肿瘤的分子靶向治疗课件.ppt
肿瘤的分子靶向治疗,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,肿瘤的分子靶向治疗肿瘤的分子靶向治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克肿瘤的分子靶向治疗什么是靶向治疗专一性专指性,一、目前小学英语听说训练教学存在的问题（1）重读写轻听说。我国应试教育的弊端不仅将英语教学重点禁锢在课本上，切断了英语教学与社会实践的联系，而且严重阻碍了小学生的英语实践活动能力的提高。长期以来英语教学受到应试教育的影响，一味的追求学生的升学率，导致教师的教学重点放在英语读写环节上，忽视了对英语的听说训练，这就导致了学生写作能力较强、听说能力却很低下的偏颇现象。（2）“以人为本”教学理念淡薄。教师在对学生进行日常英语听说训练时，学生完全按照教师的要求去做，这种重复、机械的英语教学训练完全忽略了学生主体地位，学生学习的积极性无法被充分调动起来，久而久之，学生成了一架“复读机”。由于教师“以人为本”的教学理念淡薄，致使在英语教学训练中出现了重主导轻主体的不良现象，学生的英语听说能力也就无法得到有效的提高。（3）忽视学习氛围及兴趣的重要性。一些教师在进行英语听说能力训练时，只是一味的要提高学生的听说水平及听记能力，但是却忽视了对学生学习兴趣的培养与学习氛围的创造。由于我国小学生在学习英语过程中会一直受到母语及语言环境的影响，学生听英语时往往存在着属于心理障碍的潜在困难。另外，没有一个好的英语听说训练场所会使得部分学生在英语听说时显得很紧张，甚至害怕，这就会使得学生慢慢失去了学习英语的兴趣，这就必然导致学生英语听说能力无法得到提高。二、培养学生养成英语听说习惯的措施及建议 1.巧用课前导入，激发小学生听说兴趣 强制性的教学方法是无法实现教学目的，成功的教学所需要的是激发学生的学习兴趣，而对小学生英语听说习惯的培养也是如此。教师在日常英语听说教学中应巧妙的利用课前导入环节来激发小学生的听说兴趣，实现以兴趣带动习惯的教学目的。（1）巧用英语歌曲激发小学生的听说兴趣。儿歌是小学生乐于接受英语听说训练的一个非常好的载体，虽然小学生开始会对英文歌曲的歌词有陌生感，但是跟随歌曲的旋律会提高小学生对歌词的记忆能力，短时间内就会像唱中文儿歌那样轻松的背唱出来。因此，教师应选择一些具有趣味性而且易于上口的英文儿歌，在英语听说训练时播放出来，播放第一遍时应帮助学生及时解决生疏单词的问题，然后播放第二遍，让学生随着歌曲的旋律进行跟唱，学生看着歌曲动画可以有效提高对单词的理解及记忆能力，在短时间内便可以将这首歌学会。英语歌曲会充分的激发小学生的学习兴趣，而这种学习兴趣会慢慢的培养学生一种英语听说习惯。（2）巧用课前5分钟英语报告培养学生听说习惯。英语教师应坚持将课前5分钟作为学生“Duty Report”的时间，教师每天安排一位学生在讲台上讲5分钟的英语，教师在制定活动方案时这必须要结合每个学生自身实际情况并尊重学生的意愿，学生在进行Duty Report时可随意讲述自己喜欢的内容，这样不仅可以培养学生讲述英语的兴趣，而且还可以有效的带动其他同学上台参与Duty Report。随着学生英语水平的提高，教师应逐步增加难度，下面的同学可以参与提问，这样不仅Duty Report 的同学可以锻炼英语听说能力，其他同学听说水平也可以得到有效的提高。这中5分钟Duty Report活动持之以恒下去就会成为学生的一种听说习惯。2.转变传统教学模式，创造良好学习氛围 外界环境因素对学生的学习有着强烈的推动作用，他可以充分的调动学生学习的积极性。因此，英语听说教学也要不断的激发学生的学习兴趣，是学生的兴趣逐渐的成为一种稳定的习惯。教师要精心设计英语听说训练的每一个环节，努力为学生创造良好的听说氛围，例如：教师安排开展学生小组活动、英语猜谜、英语项目表演等；另外教师还应该经常组织学生进行英语竞赛活动、英语联欢活动，这样不仅可以让学生在欢乐中提高英语听说能力，更主要的是培养了学生的学习兴趣，这样才能让学生更加喜欢英语。