社会医学-生命质量评价课件.ppt

2020/2/22,1,生命质量评价,2020/2/22,2,生命质量的概念,Quality of life,，,QOL,?,?,生存质量,：局限于,临床医学范畴,，反映人类,生存,的最低要求,，较多的考虑疾病对病人的生理功能、,心理活动和社会活动等诸方面的影响,生活质量,：衣、食、住、行、娱乐等物质生活相,联系，,更具有社会学意义,2020/2/22,3,生命质量,还没有一个普遍被接受的定义。,?,社会学,强调人的社会功能,?,心理学,强调人的精神状态,?,临床医学,如何减轻病人的症状和痛苦,?,完整的生命质量应是多方面相互作用结果,2020/2/22,4,?,?,?,?,?,?,何为,quality of life,，至今未有公认的定义。,Campbell,1976,:,个体从现实生活的总体验中引出的关于自身健康,的主观体验。,Hornquist1982:,对特定生存需要,(,外界标准和个体感觉,),的满意程,度。,Calman,1984,:,某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离,这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。改进生命质量包,括改进有缺陷的生存方面,(,如疼痛,),以及调整个体期望,使之以客观现,实更为接近。,WHO,生命质量研究组,1993,：不同文化和价值体系中的个体对与,他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验,?,(Quality of Life is defined as individuals perceptions of,their position in life in the context of the culture and,value systems in which they live and in relation to their,goals,expectations,standards and concerns),。,2020/2/22,5,健康相关生命质量（,health-related quality of life,，,QOL,）,概念的提出,为了全面地评价疾病和治疗给病人造成的生理、,心理和社会适应等各方面的影响，医学领域引入,了,生命质量（,quality of life,，,QOL,）,的概念,目前，生命质量已成为心脑血管疾病、风湿病等,慢性疾病和肿瘤临床研究必不可少的评价内容之,一。,2020/2/22,6,?,?,HRQOL,的概念,?,健康相关生命质量,指病伤、医疗干预、老化和社会环,境改变的影响下人们的,健康状态,，以及与其经济、文化背,景和价值取向等相联系的,主观体验。,?,健康状态,是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功,能状态，是生命质量中,相对,较为,客观,的成分。,?,主观体验,是指人们的,需求和愿望,得到满足时所产生的主观,反应，属生命质量的,主观成分,2020/2/22,7,QOL,的发展过程,?,?,?,?,?,始于本世纪,30,年代的美国,兴起于,50,60,年代,70,年代末期后在医学领域倍受瞩目，,80,年代后形成新的研,究热潮。,1992 Quality of Life Research,1994,国际性的研究协会,ISOQOL(International,Society for Quality of Life Research),生命质量研究通讯,(Quality of Life Newsletter),2020/2/22,8,以“QOL”为关键字搜索,Medline,4500,4000,3500,3000,o,N,2500,2000,1500,1000,500,0,1970,1975,1980,1985,1990,1995,2000,2005,year,2020/2/22,9,生命质量产生的历史条件,-1,?,新的医学模式下的疾病观和健康观,医学模式与生命质量评价,影响,生物,心理,社会,生物,心理,社会,?,?,?,疾,病,影响,评价,生命质量,疾病能否治愈？,生存期有多长？,生活的质量？