扎、固定。拨打求助电话。,56,交通事故救援,遇伤员被挤压、夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拖，应用机械拉开或切开车辆后，在保护颈椎的前提下，救出伤员。重大交通事故中的伤员，都应该按脊椎损伤处理。保持呼吸通畅；呼吸心跳停止即进行心肺复苏。检查伤情，并采取初步的救护措施，如止血、包扎或固定，再转送医院。,57,烫伤与烧伤应急,热水、热油、热汤、火焰、蒸汽等所致的皮肤损害。严重者可伤及肌肉、骨骼、关节、神经、血管、甚至内脏冲、脱、泡、盖、送即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。,58,现场处置,经皮：立即用大量清水冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好；必要时可用碳酸氢钠溶液或醋湿敷创面，再洗去中和液。伤害2小时后再处理者效果差。保护眼睛：应用大量清水冲洗后，用可的松眼药水滴眼。经口：立即用鸡蛋清或牛奶等保护消化道粘膜。酸可口服氢氧化铝凝胶中和；忌用碳酸氢钠，以防胃胀气，引起穿孔。碱可口服食醋中和。,酸碱烧伤及中毒,59,冻 伤快速复温,将冻肢浸泡于40（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打冻伤部位。水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下抽出水疱液或低位切口引流。三度的局部冻伤应由医师处理。,60,现场救护的基本方法,立即脱离高温环境，转移到阴凉通风处或空调房间；去衣，平卧。通风降温吹电风扇；冷敷头部、腋下、腹股沟等处；凉水擦浴；必要时甚至可冷水浸浴。消暑药物凉盐开水或其他清凉饮料；同时，可用人丹、十滴水、解暑片、霍香正气丸等。观察体温、脉搏、呼吸。高热、昏迷或抽搐者，送医抢救。,中 暑,61,救护原则,立即中止毒物接触清除尚未被吸收的毒物，清醒者可催吐开放气道维持呼吸，防呕吐致窒息使用特效解毒药，对症支持治疗心跳呼吸停止者CPR拨打急救电话，保留物证，急送医院,常见急性中毒,62,现场救护原则,侧卧，便于呕吐，防窒息。补充水份和盐份。早期允其吐泻,不轻易服止泻药；频繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱，应予以相应处理。保存所剩食物，以备检验。自送医院或拨打急救电话。怀疑肉毒毒素中毒须入院诊冶。群体中毒，立即报告疾控中心。,常见细菌性食物中毒,63,有毒动物急性食物中毒,“无毒不美味”，天下最危险的美食排行,64,千万不采，千万不食。及早催吐，补充液体。立即叫车，送往医院。,防 治 原 则,65,霉变甘蔗中毒,毒素：甘蔗节菱孢霉；3硝基丙酸（神经毒）症状：最初为消化道症状，随后出现头昏、头疼、视力障碍，进而出现眼球偏侧凝视，复视、阵发性抽搐，四肢强直、屈曲、内旋，手呈鸡爪状、大小便失禁，严重者昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及后遗症概率达50%。识别：霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。治疗：目前没有特效治疗措施。对症处理。预防：禁止出售霉变甘蔗；不买不吃霉变甘蔗。,66,灭鼠剂中毒,速效灭鼠剂（单剂量灭鼠剂）以毒鼠强为代表缓效灭鼠剂（多剂量灭鼠剂）以敌鼠钠为代表,67,禁用灭鼠剂中毒,国家严禁制造、买卖、运输、储存、使用、持有毒鼠强、毒鼠硅、氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟等剧毒杀鼠剂；但目前仍屡禁不止，以毒鼠强和氟乙酰胺为主。禁用杀鼠剂有获取容易、投放方便、感官不易察觉、致死率高、中毒难以抢救的特点。中毒原因有误食毒饵和投毒，群体事件主要是后者。中毒表现：恶心、呕吐、头痛、呼吸急促、惊恐不安、动作失调；反复癫痫大发作样抽搐；死于持续状态导致呼吸麻痹。大量摄入者可迅速死亡。处置：清醒也不宜催吐；避免刺激，镇静止痉；开放气道，维持呼吸；防止误吸；急送医院,68,抗凝血类灭鼠剂,第一代有敌鼠、敌鼠钠盐、联苯敌鼠、氯苯敌鼠、杀鼠酮、鼠完等；慢性毒性。第二代有杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆等，急慢毒性。干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血酶原及凝血因子的合成，使得出血时间延长或直接损害毛细血管，造成广泛出血。一般在误食3天后可有鼻衄、齿龈出血、皮下出血、血尿、黑便或大便带血，重者内脏出血，发生贫血甚至休克。处置：清醒催吐；维生素K1是特效解毒剂,69,现场救护,轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和引起窒息；防止自伤和伤人毁物。昏睡期应注意观察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，应急送医院急救。,乙醇中毒,70,燃气中毒,一氧化碳：与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能携氧；妨碍氧的离解，导致组织缺氧。