以上这些活动都可以为学生创造良好的学习氛围，从而可以有效提高学生英语听说能力。3.挖掘家庭潜力，提高学生听说能力 由于目前家长学历水平普遍较高，学生在家庭也可以进行听说能力训练。教师应根据学生实际情况安排一个英语话题与父母交流讨论，并要求家长根据孩子的表现进行评价并打分，家长可以将对话录制下来交给老师作为其他学生学习的榜样，这样不仅可以激励其他学生学习英语的兴趣，而且还极大增长了学生主动学习的信心。但是教师还要考虑到一些家长不一定有能力与孩子进行英语对话，教师应安排其他同学做小老师，到同学家里与同学及其父母进行交流、相互学习。三、结论 总之，英语作为一门人与人相互沟通、交流语言，英语听说能力是极为重要的。小学作为英语教学的初级阶段，教师应首先培养学生学习英语听说的兴趣，并逐步使学生养成讲英语、听英语的习惯，这样才能达到提高英语听说水平的目的。教育是机遇的基础。学习机会的均等与否和学业成绩的优劣与个体未来经济收入能力、社会参与程度、政治功效和许多个人的优势成正比。时至今天，我们毫不夸张地说基础教育业已变成通向未来的通行证。1在这种理论的影响下，我们常说的“竞争”也从工作阶段早早进入学习阶段，甚至基础教育阶段。进入好的小学、好的初中，成为上好高中、好大学的前提，与之密切相关的“小升初”阶段成为竞争激烈，饱受争议的基础教育阶段。为了更好地发展基础教育，解决小升初竞争中出现的问题，2014年初，教育部、云南省教育厅相继出台了关于进一步做好小学升初中免试就近入学工作的实施意见、关于转发教育部关于进一步做好小学升入初中免试就近入学工作的实施意见的通知，明确提出“义务教育阶段公办、民办学校均不得采取考试方式选拔学生”。2根据相关文件，昆明市的具体做法是小升初在2014年采取“稳妥过渡、逐步推进”的原则，“过渡年2014年”实行“公办初中就近免试免费入学、民办初中测评限报”的政策，到2015年实现全面“免试入学”。本文聚焦昆明市小升初“免试入学”新政，探讨昆明市小升初的现状及存在的问题，为改进相关教育政策，改善基础教育提出具有操作性的建议。一、昆明市小升初“免试入学”小学升初中（简称小升初）的考试与初中升高中的中考、高中升大学的高考并列为中小学生的三大考试。小升初的全称其实是学年度六年级学科文化素质检测。2006年修订的义务教育法明确规定“适龄儿童、少年免试入学。地方各级人民政府应当保障适龄儿童、少年在户籍所在地学校就近入学。”简言之，小升初的原则是“就近入学，免试入学”。上个世纪80年代，原国家教委提出减轻学生负担，全国共有19个城市（北京、上海、天津、重庆、哈尔滨、长春、沈阳、济南、南京、杭州、广州、武汉、成都、西安、大连、青岛、宁波、厦门、深圳）先后取消小升初考试。在2014年颁布的小升初政策中，昆明市小升初采取“两分法”：条件成熟的学校应按照“免试入学”要求招录学生，而条件不成熟的学校可按照“网络报名、学校测评、双向选择”的方式招录，每个小学毕业生只能填报1至2所民办初中学校。在今年之前，昆明市的公办初中学校已全面实施“免试、免费、就近或相对就近入学”，并规定“任何学校未经批准不得在计划外自行招生，更不得以校内班、重点班等形式变相择冼招生1。今年，在昆明市教育局关于进一步做好昆明市义务教育阶段小学升初中工作的通知的指导下，昆明市小升初全面实行“免试入学”，即昆明内所有民办初中招生严格执行“免试入学”要求，一律不得进行文化课考试，不得以奥数考试成绩或其他学科竞赛成绩作为录取依据，不得通过培训机构考试录取。民办初中学校录取要在全市小学毕业考之后进行，2且每个小学毕业生限报1所民办中学。在小升初全面“免试入学”新政的指导下，昆明市22所民办初中招生网络报名已于2015年5月1日凌晨拉开大幕。二、推行“免试入学”新政的必要性（一）小升初的现状 现在昆明市小升初“免试入学”限报民办初中学校招生采用“电脑随机选号+自主招生”的方式录取。但是在这新政之前，不少优秀的教育资源却被剥离在了电脑派位（电脑派位是以学籍为主，以小学为基础单位，电脑进项随机选号。）之外。一些比较优秀的民办中学，如云大附中、师大实验中学等几乎没有真正做到公平招生。大众认为的“好学校”会在小升初正式考试之前提前招收所谓的试验班。