,10,2020/2/22,以乳腺癌为例,乳癌根治术即刻乳房重塑术,传统治疗方法,:,乳癌根治术,患侧乳腺、胸大肌等全部切除,第二性征标志受到了严重破坏,2020/2/22,11,生命质量产生的历史条件,-2,现阶段常规使用的患病率、缓解率、有效率、治愈,率等传统评价指标已不能真实地反映出患者对疾病,的体验和治疗的综合反应，不能全面地评判干预措,施的疗效，最终不能满足群体对健康的新要求,?,2020/2/22,12,以类风湿关节炎为例,肿胀和疼痛,二线抗风湿药物,延缓关节病变，阻止关节的畸形,不良反应,如何评价这些药物的临床价值,2020/2/22,?,和确定合适的治疗剂量以达到最佳疗效又副反应最小，,是临床医师必须面对的问题,13,生命质量产生的历史条件,-3,?,长期采用评价疾病严重性的指标：死亡率、患病,率、发病率等也不能适应疾病模式改变和反映疾,病对人类的多重危害,2020/2/22,14,以风湿病为例,?,临床终点不再单纯是死亡，而是归结为,5,种后果,（即,5D,）,?,（,death,）死亡,?,（,disability,）残疾,?,（,discomfort,）痛苦,?,（,dollar costs,）经济负担,?,（,drug toxicity,）药物毒副反应,2020/2/22,15,2020/2/22,16,?,?,根据中国预防医学科学院疾病监测点,(19901994,年,),提供的资料显示：,?,在中国由类风湿关节炎所造成的年,DALYs,(,伤残调整,寿命年,),损失为,2 140 000,，占总疾病,DALYs,的,1.05%,（一般认为,1%,为危害严重疾病）；,世界银行发展署的统计资料进一步表明：,?,上述,DALYs,损失中伤残所致的就占了,96.81%-,99.42%,。,2020/2/22,17,生命质量评价的基本结构,2020/2/22,1.,生理状态,2.,心理状态,3.,社会功能状态,4.,主观判断与满意度,18,生命质量评价的内容,一、生理状态,(psychical status),1,活动受限,(activity limit),：躯体活动、自我走动、,自我照顾；,2,社会角色受限,(social role limit),：学习、工作、,持家、娱乐等；,3,体力程度,(physical degree),：进行一般体力活动,无疲劳感。,2020/2/22,19,活动受限常用指标,1),基本的日常生活活动,(ADL),日常生活中必须完成的动作，失去后影响,生活自理能力吃饭，穿衣、上厕所、修饰、上下,床等,2),工具使用的生活活动,社会适应能力，失去后影响正常社会生活,购物、处理金钱、做饭、做家务、旅游,3),躯体综合功能,屈蹲、手举到头上、手指拿东西、抬举,20,斤,重物、行走半里路,2020/2/22,20,二、心理状态,(psychology status),1,情绪反应,(emotion reaction),?,正性情绪和负性情绪。,2,认知功能,(cognization function),?,意识,(consciousness),?,机智,(tact),?,定向,(directional),?,推理,(reasoning),?,记忆力,(memory),2020/2/22,21,三、社会状态,(social status),1,、社会整合,(society conformity),2,、社会接触,(society contact),3,、亲密关系,(consanguinity),4,、机会,(chance),2020/2/22,22,四、主观判断,(subject estimation),和满意度,(satisfaction degree),1,、自我健康和生活判断,(estimation of ego-,health and life),：指病人对疾病、生活状态和,人生价值的综合评价,2,、满意度,(satisfaction degree),：对个别事件的,评价,3,、幸福感,(blessedness feeling),：对全部生活的,综合感受评价。,2020/2/22,23,表：健康相关生命质量评价常见的内容,身体状态,睡眠,进食,性功能,躯体活动,走动,心理状态,压抑,忧郁,恐惧,自尊心,自我意识,社会生活状态,集体活动,与他人的交往,家庭关系,配偶关系,社会支持,一般性感觉,对疾病的态度,对健康的判断,对生活的满意,进取心,对前途的认识,移动性,大小便失控,自我照顾,操持家务,胜任工作,对他人的态度,躯体意向,意识状态,推理能力,记忆能力,闲暇活动,同事关系,上下级关系,就业情况,升迁机会,对生活环境的评判,幸福感,信仰,体育锻炼,娱乐,2020/2/22,应变能力,孤独感,经济状况,24,生命质量评价量表,(estimation profile of life quality),类型,（一）根据评价目的分类,1.,鉴别量表（,discriminative scale,）,2.,预测量表,(predictive scale),3.,评估量表,(evaluation scale),2020/2/22,25,（二）根据具体用途分类,?,?,?,?,?,一般健康问卷,(commonly health questionnaire),疾病专门化问卷,(ailment specialization,questionnaire),部位专门化问卷,(part specialization questionnaire),治疗专门化问卷,(treatment specialization,questionnaire),卫生服务专门化问卷,(health service specialization,questionnaire),2020/2/22,26,(,三,),根据评价对象分类,普适性量表,特异性量表,2020/2/22,27,?,?,量表,类型,普适,性量,表,适用范围和人群,优,劣,常用量表,主要适用于一般人,不同的疾病可以,群的生命质量测定，,直接进行比较；,主要反映人们生命,有利于决策者一,质量中共同的特性,目了然地了解结,果和对有限的资,源作出有效的决,策。