肺部真菌病护理课件.ppt

,肺部真菌病护理2014-10-28,内容肺部真菌病基础知识护理难点护理问题护理措施,真菌分类1霉菌(mold)组织内、培养基中均呈菌丝型生长包括:曲霉、非曲霉(结合菌等)2酵母菌(yeasts)以芽殖为主,多数为单细胞的一类真菌在组织和培养基内均为芽生孢子,一般无菌丝包括念珠菌(假丝酵母)属、非念珠菌(隐球菌)3双相型真菌(dimorphic fungus)同一真菌在不同环境条件下,生长成酵母状或菌丝体状两种形态,这种形态可随条件改变而相互变更。大多数为病原性真菌如组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等。4类真菌:肺孢子菌,霉菌,酵母菌,双相真菌一组织胞浆菌37C-酵母相27C-菌丝相,侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infection,IPFD)PF是不包括真菌寄生和过敏性所致的支气管肺部真菌感染引起PF常见的真菌主要是曲霉属、隐球菌属、接合菌(主要是毛霉)和肺孢子菌,我国真菌感染发病情况变化趋势19811986年19861991年19911996年19962001年病例来源:北京协和医院感染科病房真菌感染总例数149人,其中134例SFI中华医学杂志2003:83(5),侵袭性真菌感染逐渐增多的原因高危患者增多认识(诊断意识)提高诊断技术提高其他病因死亡率的下降,侵袭性肺部真菌感染的危险因素1.外周血中性粒细胞减少,中性粒细存在移植物抗宿主病05109L,且宿主因素持续应用类固醇激素32.T38和以下之一:60d内有过持续性中性粒细胞减少30d内曾接受或正在接受免疫抑制有慢性基础疾病,或外伤、手有侵袭性真菌感染病史术后长期住ICU,长期使用机械通患有艾滋病胃肠外营养和长期使用广谱抗生素等,