这种班级的学生以下两种学生组成。第一种：特长生，包括体育特长生、艺术特长生、科技特长生三类。具有特长的毕业生，经资格审核后，参加有特长生招生计划学校的考试后升学。第二种：条子生，即我们常说的后门生，家长通过直接或间接关系，找到心仪学校上级或相关利益部门，以介绍信、批示等形式获取校领导的入学批准。由于这些现象的存在，导致昆明市小升初教育政策的不完善，为了保证教育公平，完备小升初基础教育政策，昆明市各初中学校在“免试入学”新政的指导下，采用“电脑派位+自主招生”的方式录取学生。（二）昆明市小升初存在的问题 在昆明市实行全面“免试入学”新政之前，了解到和其他实施“免试入学”教育政策的的19个城市一样，阻碍小升初教育政策有效实施的原因有以下两方面。一方面，家长的择校观念。“作为学生家长，我认为学校成熟的标准在于学校公布的高级老师等职称有多少。当前，家长普遍追求的那几所热点民校的办学条件肯定是成熟的，而这种成熟的条件正取决于他们的师资。”市民陈女士说，家长之所以非常认 可昆明那几所热点民校，其实是看中学校内部的教育资源。另一方面，奥赛热。受“学而优则仕”思想的影响，我国众多家长在培养孩子成才的规划下形成了“奥赛优则升学顺”的观念，认为奥数与升学是密切相关的，为了保障孩子顺利升入理想名校，“奥数热”在家长和学生之间久驻不散。在昆明市小升初全面实行“免试入学”政策的细则中，明确指出：“昆明内所有民办初中招生严格执行“免试入学”要求.不得以奥数考试成绩或其他学科竞赛成绩作为录取依据.”，说明奥赛思想的群众基础之深。三、完善小升初“免试入学”的建议（一）保证电脑派位的录取 电脑派位是在供需发生矛盾的情况下，为保证每个学生的权利平等、机会均等，客观公正地作出选择，作为解决特殊矛盾的一个方法，它以电脑为物质载体，以机会均等，排除人为因素干扰为特征，适用的对象是权利平等、不分高低贵贱的学生。从全国其他城市，如北京、上海、广州、武汉等都电脑派位的录取方式来看。电脑派位能较好地解决了招生中学生权利平等、机会均等、生源均衡的问题。因此，针对昆明市小升初教育政策的现状及存在的问题，为了更好地促进教育机会公平，完善“免试入学”教育政策，昆明市各民办初中应有效确保电脑派位的录取方式。（二）合理分配教育资源 正如许多家长所言，他们择校的主要原因是看中学校的教学资源，如教师水平、教学实施等，为了实现招生平等，各部门应合理分配学校的教育资源。主要做法为：第一，均衡教师资源，优化教师结构。相关部门应制定有关政策，公平地调配各中学师资，相关学校推行奖励政策，积极吸引教师并利用有效措施，培养优化教师，加大教师扶植力度。第二，公平拨款，有的放矢。相关政府部门在各初中学校进项拨款时，在坚持公平的原则下，对相对“弱学校”有一定的重视，帮助改善“弱学校”的相关教学设施，使学校的校舍、设备等硬件水平大致与名校相似。（三）积极引导家长 针对出现的“择校风”、“奥赛热”，有关专家指出，应积极有效地引导家长改变观念。关于择校方面，要引导家长选择与自己孩子水平相近的学校，结合学校的中考成绩、校园环境、师资、校风、收费等方面进行考虑，听取孩子的意见。在“奥赛热”方面，相关学校领导、老师及大众传媒应引导家长正确认识当今社会对人才的发展需要，客观辩证地看待基础教育，了解孩子的学习水平，合理安排学习计划，制定与孩子自身能力相适应的学习目标。,传统化疗的缺点,对肿瘤细胞的非特异性杀伤肿瘤细胞的耐药疗效提高不明显对某些类型肿瘤的治疗力不从心毒副反应明显,靶向药物的优点,对肿瘤细胞的选择性杀伤作用具有更高的疗效对肿瘤相关分子靶点的特异性作用对耐药性细胞的杀伤作用,靶向药物与化疗药物的协同作用,以化疗的非选择性杀伤作用来杀灭缺乏特异靶点的肿瘤细胞杀灭对化疗药物不敏感或耐药的细胞清除微小残留病,临床常用分子靶向药物,1.全反式维甲酸,2.阿斯利康的 易瑞沙（Iressa，gefitinib，吉非替尼）,临床研究显示以亚 洲人、女性、不吸烟、肺腺癌(尤以肺泡细胞癌)之受益最大,有效率约 1 8-2 7 而稳定率约 4 0-6 0,受益率可高达8 0 以上。其他 E G F R高表达的肿瘤，如头颈部鳞癌，晚期乳腺癌 等也获得较高的收益率。