液化石油气：丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等混合物。加入臭气，泄漏易被察觉。麻醉和窒息作用。易误为CO。天然气：主要成分是甲烷；也是煤矿瓦斯的主要成分。本身毒性轻微。高浓度吸入主要是氧被排除引起窒息。,71,现场救援,防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。通风施救：小范围现场，进入前应迅速通风，降低气体浓度；大范围高浓度较封闭现场，除了应先通风，还必须佩戴供气式防毒面罩再行施救。现场氧疗：轻者在现场和转运途中应及早给予供氧。重者：CPR；经现场急救后送医院。,72,硫化氢中毒,无色、具臭蛋味、可燃的窒息性气体。接触：化工工业及石油的开采与提炼；发生蛋白质的自然分解，如污水处理池，阴井或下水道，粪窖和人工沼气池等处。低浓度与粘膜形成硫化钠，对眼和呼吸道有明显刺激；浓度3040mg/m，吸入即引起急性中毒；高浓度（1000mg/m3）可通过颈动脉窦反射作用直接麻痹呼吸，出现闪电样死亡。务必在防护和通风充分的条件下救援！,73,毒蛇咬伤中毒,我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。,74,預防毒蛇咬傷,切勿招惹：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的範圍內，或誤觸到牠，才會被其自衛反應咬一口；發現毒蛇時切勿招惹。加强防护：穿長衣褲、戴手套、頭戴帽。打草驚蛇：行經蛇易躲藏之處時，可拿棍子打草驚蛇一番，待牠自然離去。露營远避：需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。,75,现场急救原则,保持镇静，放低患肢；切忌惊慌、呼叫、奔跑。可5分钟内于伤口近心端45cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用各种系带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉供血），每30分钟放松止血带12分钟（控制在2小时内）。可用水等溶液冲洗伤口或冰水浸泡。可用口或吸引器局部吸吮毒液。可灼烧伤口局部。忌饮酒。迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。,76,第四节 创伤救护,77,创伤是在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。,78,止血,包扎,搬运,骨折固定,79,止 血,80,（一）敷 料纱布垫、创口贴、创伤敷料（二）止血带、三角巾,止 血 材 料,81,（一）指压止血法（二）加压包扎止血法（三）止血带止血法,外 出 血 的 止 血 方 法：,82,1、选用就便布质材料2、上止血带的部位要有衬垫3、上肢扎在上臂的上1/3，下肢扎在大腿的中上段4、记录上止血带的时间每隔40-60分钟要放松1-3分钟5、放松止血带的时间,要用指压法、直接压迫法以减少出血,其中止血带止血 操作要点：,83,包 扎,84,概 述,包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少污染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。不同程度的减轻伤病人疼痛,85,伤 口 判 断,（一）伤口深，出血多，可能有较大血管损伤。（二）胸部伤口可能有气胸。（三）腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。（四）肢体畸形可能有骨折。（五）异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。,86,包 扎 材 料,（一）创口贴（二）绷 带（三）就地取材（干净的衣物、毛巾等）（四）胶 带（五）三角巾,87,包 扎 方 法,快 速度要快。准 敷料盖准手不要移动。轻 动作要轻，不要碰撞伤口。牢 包扎要牢靠。,要 领：,88,包扎方法之一：,（一）自粘创口 贴尼龙网套包扎,1、创口贴包扎,2、尼龙网套包扎,89,包扎方法之二：,（二）绷带包扎,1、环行包扎,90,包扎方法之二：,（二）绷带包扎,1、环行包扎,91,包扎方法之二：,（二）绷带包扎,2、“8”字包扎,92,包扎方法之二：,（二）绷带包扎,4、螺旋反折包扎,3、螺旋包扎,93,包扎方法之三：,（三）三角巾包扎,1、头顶帽式包扎,94,包扎方法之三：,（三）三角巾包扎,2、单肩包扎,95,包扎方法之三：,（三）三角巾包扎,3、胸部包扎,96,包扎方法之三：,（三）三角巾包扎,4、全腹部包扎,5、单侧臀部包扎,97,包扎方法之三：,（三）三角巾包扎,7、膝部包扎,6、手（足）包扎,98,包扎方法之三：,（三）三角巾包扎,8、悬 臂 带,99,100,注 意 事 项,1、伤口如有出血应先止血2、大而复杂的伤口做到不冲洗、不复位、不用药3、伤口如有组织、脏器脱出，现场不可回纳4、如有异物刺入体内，不可现场拔除5、如有肢体离断，不可将其遗弃,101,骨折固定,102,减少伤病人的疼痛 避免损伤周围的组织、血管、神经 减少出血和肿胀；防止闭合性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人,骨折固定的目的：,103,固 定 材 料,1、颈 托2、气 囊3、脊柱板4、小夹板5、铝芯塑型夹板6、充气式夹板7、四肢各部位夹板8、锁骨固定带9、就便器材等,104,固 定 原 则,（一）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。