,用于特定的人群或,疾病,能有效地反映该,类疾病对病人生,命质量的影响；,适用于该类疾病,不同干预措施的,比较。,未包含与研,如,SF-36,，,究疾病特征,WHOQOL-,有关的条目，,100,用于特殊疾,病时的信度,低。,特异,性量,表,对不同的疾,病不能进行,同等的评价；,有时需建立,不同的量表,如,FILC,（癌,症）,AIMS(,关节,炎,),2020/2/22,28,常用生命质量测定工具简介,测定工具,疾病影响量表（,SIP,）,McMaster,健康指数,诺丁汉健康量表,（,NHP,）,一般心理完好指数,（,PGWBI,）,一般健康评量指数,（,GHRI,）,2020/2/22,条目数,136,59,45,22,29,调查方式,自填和访谈,自填,自填,自填和访谈,自填和访谈,所需时间,30,分,20,分,10,分,12,分,7,分,适用对象,病人,一般人群病人,一般人群病人,一般人群,一般人群,29,常用生命质量测定工具简介（续）,测定工具,Torrance,健康状态分类系统,完好质量量表（,GHRI,）,癌症病人生活质量指数（,FILC,）,36,条目简明健康量表（,SF-36,）,世界卫生组织生命质量量表,（,WHOQOL-100,）,世界卫生组织生命质量量表简表,（,WHOQOL-100,）,26,自填、访谈,10,分,一般人群,条目数,7,50,22,36,100,调查方式,自填,访谈,自填,自填、访谈,自填、访谈,所需时间,5,分,12,分,10,分,10,分,30,分,适用对象,一般人群,病人,癌症病人,一般人群,一般人群,2020/2/22,30,ADL,量表,?,?,?,?,?,即,Kats(1963),的日常生活独立活动指标,Index of,Independence in Activity of Daily Life,，,ADL,。,指标包括,6,项日常活动：洗澡、穿医、去厕所、用餐、室,内走动、大小便自我控制。,经修正和扩充后的,ADL,分两大部分：躯体活动,(physical,ADL),和日常家务活动,(Instrumental ADL),。,其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动,的基础，如购物、打电话等。,主要应用于慢性疾病病人和老年人。,2020/2/22,31,QWB,量表,即,Kaplan,等,(1976),的健康良好状态指数,(Quality of,Well Being Index,，,QWB),?,包括两大部分：,1,、有关病人日常生活活动的内容，包括移动、生理,活动和社会活动三方面，每个方面下设,4,5,个等,级描述；,2,、由,22,个症状及健康问题的条目构成。,?,2020/2/22,32,疾病影响量表（,sickness impact,profile,SIP,）,项目：,12,类问题,136,个条目,内容：睡眠和休息,进食,(take food),工作,(working),家务,(housework),娱乐,(entertainment),走动和移动,(get around and motion),自我照顾,(ego-care),社会交往,(community assort),emergency),情绪和应变,(emotion and meeting an,通讯交流,(communication communion),2020/2/22,33,癌症病人生活功能指标量表,（,functional living index cancer,scale,FLIC,）,?,?,?,?,22,个条目,用于癌症病人生命质量的自我测试,也可,用于鉴定特异性功能障碍的筛选工具。,全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能,力、,社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受,等,适宜预后较好的癌症病人，如乳腺癌患者。