吉非替尼主要适用于 N S C L C二线治 疗，也用于年老体弱者一线治疗。,3.罗氏的 特罗凯（Tarceva，erlotinib，埃罗替尼),该药能在某些方面与吉非替尼相似，如对 E G F R高表达及不吸烟者 效果好。2 0 0 4年 1 1 月美国F D A批准用于 N S C L C的治疗。适用 于化疗失败的晚期 N S C L C二线治疗，或用于年老及体弱患者的 一线治疗，对肺鳞癌患者也可获得一定的受益率。另外厄洛替尼 与吉西他滨联用治疗晚期胰腺癌收益率57%,4.诺华的 格列 卫(Gleevec，imatinib，甲磺酸伊马替尼,)世界上首个MMT分子靶向治疗药物。适用于：慢性粒细胞白血病患者 9 5 具有 P h l 染色体，它 是慢粒诊治的重要指标，P h l消除则达 c R。，8 8 可达到 C HR(临床血液学 C R)。胃肠问质瘤，口服1-3月PR54%，SD34%，总获益88%,5.罗氏的 赫赛汀（曲妥珠单抗),赫赛汀适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌 a)作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性.乳腺癌.b)与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌.,6.德国默克勃林格殷格翰的爱必妥(西妥昔单抗),单用或与伊立替康(irinotecan)联用于表皮生长因子（EGFR）受体过度表达的、对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。,7.罗氏的美罗华（利妥昔单抗）,适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤的病人,8.罗氏的 阿瓦斯汀(Avastin，bevacizumab，贝伐单抗,与化疗联合能明显改善晚期结肠癌和非小细胞肺癌的生存。,9.拜耳的 多吉美(Nexavar，sorafenib，索拉非尼,用于肾癌患者的抗癌治疗，是一种多激酶抑制剂。多吉美通过干扰新生血管和细胞生成过程降低肿瘤的血液供应，减慢肿瘤生长，阻止癌细胞的生长和扩散。另外它对晚期肝癌也显示出良好的疗效，临床研究表明应用多吉美治疗可延长肝癌患者的生命时间。,10.辉瑞公司的索坦(苹果酸舒尼替尼）,适应症1.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤(GIST)。2.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)。,11.杨森的万珂-注射用硼替佐米,用于多发性骨髓瘤患者的治疗,12.先声 制药的恩度(重组人血管内皮抑制素）,恩度的组成成分是重组人血管内皮抑制素。血管内皮抑制素是一种血管生成抑制剂，它能有效抑制血管内皮细胞的迁移、阻断血管生长，中断肿瘤细胞营养和氧气的供应，最终使肿瘤细胞处于休眠状态，或者说“;饿死”了肿瘤细胞。如果把治疗癌症比作攻打城堡，那么化疗药物是直接攻城，恩度是切断城堡的粮草供应，最终城堡会不攻自破。,主要用于非小细胞肺癌的治疗。产品说明书建议恩度联合长春瑞滨和顺铂(二药简称为NP方案)用于初治或复治的/期非小细胞肺癌的治疗。但是，就该产品的作用机制而言，它适用于一切需要血液供应才能生长的实体瘤(比如胃癌、肝癌、肠癌和乳腺癌等)。目前，正在开展多种实体瘤疗效的临床研究工作。,总结,肿瘤分子靶向治疗药物的出现为医生提供了一种新的治疗方法，使广大肿瘤患者看到了希望，一部分患者可通过这些药物治愈，一部分可延长生命，改善生活质量。,但一些问题也不容忽视，一是疗效不尽如人意，需持续不断用药，停药复发进展，还有就是治疗成本太高，药品价格昂贵。,最后还是希望有更好更廉价办法出现，为深受病痛折磨的人们早日解除痛苦。,谢谢大家,27,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,