（二）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。（三）夹板的长度应超过骨折处的上下关节。（四）骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。(五)暴露肢体末端以便观察血运。（六）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。（七）如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。（八）预防休克。,105,操作要点：置伤病人于适当位置，就地施救。夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻。先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处。前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。,固 定 方 法,106,（一）上肢骨折,骨折固定一,107,（二）下肢骨折,骨折固定二,108,（三）脊柱骨折,骨折固定三,109,脊 柱 骨 折 移 动,四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，有条件时戴上颈托；2、另外三人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧。3、四人均单膝跪地。四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。4、如无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定5、头部固定器固定头部，或布带固定。6、68条固定带将伤病人固定于脊柱板。24人搬运。,110,111,（四）骨盆骨折,骨折固定四,112,（五）开放性骨折,注意事项：1、开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。2、肢体如有畸形，可按畸形位置固定3、临时固定的作用只是制动，严禁当场整复,骨折固定五,113,搬 运,114,搬 运 器 材,115,（一）迅速观察受伤现场和判断伤情。（二）做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。（三）应先止血、包扎、固定后再搬运。（四）伤病人体位要适宜。（五）不要无目的地移动伤病人。（六）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。（七）动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。（八）注意伤情变化，并及时处理。,搬 运 原 则,116,搬 运 方 法,操作要点：现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人、多人搬运等措施。疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立。疑有肋骨骨折的病人不能采取背运的方法。伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法。现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。,117,（一）徒手搬运,搬 运 方 法一,拖行法,扶行法,抱持法,爬行法,杠轿式,拖衣法,118,（二）担架搬运,搬 运 方 法二,119,1、搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重。2、特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤。3、疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法。4、转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。5、要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸。,现场搬运注意事项,120,第五节 灾害事故及防灾减灾,121,防灾演练现场,122,自2003年以来中国发生了：非典、南方雪灾、汶川地震、玉树地震2015-12-20深圳山体滑坡事故2015-10-04强台风“彩虹“过境两广；2015-08-12天津港特重大爆炸安全事故；8月12日零时30分左右，陕西省商洛市山阳县中村镇烟家沟村陕西五洲矿业股份有限公司生活区附近突发山体滑坡，造成厂区15间职工宿舍、3间民房被埋，约60人失踪。