,每个条目的回答均在一条,1,7,的线段上标记,2020/2/22,34,表,1,FLIC,量表各领域及其计分（粗分）方法,条目数,计分方法,(,相应的条,目得分相加,),4+6+7+10+11+13+15,+20+22,1+2+3+9+18+21,8+12+14,16+19,领域,躯体良好和能力,(Physical,well-being and ability),心理良好,(Psychological,well-being),9,6,3,2,因癌造成的艰难,(Hardship due to cancer),社会良好,(Social well-,being),恶心,(Nausea),总量表,2020/2/22,2,22,5+17,全部条目,35,健康调查量表（,short form,health survey,SF-36,）,?,SF-36,量表由,36,个条目，,8,个维度组成,?,躯体活动功能：,10,个条目,?,疼痛：,2,个条目,?,活力：,4,个条目,?,躯体功能对角色功能的影响：,4,个条目,?,精神健康：,5,个条目,?,情绪对角色功能的影响：,3,个条目,?,社会功能：,2,个条目,?,健康总体自评：,5,个条目,?,此外，还有一个条目测量健康变化情况。,2020/2/22,36,领域,躯体功能,PF(Physical,Function),躯体角色,RP(Role,Physical),条目,10,4,得分,10,30,4,8,计分方法,3a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+,3I+3j,4a+4b+4c+4d,肌体疼痛,BP(Bodily Pain),总健康,GH(General Health),生命力,VT(Vitality),社会功能,SF(Social,Function),2,5,4,2,2,12,5,25,4,24,2,10,7+8,1+11a+11b+11c+11d,9a+9e+9g+9I,6+10,情感角色,RE(Role,Emotional),心理健康,MH(Mental,Health),2020/2/22,3,5,3,6,5,30,5a+5b+5c,9b+9c+9d+9f+9h,37,36,条目简明健康量表,1.,总体来说，您认为您的健康状况是：,极好,很好,好,一般,差,2.,与一年前相比，您如何评价您目前的健康状况？您认为：,比一年前好得多,比一年前好一些,与一年前差不多,比一年前差一些,比一,年前差得多,健康和日常活动,3.,以下这些问题是一些您可能在某一天要从事的日常活动，,请问您目前的健康状况是否对您,从事这些活动有限制？,（,1,）一些运动量较大的活动：比如跑步、举重物、参加剧烈运动等,极大限制,有点限制,毫无限制,（,2,）运动量中等的活动：比如移动桌子、打扫房间、做体操、打门球等,极大限制,有点限制,毫无限制,（,3,）拎起或带走物品：如买菜、购物等,极大限制有点限制毫无限制,（,4,）上几层楼梯,极大限制有点限制毫无限制,（,5,）上一层楼梯,极大限制有点限制毫无限制,（,6,）弯腰、曲膝、下蹲,极大限制有点限制毫无限制,（,7,）步行,1,公里以上,极大限制有点限制毫无限制,（,8,）步行半公里,极大限制有点限制毫无限制,（,9,）步行,100,米,极大限制有点限制毫无限制,（,10,）自己洗澡、穿衣,极大限制有点限制毫无限制,2020/2/22,38,36,条目简明健康量表续（一）,4.,过去四周内，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？,（,1,）减少了工作或其他活动的时间,是,不是,（,2,）本来想要做的事情只能完成一部分,是,不是,（,3,）想要干的工作和活动的种类受到限制,是,不是,（,4,）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）,是,不是,5.,过去四周内，,您的工作和日常活动有无因情绪的原因,（如压抑或忧虑）,而出现以下问题？,（,1,）减少了工作或活动的时间,是,不是,（,2,）本来想要做的事情只能完成一部分,是,不是,（,3,）做事情不如平时仔细,是,不是,6.,过去四周内，您的健康或情绪方面的问题在多大程度上影响了您的社交活动，比如探亲,访友？,完全没影响,有一点影响,中等影响,影响较大,影响极大,7.,过去四周内，您身体疼痛的程度有多严重？,完全不痛,很轻微的疼痛,轻微疼痛,中等程度的疼痛,严重疼痛,极,严重的疼痛,8.,过去四周内，身体的疼痛影响您的工作和家务吗？,完全没影响,有一点影响,中等影响,影响较大,影响极大,2020/2/22,39,36,条目简明健康量表续（二）,您的感觉,9.,下面是有关您过去四周内的感觉和体验的问题，请选择一个与您的感受最接近的答案。,（,1,）过去四周内，有多少时间您感到生活充实？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,2,）过去四周内，您有多少时间感到紧张？