耳鼻咽喉临床解剖课件.ppt

耳鼻咽喉临床解剖与常见疾病,耳鼻咽喉头颈外科学,耳鼻咽喉头颈外科学(otolaryngology_ head&neck surgery)由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。,耳的临床解剖,按解剖分为以下部分：1、外耳2、中耳/-具有导音作用,合称为导音系.3、内耳-具有感音作用,称为感音系。,1、外耳 包括耳廓和外耳道,（一）、耳廓：1、软骨：内含弹性软骨支架，外面为皮肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮肤组成 2、皮肤：耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅，血流缓慢。,耳廓的功能,（1）、形如贝壳，搜集声音，经放大后汇入外耳道。（2）、两侧耳廓协同作用，能够辨别声源向。（立体听觉）（3）、耳廓缺失，影响美观，引起一定程度的听力下降。,（二）、外耳道：起自外耳门止于鼓膜1、外耳道长2.5-3.5厘米，直径约8毫米。外三风分之一为软骨部，内三分之二为骨部。略呈S弯曲。2、峡部：骨部与软骨部交界处的外耳道较狭窄，最窄处称峡部。,外耳道生理功能,（1）、传递声波：对3000-4000Hz的声波有扩 音作用，可提高声强级10-12分贝。（2）、保护作用：其弯曲形状、耳毛、耵聍协同作用，可阻止灰尘及外物进入，抑制细菌和霉菌生长，保护鼓膜不受直接损伤。（3）、保持外耳道深部温度的恒定作用。,2、中耳 由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突气房四部分组成。,（一）、鼓室 上下、前后径各约15毫米，容积约1-2毫升。内有黏膜皱襞将鼓室分为上、中、下三个。具有上、下、内、外、前、后六个壁。与周围组织结构有重要连属。,1、鼓室外壁：鼓膜。,鼓膜生理功能：a.保护内耳、中耳。b.收集声能。c.传导声波：,（二）、鼓室内容物,1、听小骨：包括锤骨、占骨、镫骨这三块小骨通过关节相接成链，合称听骨链。2、听骨链的生理功能：具有杠杆作用，声波经听骨链的杠杆作用传到卵圆窗时，可提高声压1.31倍。,3、内耳 内耳又称迷路，为听觉和位觉（平衡觉）重要感受装置所在部位。,1、按解剖学分三部分：前下-耳蜗；后上-三个半规管；中间-前庭。2、按组织学分两部分：骨迷路；膜迷路。3、按生理学分为两部分：听迷路（耳蜗）；平衡迷路（半规管及前庭）。,耳部常见疾病,先天性耳前瘘管,外耳道乳头状瘤,慢性化脓性中耳炎,鼓室硬化症,鼻及鼻窦的临床解剖,鼻：分为三部分-外鼻、鼻腔、鼻窦。鼻腔上方、后上方、两旁由左右成对的鼻窦环绕。鼻及鼻窦一起占据大部分面颅，小部分脑颅。各鼻窦彼此之间、鼻窦与鼻腔、鼻窦与眼眶、颅前窝、颅中窝之间仅由一层很薄的骨板相隔。鼻窦、鼻腔、鼻咽及中耳腔好似构成一个整体，彼此相通，一方有病尤其是炎症，可影响到另一方，中耳炎常起因于鼻和鼻咽部的病变。,一、外鼻的解剖,鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱。鼻背、鼻缘、鼻唇沟、鼻翼、鼻前孔。外鼻由骨和软骨构成支架，外覆皮肤及软组织。,二、鼻腔的解剖,分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。鼻腔是一个前后开放的狭长腔隙，顶宽，底窄，起于鼻前孔，止于鼻后孔，由鼻中隔分成左右各一。