2015-06-07孝感67特大交通事故2015年6月1日深夜11点多，一辆载有458人的客轮突遇龙卷风，在长江湖北石首段倾覆。2015-05-20贵阳市云岩区一栋9层居民楼发生垮塌2015-05-15陕西旅游大巴坠崖事故追踪15日15时27分左右，一辆大巴车在淳化县境内发生坠崖事故，据陕西省淳化2015-04-06福建PX项目再次发生爆炸4月6日电6日18时55分左右，福建漳州古雷腾龙芳烃PX项目发生爆炸。2015年3月19日上午9点半左右，广西省桂林市叠彩山景区一块巨石突然滚落；2015-02-24成都在建隧道瓦斯爆炸事故2015年2月24日13时20分左右，成都洛带古镇附近正在建设的五洛路1号隧道发生瓦斯爆炸。2015-02-09云南文山工地坍塌事故2015-01-04贵州遵赤高速坍塌事件2015年1月4日下午3时39分左右，贵州省遵义市习水县二郎乡遵赤高速二郎乡往仁怀市方向路段发生山体滑坡，发生规模约10万立方米,导致多辆车被埋，造成交通双向中断。2015-01-03云南巍山古城火灾事件2015年1月3日凌晨2时49分，云南大理白族自治州巍山县南诏镇拱辰楼发生火灾。过火面积约300平方米，600多年的历史古城全部被烧毁。2015-01-02哈尔滨一仓库起大火，救援人员伤亡惨重！2016年，常州、兴化火灾.,123,防灾减灾内容,灾害事故与突发公共事件概念分类、分级相关制度建设救助原则自救、互救及现场救护现场急救的意义和目的现场救援医疗队任务 现场急救的程序科学救援实行分工合作突发灾害现场的特点洪涝、火灾、地震等灾害,124,灾害事故与突发公共事件意外伤害与突发事件,突然发生造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件,125,突发公共事件的分类,自然灾害事件地震、水旱、气象、地质、海洋、生物和森林草原火灾灾害事故灾难事件安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件公共卫生事件传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件社会安全事件恐怖袭击事件、经济安全事件、涉外突发事件,126,突发公共事件的分级（突发公共事件医疗卫生救援应急预案）,特别重大事件（红色）级；跨省或省级；伤亡特别重大；国家支援重大事件（橙色）级；跨市；死亡和危重病例超过5例；省级支援较大事件（黄色）级；市级以内；死亡和危重病例超过3例一般事件（蓝色）级；县级以内；死亡和危重病例超过1例,127,防灾减灾国家危机管理机制的建设,中华人民共和国突发事件应对法 中华人民共和国防洪法中华人民共和国防震减灾法中华人民共和国气象法 国家自然灾害救助应急预案国家突发公共事件总体应急预案 自然灾害救助条例中国红十字会灾害救济原则与条例中国红十字会自然灾害和突发事件救助规则红十字会自然灾害等突发公共事件应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,128,国家自然灾害应急救助原则,坚持统一领导、综合协调、分级负责、属地管理为主。坚持以人为本，确保受灾人员基本生活。坚持政府主导、社会互助、灾民自救，充分发挥基层群众自治组织和公益性社会组织的作用。,129,避险避灾自救互救,130,突发事件的医学救援现场,131,现场急救的意义和目的,挽救生命：急救措施及时有效；稳定病情：对症支持及相应的特殊治疗，为后续抢救打下基础；减少伤残：针对化学中毒、烧伤及各类外伤，正确冲洗、包扎、复位、固定、搬运及其他相应处理；减轻痛苦：救治措施加安抚处理。,132,现场救援医疗队任务,急救中心和医院医疗队尽快赶赴突发事件地点现场的分类和急救处理对被救者进行医学监护及时向相关的医院转送为指挥部提供现场信息,133,现场救援原则,现场确认，自我防护，确保安全。迅速将伤病员移出危险区，先救命后治伤。国际统一标准检伤分类，用蓝、黄、红、黑四色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（手腕或脚踝）。活动性大出血或有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、然后再进行监护下转运。填写转运卡提交接纳的医疗机构。科学搬运，避二次损伤；确保途中治疗持续。合理分流伤病员或向指定的地点转送。,134,现场急救的程序,接报集结出发报到选点初检,分类救治转送报告撤离汇报,135,科学救援,原则上，灾害区域内、染毒区域内的人员撤离和伤员外运由“应急救援专业队”承担；“应急医疗救援队”为了现场急救的安全，则不得进入区域内！,136,实行分工合作,检伤分类组：接收救援专业队运出现场的和自行撤离的患者，并进行初检分类。救治组：负责进行冲洗、中和、止血、包扎、复位、固定及其他救护工作。危重急救组：对需现场持续急救的危重病人进行处理（包括开设临时救护所）。转运组：安排后送，特殊病员需医学监护。指挥：明确队长和副队长，负责现场整体急救工作的组织、指挥、协调。,137,注意事项,交接手续要完备：凡经处理的伤病员，应该一人一卡，记录基本情况，初步诊断，处理措施，并别在病人胸前或挂在手腕上，便于识别和下一步的诊治；移交病员时要核对检查。