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,3,）过去四周内，您有多少时间感到情绪极度低落，任何事都不能使您高兴？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,4,）过去四周内，您有多少时间感到平静、安宁？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,5,）过去四周内，您有多少时间感到精力充沛？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,6,）过去四周内，您有多少时间感到情绪低落？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,7,）过去四周内，您有多少时间感到筋疲力尽？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,8,）过去四周内，您有多少时间是快乐的？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,9,）过去四周内，您有多少时间感到疲倦？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,（,10,）,过去四周内，,有多少时间身体健康和情绪问题妨碍了您的社交活动,（如走亲访友）,？,所有的时间,大部分时间,较多时间,有时,很少时间,没有,2020/2/22,40,36,条目简明健康量表续（三）,总体健康情况,10.,请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？,（,1,）我好像比别人容易生病,绝对正确,大部分正确,不能肯定,大部分错误,绝对错误,（,2,）我跟周围人一样健康,绝对正确,大部分正确,不能肯定,大部分错误,绝对错误,（,3,）我认为我的健康状况在变坏,绝对正确,大部分正确,不能肯定,大部分错误,绝对错误,（,4,）我的健康状况非常好,绝对正确,大部分正确,不能肯定,大部分错误,绝对错误,2020/2/22,41,EORTC QLQ-C30,量表系列,?,?,?,即欧洲癌症研究与治疗组织,(European,Organization for Research and Treatment),的,生命质量核心量表。,该组织于,1986,年开始研制面向癌症病人的核心量,表（共性量表），在此基础上增加不同的特异性,条目（模块）即构成不同病种的特异量表。,目前已开发出肺癌、乳腺癌、头颈部癌、直肠癌,等多个特异性模块。,2020/2/22,42,WHOQOL-100,?,?,?,普适性量表,六大范畴：生理,心理,独立程度,社会关系,环境,以及心灵,/,宗教,/,个人信念,24,个层面,(facets),另外还有一个综合对整体生活质量及一,般健康状态评量的一般层面,(,称为,Facet G),2020/2/22,43,WHO,生命质量量表简表（,WHOQOL-BREF,）,?,生理领域,：包括疼痛与不适、精力与疲倦、睡,眠与休息、行动能力、日常生活能力、对药物及,医疗手段的依赖性、工作能力等,7,个指标,?,心理领域,，包括积极感受、思想,-,学习,-,记忆和注,意力、自尊、身材与相貌、消极感受、精神支柱,等,6,个指标,?,社会关系领域,，包括个人关系、所需社会支持,的满足程度、性生活等,3,个指标,2020/2/22,44,?,环境领域,，包括社会安全保障、住房环境、,经济来源、医疗服务与社会保障、获取新信息,-,知识,-,技能的机会、休闲娱乐活动的参与机会与,参与程度、环境条件（污染,/,噪音,/,交通,/,气候）、,交通条件等,8,个指标,?,此外，,WHOQOL-BREF,还有,2,个关于总的健康,状况与生命质量的指标，共,26,个。,2020/2/22,45,如何选择合适的量表,1.,设计者的测量主题和测量目的,2.,评价的层次,3.,普适性量表与特异性量表,4.,信度、效度和灵敏度,5.,内容的文化适应性,6.,研究结果的相互比较,2020/2/22,46,生命质量评价的特征,?,评价,内容的综合性,：身体功能、心理能力、社会适,应能力、主观体验（一般性总体感受）,?,评价多采用,功能或行为术语,，而非客观检查,如通过,躯体活动,来反映,生理,功能,通过,情感活动,来反映,心理,功能,通过,角色活动,来反映,社会,功能,?,通常采用,主观指标,，而非,客观,指标,因此，评价方式为,自评,或,协助自评,?,生命质量具有,时变性,2020/2/22,47,新量表的编制,2020/2/22,专题小组访谈、编译文献资料建立条目库,初步编制量表,预试验,反复文字修改,条目分析,初次临床试用,文字修改,条目分析,信度、效度检验,修订量表,再次临床试用,条目分析信度、效度检验,48,生命质量评价应用,(,estimation