腹壁切口愈合不良处理课件.ppt

,如科腹部切口脂肪液化的防治,定义伤口裂开,局部淡血性渗出物及淡黄色水样渗出液,无红肿、热、痛等炎症表现,分汹定义物培养无细菌生长。,多发生在术后37d,大部分患者诉切口有较多渗液外,无其他自觉症状部分患者于常规术后检查时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液临床切口愈合不良,皮下组织游离,渗液表现中可见漂浮的脂肪滴切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死现象。渗液凃片镜检可见大量脂肪滴伤口渗液细菌培养无细菌生长,鲁日前无统一结论。但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪厚的切口中较多见脂肪组织血液循环受破坏,脂肪病理组织在各种机械刺激下易氣化分解,可能是发生切口脂肪液化生理的主要机制。,肥胖糖尿病贫血鲁术后营养不良病因手术时间长,不注意保护切口,手术粗暴,过度牵拉术后咳嗽:腹压增加,腹部张力大,鲁电刀和电凝F文章高频电刀对腹部切口愈合影响的临床研究,pdf局部高温作用T4550:机体组织细胞变性病因T60:组织坏死;电刀产生的局部温度200-1000。局部组织缺血有利于细菌的生长局部形成高渗状态,关键在于及早发现并及时引流出切口内液化的脂肪若渗液少,虎表液化,部分愈合不良,只需剪去12根缝线,内置少许盐水纱条或呋喃西林纱条引流,换药。此治疗财不必款开全部切口以免长切口愈合时问如渗液较多,深层液化,大部分或全部愈合不良,及肘敬开切口,充分引流盐水纱条或呋喃西林纱条湿敷,待肉芽组织新鮮后及肘行二期缝合或蝶形胶布牵拉固定,切口光疗-改善脂肪组织血供和液化脂肪及渗液的吸收灯距3040m,每次30分钟,每日两次,至切口愈合射止促进大量的乇细血管增生治疗局部组织温度升高,血管扩张,组织营养增加,代谢加快巨噬细胞糸统能力增强,加速炎症产物及代谢产物的吸收,中药:大黄30g、硭硝1208外敷大黄:性味苦、寒,可泄热、泄火、凉血、逐淤之功效对葡萄球菌、痢疾杄菌、伤寒杄菌、绿脓杆菌及真菌等均有抑菌作用治疗增加血小板、促进血液凝固。硭硝:性味威、苦、寒,有软坚泄下,清热解毒之功效。两者协同作用,通过活血化瘀,降低血液粘稠度,使血流加速,毛细血管开放改善微循环,增加局部血流量。,白糖+胰岛素0.5%碘伏消毒创面清创拆除缝线生理盐水冲洗创面纱布压迫止血使用白糖填充创面普通胰岛素1-2U用5m生理盐水稀释喷洒于创面使糖粒润无菌纱疗布覆盖(四)换药次数:重症1次/日;2-3次后炎症消退,分必物减少,创腔縮小隔日1次;创面明显缩小,腔内仅见少许淡黄组织渗液,创底见新鲜肉并组织,1次/23日,