除鼻中隔的一部分为软骨外，其余各壁均由骨构成。鼻前庭处覆以皮肤，其余表面覆以黏膜,三、鼻窦的解剖,为鼻腔周围、颅骨中的一些含气空腔。共有四对，左右对称排列-上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。筛窦又分为前组筛窦、后组筛窦。,鼻的生理,呼吸 1、温度调节作用 2、湿润作用 3、清洁作用嗅觉 共鸣,鼻窦的生理,（一）、增加呼吸区黏膜的面积。（二）、共鸣作用：可使发声乐耳.（三）、减轻头部重量：使头部运动灵活，且易于保持身体平衡。（四）、保护重要器官：鼻窦内充满空气，可以缓冲外力的撞击，使脑部及眼眶组织免受震荡。,鼻及鼻窦常见疾病,鼻中隔偏曲,鼻息肉,慢性鼻窦炎,鼻腔内翻性乳头状瘤,鼻咽纤维血管瘤,鼻腔鳞癌,咽的临床解剖,咽位于颈椎前面，表面覆有黏膜，为呼吸道及消化道的共同通路，上起颅底，下在第六颈椎高度过度入食管。上宽下窄，呈漏斗状。分三部分：鼻咽、口咽、喉咽,（一）、鼻咽,1、咽鼓管咽口前后各有唇状隆起形成咽鼓管隆突，也叫圆枕。圆枕后上方有一凹陷，称咽隐窝。是鼻咽癌的好发部位。2、鼻咽顶部和后壁常堆积有淋巴组织-咽扁桃体。又叫腺样体、增殖体。,（二）、口咽,前-经咽峡与口腔相通。软腭、悬壅垂。后-相当与第三颈椎之前，为黏膜，内含丰富淋巴组织-称为淋巴滤泡。两侧-由软腭向下发出两个腭弓-前为舌腭弓；后为咽腭弓。两腭弓之间有一三角形深凹-称为扁桃体窝。咽腭弓后方有咽侧索。,（三）、喉咽,形似倒立圆锥，尖端向下过度入食管。上-会厌上缘。下-环状软骨下缘。两侧-为梨状窝，与食道入口直接相通。当吞咽时，喉入口关闭，梨状窝呈漏斗形张开，食物进入食道。,咽的生理学,（一）、防御保护机能：（二）、吞咽机能（三）、呼吸机能：（四）、共鸣作用（五）、调节中耳内气压的平衡：,咽部常见疾病,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,鼻咽癌,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),喉的临床解剖,居颈前中央，位于舌骨之下，相当于第四至第六颈椎高度。,（一）、喉的软骨,构成喉支架的软骨共有11块。单个较大的软骨-甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、成对较小的软骨-勺状软骨、小角软骨、楔状软骨、麦粒软骨。,（二）、喉的内部解剖,（1）、声门上区（喉前庭）：起于喉入口，止于喉室带（假声带）。喉入口组成：会厌游离缘、勺会厌襞、勺状软骨间切迹所组成。（2）、声门区：界于两侧声带和室带之间的喉腔。，两者之间每侧有一个狭窄裂隙，为喉室。声门区包括以下结构：声门区包括以下结构：1、喉室：其黏膜下有丰富的黏液腺，能分泌液体以润滑声带。2、室带：即假声带。3、声带：为发声区。血液供应较少，故呈珠白色。4、声门裂：位于两侧声带之间的裂隙。为喉腔最狭窄处。（3）、声门下区：相当于气管环表面，由结缔组织、黏膜组成。,喉的生理,（一）、保护作用：依靠各种反射，能使喉前庭及声门关闭，或产生反射性咳嗽，从而保护下呼吸道免于异物、食物等的坠入。喉部对吸入的空气有温暖和湿润作用。（二）、发声作用：为随意动作。有时也是反射性动作，如惊叫、咳嗽、号哭。肺部呼出的气流冲击靠拢的声带-引声带的震动-发出声音。（三）、屏气作用；声门禁闭，呼吸暂停，控制腹肌活动，增加腹内压，对举重、分娩、挑重物有很大帮助。,喉部常见疾病,急性会厌炎,声带小结与声带息肉,喉白斑,喉癌,谢谢大家！,