记录完整全面：专人记录、登记和统计。针对个体，及时记录及填写医疗表格，供后续治疗参考；针对现场急救工作的记录，做到资料完整、数据准确。,138,突发灾害现场的特点,现场：混乱、惊恐、无序、车挤、路堵伤员：多为复合伤，伤情复杂严重医疗条件：药品缺乏、设施及通讯瘫痪生活条件：缺电少水，食品不足，仍有火、毒、震、滑坡、疫情、爆炸等危险。,139,洪涝灾害,洪：指大雨、暴雨引起水道急流、山洪暴发、河水泛滥、淹没农田、毁坏环境与各种设施等。涝：指水过多或过于集中造成的积水成灾。二者实际上很难截然分开，并经常同时存在称之为洪涝灾害。,140,我国洪涝灾害的特点,我国是世界上洪涝灾害频次最高的国家之一。中部地区大部分处在大江河中下游，地势平坦，洪涝灾害十分严重。东部沿海地区受风暴潮的影响，暴雨、洪水频繁发生；局部的暴雨、泥石流、滑坡等灾害经常威胁山区安全。新疆等西部地区干旱少雨，但也受融雪、冰凌、洪水威胁；黄河、松花江等流域冬春季还会受凌汛灾害。,141,2011年9月以来，西北地区东南部和四川盆地至黄淮北部一带出现持续阴雨天气，汉江流域上游和渭河出现较严重的秋汛，导致四川、陕西、河南、湖北、山东、山西、甘肃、重庆等省份遭受洪涝、滑坡、泥石流等灾害。截至9月20日，洪涝灾害已造成8省（直辖市）60个市（自治州）287个县（市、区）2156.6万人次受灾，70人死亡，32人失踪，紧急转移安置91.5万人，紧急避险转移74.8万人，直接经济损失260.9亿元。,灾害现场,142,泰国东北部、北部和中部泛滥的洪灾影响到全国64个府，330万户家庭的1000万人受灾；已确认有708人在灾害中罹难。,143,洪涝灾害的形成过程和危害作用,积聚期（灾害前期）：降水增加，水位高涨。破坏期（冲击期）：洪水蓄积能量释放，不断出现洪峰，凶猛冲击堤坝，形成溢坝或决口，洪水冲向田野村庄、房舍、工矿、交通及水利设施；内涝淹没农田、住宅；破坏生态环境造成灾民生命财产损失。效应期（冲击后期）：水位下降，生物群落的迁移破坏了生态环境，灾民受到疾病的威胁和身体健康损害。恢复期（灾害末期）：洪水消退，灾害对环境破坏及致病因素留下的潜在危害仍存在。,144,洪涝灾害引发的卫生问题,公共卫生设施破坏，生活环境恶化，饮水条件差，粪便垃圾污水及动物尸体得不到及时处理，随着人群移动，增加接触传播机会，极易造成肠道传染病流行。食物缺乏可造成营养不良；食物污染不洁、腐烂变质易发生食物中毒及肠道传染病的发生与流行。抗洪大军紧张的劳动，在日晒、雨淋、露宿、下水、虫咬等环境作业，抵抗力下降，极易发生中暑、感冒、腹泻、急性结膜炎、皮肤病等多种疾病。生态环境的改变，影响生物群落结构的生态平衡，蚊蝇鼠蛇类及病菌大量繁衍迁移、往往可造成一些自然疫源性疾病如出血热、钩体病等的流行。灾害带来精神创伤及心理压力易发生精神心理性疾病（如忧郁、焦虑等）。,145,防治疾病传播 减少次生灾害,饮用水：保护水源；对饮用水进行净化消毒；食品卫生：预防食物中毒；处理食物中毒的现场；加强食品卫生监督管理；开展对预防食物中毒的宣传教育。环境卫生：选择安全卫生的地点建立灾民住所；灾民聚集点厕所卫生和粪便处理；合理布设垃圾的收集和处理；尽快进行人畜尸体的处理；彻底进行洪水退后的环境清理工作。媒介生物控制：防蚊；灭蝇；灭鼠；防蛇传染病控制：控制传染源，阻断传播途径,146,火灾事故,窒息和中毒是死亡主因烟蔓延速度是火的5倍浓烟封锁路径极度恐慌有毒烟气体致闪电死亡需要掌握正确灭火知识应用火场紧急避险知识,147,上海商学院火灾的反思,148,上海特大 火灾,149,2007年12月12日，温州一28层高楼起火。起火部位为一楼鲜花店。火灾共造成21人死亡，其中二楼新艺苑舞厅因烟气中毒19人死亡，一楼鲜花店内烧死2人。,150,扑灭初起火灾-正确灭火，不让小火酿大祸,就地取材，覆盖火焰使用自来水或灭火器材不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延拨打“119”迎候消防车,151,逃离火场,熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线。保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中;必须随身携带钥匙，一旦去路被阻可以及时退回。,152,固守待援（高楼）,若逃生遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应立即退回，关闭门窗，防止烟气侵入，等待救援。塞紧门缝，泼水降温，躲进浴缸等，不可钻床底或橱内避难。发求救信号。,153,地震避难常识,全世界每年约发生500万次地震，不过99以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。地震常识,154,155,高楼避震与自救避震国际通用守则,首先选择室内避震；地震瞬间，人们移动时被砸死砸伤的概率最大。立即选择生命三角区；选择承重墙；选择厨房或卫生间。一旦被困，要保持镇静保存体力。仿生避震自救三法,156,仿生一 抱头鼠窜 三角避难,157,仿生二 遇险如鳖 顾头舍腚,158,伏而待定法？,159,隆重推出-吴氏伏而待定法,160,仿生三 装熊度难 节能减排,161,162,163,164,165,166,167,168,谢谢！,169,