股骨粗隆骨折护理查房课件.ppt

股骨粗隆骨折护,理查房,骨二科,封雪,2018-6-8,9/12/2019,股骨头的血供,9/12/2019,正常髋关节,4,目的,1.,掌握股骨粗隆骨折概念；,2.,掌握股骨粗隆骨折的护理；,3.,熟悉股骨粗隆骨折的治疗；,4.,了解股骨粗隆骨折的健康教育。,5,概念,股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨,折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然,扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可,发生骨折。,6,病因,骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内,收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性,。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。,7,临床表现及症状,1.,畸形（外旋,45-60,度）,2.,疼痛（压痛、轴向叩击痛）,3.,肿胀、瘀斑,4.,功能障碍,5.,患肢短缩,一般症状：,局部肿胀与瘀斑；疼痛与压痛；功能障碍,骨折专有体征：,局部畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感,8,治疗方法,1.,非手术治疗,牵引疗法,2.,手术治疗,（,1,）外固定支架,（,2,）多枚钉,（,3,）髓内钉系统,（,4,）人工假体置换术,9,基本资料,姓名,:,韩正勇,职业,:,农民,性别,:,男,文化程度,:,其它,年龄,:78,岁,婚姻状况,:,已婚,住院号,:578363,经济状况,:,良好,床号,:64,床,报账方式,:,新农合,地址,:,重庆市忠县精华乡青苔村,7,组,入院日期,:2018,年,05,月,28,日,13,时,59,分,入院诊断：,1,、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。,2,、骨质疏松。,3,、,左房增大主动脉瓣、二尖瓣轻度反流。,4,、室性早搏,10,病史汇报,主诉,:,摔伤致右髋部疼痛伴活动受限,5,天。,现病史,:,5,天,前，患者自诉行走时不慎摔伤，具体受伤机制,不详，当即感到右髋部剧烈疼痛。呈持续性胀痛，右髋关,节不能活动，活动时疼痛明显加重，无法站立及行走。伤,后无原发性昏迷、大小便失禁，无头晕、头痛，无恶心、,呕吐、胸闷、胸痛、腹痛、发胀等不适。院外未做特殊处,理，在家休养后病情无明显缓解。为了进一步诊疗，患者,今日于我院门诊，门诊以“右侧股骨颈骨折？”收入我科,住院治疗。,11,病史汇报,既往史,:,既往体质一般，否认伤寒、肝炎、结核等病史,:,否认药物、,食物过敏史,:,否认其他重大外伤及手术史；否认输血及血液制品使,用史,;,否认毒物接触史,;,否认糖尿病、冠心病病史；预防接种史不,详。各系统回顾均无特殊重大病史。,个人史,:,出生于忠县，居民，无外地长期居住史，否认疫区、疫,水接触史。居住环境可，无化学毒物接触史。无长期吸烟喝酒史，,否认精神创伤史。,12,病史汇报,婚育史,:,适龄结婚，家人身体健康。,家族史,:,否认家族性遗传病及传染病史。各家庭成员均健,康、无类似病患者。,13,体格检查,T36.8,P 80,次,/,分,R 20,次,/,分,BP138/88mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，平车推入病,房，精神、食欲欠佳，小便正常，大便正常，体重无明显,减轻。,跌倒评估,:35,分（中度危险）,压疮评估,:17,分（轻度危险）,疼痛评估,:,轻度疼痛,生活自理能力,:45,分（中度依赖）,14,辅助检查,DR,提示,:CT,提示，右侧股骨粗隆间骨折。,心脏彩超,:1.,左房增大；,2,、室间隔增厚；,3,、主动脉瓣、二,尖瓣轻度反流,:4,、左室舒张功能减退。,心电图,:,偶发室性早搏,会诊记录,；,目前无手术绝对禁忌症，监测控制血压,