胰十二指肠切除加胆囊切除加横结肠部分切除术后患者的护理查房课件.ppt

,护理查房创,病情介绍口患者王兰,女,51岁,因“腹胀1月,加重伴呕吐1周”由门诊拟“中医:徵瘕;2019-07-3012:00收住入陟患者2019-06月无明显诱因腹部胀感,伴食欲减退。一周后患者腹胀加重食,食则欲卟2019-08-0随件箬有秀结紧9年8月10日患者扬切除加胆囊切除加橫结肠部分切除各回平冷时、葆香、腰子排心超管吸餐破,补液、抑酸、镇痛2019年8月13日患者解血便,后遵医嘱予患者生理盐水60m内加生长抑素(思他三宁)以2.5m/h持续泵入5%GNS500m内加能全力500m以50m/h肠内营养现患者保留胰管,T管,腹腔双套管在位。基本情况较稳定。目前主要治疗为三,手术方式:胰十指肠切除加胆囊切除加横结肠部分切除术人体正常的消化人体不正常的消化系统图Ds【Ass口,术后护理诊断口生命体征的改变-与手术创伤较大口疼痛-与术后切口及全身各种管道牵拉所致口潜在的引流不畅-口营养失调,低于机体需要量-与术后禁食,摄入减少吸收障碍有关口焦虑与恐惧-与担心疾病预后,及术后恢复有关口潜在的并发症-感染、出血、皮肤黏膜完整性受损,吻合口瘘等口知识缺乏-缺乏有关术后康复及疾病的防治知识日自我形象紊乱与长期卧床及全身多种管道所致,护理措施1,生命体征的改变口胰十三指肠切除术手术复杂,观察项目多,要严密观察生侖体征的变化。术后予心电监护,根据血压、心率、尿量调整输液速度及量,维持有效血容量。胰十指肠切除术,因手术范围大、吻合口多,最易出现腹腔内出血,应严密监测心率、血压、尿量的变化,及早发现先兆。术后体温升高是常见现象,一般不超过38,三3天后逐渐恢复正常,3,潜在的引流不畅口患者留置胃肠减压管、腹腔引流管(左右)、“T型管、胰腺引流管、鼻肠管和保留导尿管。应确认各引流管的位置,给予妥善固定,防止滑脱、扭曲、堵塞,定时挤压引流管,以确保其通畅。严格交接班,观察各引流液性质、颜色及引流量,发现异常应及时通知医生处理,4.营养失调患者手术范围大,创伤大,术后引流管多,消化液及体液丢失多,易导致脱水、低钾、低钙等,应准确记录出入量。术后遵医嘱输注白蛋白及脂肪乳、氨基酸等肠外营养。肠功能恢复后可进清淡流质饮食,限制脂肪饮食,少量多餐。进食后观察有无腹胀、腹痛现象,以后逐步过渡到半流食、普食。几度(费,5,焦虑与恐惧口胰十二指肠切除创伤大,手术时间长,病人身上引流管多,术后病人常感疼痛、焦虑、睡眠差。因此术前应做好健康指导,使病人有良好的心理状态接受手术治疗术后应用药物解除切口疼痛,与患者交流使其了解病情,告诉其各引流管的重要性帮助患者适应。创造一个安静、整洁的环境,使患者舒适,有利于休息。同时要加强巡视,了解患者情绪变化鼓励其表达出自身的观点及想法,随时给予心理安慰,使患者以身心最佳状态接受治疗和护理。,6,潜在并发症日病人身上带的引流管较多,惧怕翻身,加上身体虚弱、出汗多,是压疮的高危人尘后操的辆狂翅琴清、旱、能替是血药,出血量多者及时补充血容量。遵医嘱输血腹腔内感染:腹腔内感染是一种严重并发症,多由胰瘘、胆瘘或腹腔滲血合并感染所致。如病人表现髙热、腹痛和腹胀,食欲下降,身体日渐消耗,发生贫血、低蛋自血症等。应加强全身支持治疗,如输血、血浆、自蛋白等,应用广谱抗生素净脉内营肺部感染:病人由于卧床时间较长,加上手术创伤大、身上的引流管道多,咳嗽三时会感觉伤口疼痛,因此不愿意进行有效的咳嗽和变换体位,定期叩背以助排痰。定时雾化吸入,每日2次,以防止痰液粘稠不易咯出口胰瘘,胆瘘,