自体血回输优质ppt课件.ppt
,自体血回输-在骨科手术后的应用,1,2023/3/28,1 自体血回输的定义,自体输血是指通过采集受血者（病人）自身的血液，或回收术后创伤区的血液，以满足病人本人手术或将来意外情况的需要。,2,2023/3/28,1 自体血回输的定义,有储存式、稀释式、和回收式。回收式：用于手术后，将患者切口处的血液主动采集、过滤和回输的 全封闭动力系统。,3,2023/3/28,2 自体血回输的优点,节约血源，减少不必要的输血反应和由于库血所传播的其他疾病，杜绝了输同种异体血的差错事故。.,4,2023/3/28,3 使用方法,切口缝合时，将引流管置入患者的手术切口内，连接引流管处呈Y型，伤口引流出的血液经过滤后流入储存器中。术后6小时内自动过滤的血液均可经该装置回输。,5,2023/3/28,4 什么是CBC(ConstaVac Blood Conservation)？,美国Strykey公司生产的血液回输系统,6,2023/3/28,5 CBC 组件说明,800ml血袋,血液收集罐,真空调节旋钮,真空指示帽,固定带,阀门开关,Y形连接口,血液收集管,固定夹,过滤器,7,2023/3/28,6 操作步骤.1.,Step 1 术后埋置引流管,通过钢针（红色箭头）将引流管插入病人手术部位，注意两个红色标记（红圈处）之间的管路必须完全埋置于病人体内,8,2023/3/28,6 操作步骤.2.,Step 2 连接CBC II,将CBC IIY形连接口一端剪开，将引流管完全插入，固定牢固,9,2023/3/28,6 操作步骤.3.,Step 3 固定CBC II,通过固定夹及固定带将CBCII 固定在病床脚端的挡板上或者侧护栏上注意应始终保持CBCII处于竖直状态,10,2023/3/28,6 操作步骤.4.,Step 4 自体血收集,旋转真空旋钮，进行血液收集，前10分钟应该选择最低真空。注意：如果真空指示帽鼓起，则说明此CBCII已经不能使用！,LOW 0.5 psi(25 mm Hg)MEDUIM 1.0 psi(50 mm Hg)HIGH 1.9 psi(100 mm Hg),真空度说明,11,2023/3/28,6 操作步骤.5.,Step 5 血液收集,压下阀门开关，让血液收集到采血袋中,血液收集到采血袋中，即可遵照医院要求进行血液回输,12,2023/3/28,7 观察和护理.1.,观察回输血液装置是否通畅，是否污染破损。熟练掌握操作规范，初学者禁止单独操作。确保所有连接处密不漏气。放松止血带后15min再启动血液回输系统，确保装置始终处于直立，密闭，无菌，引流通畅。病人在搬运过程中，必须夹闭引流管。,13,2023/3/28,7 观察和护理.2.,密切观察回收血量，如果第1h超过300ml，可夹闭引流管，使关节腔内压力适当增加，减少血液渗出。尽量不使用负压，避免破坏血球成分。如果预计6h内引流血液量超过500ml，可提前分次输注；超过6h引流的血液，不能再回输；密切观察患者的生命体征及尿液颜色，做好记录,14,2023/3/28,8 特点,防止脂肪栓塞:双重脂肪过滤阀；余下 70ml不能回输.不需抗凝:利用人体自身的“去纤维化功能”，过15-20分钟后引流防溶血反应:小于 100 mmHg的持续负压,15,2023/3/28,8 特点,操作不易失误:使用方法易学简单无细菌感染:一次性全封闭用品反复回输:无需换血袋引流内置电池，主动负压吸引,16,2023/3/28,9 CBC的适应症&禁忌症,适应症 髋关节置换术 膝关节置换术 脊柱,17,2023/3/28,9 CBC的适应症&禁忌症,禁忌症 贫血；菌血症；发热；肺功能不全；凝血因子缺少者；肾功能不全；癌症；感染/败血症；液体回输不适。,18,2023/3/28,可能出现的并发症：,出血倾向；血红蛋白血症，肾功能损害；因手术创面的感染或手术室内的细菌污染引起的败血症；微栓塞、血小板减少。目前，未发现一例以上并发症！,19,2023/3/28,10 注意事项,1 严格执行无菌操作，严格检查外包装。2 打开包装未接引流管之前，旋转真空旋钮档，测试真空指示器(红球帽)是否 凹陷。,20,2023/3/28,10 注意事项,3 松开止血带，伤口缝合1520分钟后,才可旋钮负压吸引,30分钟后的引流血可以回输人体。4 回输术后6小时之内的引流血液。,21,2023/3/28,10 注意事项,5 为防止溶血和提高红细胞回收率，应尽量降低负压。建议用低档(25mmHg)，亦可以用中档-(50mmHg)。6 选择大口径的引流管，提高回 收率,22,2023/3/28,10 注意事项,7 对于大血量回输是没有限制的，但在无医生指示的情况下，建议最多输血不能超过2000ml。8 血液收集罐一定不能倒置或平放。,23,2023/3/28,闽东医院2014.1开始应用,24,2023/3/28,O(_)O谢谢,25,