application of life quality,),适用范围,1,人群健康监测（,population,health,surveillance,）,:,制定正,常值，然后评价,2,疾病程度的评估,(evaluation,of,disease,degree),：疾病卫生,服务需要量的研究,3,临床疗效的评估,(evaluation,of,clinical,curative,effect),：治,疗前后的分析,4,特殊领域,(special,domain),的健康测量：保险业,健康测,定,制定管理方案,2020/2/22,49,?,计算健康寿命年（,QALY,）：,质量调整寿命年,(quality,adjusted,life,years,QALYs),用,生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个新指标,?,质量调整寿命年的计算，首先将生命评价方法得出各种功能,状态或不健康状态的效用值（参考尺度,0,1.0,，,0,表示死亡，,1,表示完全健康）作为权重，再计算各种状态下的生存年数）,?,2020/2/22,50,长期生存病人，健康不完全，要计算权重。,功能状态,住院,长期活动受限,权重,(W),0.33,0.57,生存年数,(Y),0.80,7.70,W Y,0.264,4.898,暂时活动受限,完好,0.88,1.00,2.70,59.00,2.438,59.00,合计,70.2,66.10,2020/2/22,51,人群健康监测（,population health surveillance,）,:,Charlifue,等,1990,1999,年间利用各种心理量表对英国社区,189,名脊柱受伤者的生存质量和心理变化进行动态测,量,结果发现,伤者早期的生存质量得分与心理状况密切,相关,对压力、生活满意度、抑郁、心理良好状态,等有预测作用。,2020/2/22,52,卫生资源配置与卫生决策评价,?,医疗卫生决策的原则：相同成本产生最大的,QALYs,或同一,QALYs,对应的最小成本。,?,例如,:,?,研究人员利用,QALYs,评价,1997,年台湾颁布的安全帽法的执,行效益,以健康生存质量指数,(index of health related,quality of life,IHRQ),测评,99,名交通事故中头部受伤,者的生存质量。,?,经过,80,个月随访,伤者的,QALYs,为,66.3,个质量调整生存月,(quality adjusted life of months,QALMs),而对照人群,则为,78.7,个,QALMs,利用寿命表模拟,计算出头部受伤者共,损失,4.8,个,QALYs,。安全帽执行,1,年间,头部受伤减少了,1,300,例,即共计,6 240,个,QALYs,。显示了这一法规的良好效果。,2020/2/22,53,客观评价临床疗效,?,?,中医专家把生存质量量表作为中医临床疗效评价工具应用于,中医临床研究，特别是,肿瘤的临床疗效评价,上早有报道。,如：如林丽珠等,(1997,年,),运用人参注射液对中晚期恶性肿,瘤化疗病人的生存质量量表,ECOG,评分进行了观察，并与对照,组（单纯化疗）进行了对比分析，结果人参组与对照组的差,别有统计学意义。,2020/2/22,54,?,?,在中医证型的调查中发现,肾虚发病率达,84.7%,多兼心虚、肝虚和脾虚。我们在,2000,年，把量表,和中医辨证结合起来研制了脾胃病辨证量表，并,应用于临床，取得较好的效果。,健康相关的生存质量将是沟通中医和西医的桥梁,之一。,2020/2/22,55,关于生命质量的辨证,思考,?,?,?,整体性,?,通过整体,-,部分,-,整体的思路，达到全面认识生命,质量的目的。,层次性,?,生存质量,生活质量,生命质量,动态性,?,生命质量的内涵发生了从物质到精神、从生理功,能到社会功能的转变。,2020/2/22,56,生命质量,(,广义,),的三个层次,低层,参考译名,需求层次,生存质量,生理,(,食、睡、性,),维持生存,中层,生活质量,生理、安全,爱与隶属、尊重,高层,(,狭义,),生命质量,生理、安全、爱与隶属、,尊重、自我实现,主要应用领域,医学,社会学,医学与社会学综合领域,2020/2/22,57,FACT,是由美国结局研究与教育中心,CORE(Center on,Outcomes Research and Evaluation),研制出的,癌症治疗功能评价系统,(Functional Assessment,of Cancer Therapy,FACT),该系统是由一个测量癌症病人生命质量共性部,分的一般量表,(,共性模块,)FACT2G,和一些特定癌,症的特异量表构成的量表群。,?,?,2020/2/22,58,2020/2/22,59,2020/2/22,60,2020/2/22,61,